# 여름철 고온 작업장에서 일하는 근로자의 열손상을 줄이기 위한 관리 방법은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=588369  
> language: ko  
> subject: 지역사회간호학

## 문제

여름철 고온 작업장에서 일하는 근로자의 열손상을 줄이기 위한 관리 방법은?

## 보기

1. 가장 더운 시간대에 힘이 많이 드는 작업을 몰아서 한다
2. 규칙적으로 쉬게 하고 시원한 물과 염분을 함께 보충한다 **✔ 정답**
3. 갈증을 느낄 때에만 물을 마시게 해 수분 과잉을 막는다
4. 더위에 빨리 익숙해지도록 첫날부터 종일 작업을 맡긴다
5. 땀이 많이 나므로 통풍이 되지 않는 작업복을 입게 한다

**정답: 2**

## 해설

고온 작업장에서는 규칙적 휴식과 함께 시원한 물과 염분을 미리 보충해야 열손상을 예방할 수 있다.

## 심화 해설

여름철 고온 작업장에서 열손상을 줄이는 핵심 원칙

고온 환경에서 일하는 근로자의 열손상 예방은 일차 예방(primary prevention)과 이차 예방(secondary prevention)으로 나누어 접근합니다. 일차 예방은 열손상이 아예 발생하지 않도록 작업 일정과 수분 섭취, 작업복을 조절하는 것이고, 이차 예방은 열 관련 질환이 시작되는 초기 징후를 조기에 발견하여 악화를 막는 것입니다 [1]. 문제의 보기 중 정답인 2번은 이 두 예방 전략을 모두 충족하는 관리 방법입니다.

규칙적인 휴식과 시원한 물·염분 보충은 고온 작업장 열손상 예방에서 가장 기본적이면서도 근거가 명확한 중재입니다. 근로자가 더위 속에서 계속 일하면 체온 조절을 위해 땀을 많이 흘리게 되고, 땀에는 수분뿐 아니라 나트륨(sodium)을 비롯한 전해질이 함께 빠져나갑니다. 수분만 보충하고 염분을 보충하지 않으면 혈중 나트륨 농도가 낮아지는 저나트륨혈증(hyponatremia)이 생길 수 있고, 이는 열경련(heat cramps)이나 더 심각한 열 관련 질환으로 이어질 수 있습니다. 따라서 물과 염분을 함께 보충하는 것이 중요합니다 [3].

수분 보충의 실제 방법

미국 국립산업안전보건연구원(NIOSH)과 산업안전보건청(OSHA)은 고온 환경에서 일하는 근로자에게 갈증을 느끼기 전에 미리 물을 마시도록 권고합니다. 구체적으로는 150~250 mL의 시원한 물을 15~20분마다 조금씩 마시는 방법입니다 [3]. 이는 보기 3번의 "갈증을 느낄 때에만 물을 마시게 한다"가 잘못된 이유를 설명해 줍니다. 갈증은 이미 체내 수분이 부족해진 뒤에 나타나는 신호이므로, 갈증을 기준으로 수분을 섭취하면 탈수(dehydration)가 이미 시작된 상태가 됩니다. 또한 한 번에 많은 양을 마시는 것보다 조금씩 자주 마시는 것이 위장 부담을 줄이고 수분 흡수를 원활하게 합니다.

작업 일정과 작업복 관리

보기 1번의 "가장 더운 시간대에 힘이 많이 드는 작업을 몰아서 한다"는 열손상 위험을 높이는 전형적인 잘못된 관리입니다. 고온 환경에서 육체적 부하가 큰 작업은 체내 열 생산을 급격히 증가시키므로, 작업-휴식 비율(work-rest cycle)을 조절하여 열 축적을 막아야 합니다 [1]. 기온이 가장 높은 시간대에는 힘든 작업을 피하고, 규칙적인 휴식을 배치하는 것이 권장됩니다.

보기 4번의 "첫날부터 종일 작업을 맡긴다"는 더위 순응(heat acclimatization) 개념을 무시한 접근입니다. 더위에 적응하는 과정은 며칠에서 2주 정도 걸리며, 이 기간 동안에는 작업 시간을 점진적으로 늘려야 합니다. 첫날부터 종일 작업을 시키면 열손상 위험이 매우 높아집니다 [1].

보기 5번의 "통풍이 되지 않는 작업복을 입게 한다"는 땀 증발을 막아 체온을 더욱 상승시킵니다. 땀이 증발할 때 피부에서 열을 빼앗아 가는 증발 냉각(evaporative cooling)이 고온 환경에서 가장 중요한 체온 조절 기전인데, 통풍이 안 되는 옷은 이 기전을 차단합니다. 작업복은 통풍이 잘되고 땀을 흡수·증발시킬 수 있는 재질이어야 합니다.

오답 보기별 문제점 요약

| 보기 | 관리 방법 | 문제점 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 더운 시간대에 힘든 작업 집중 | 열 생산 증가와 열 축적으로 열손상 위험 상승 |
| 3 | 갈증 느낄 때만 수분 섭취 | 갈증은 탈수 시작 후 나타나는 신호로 예방적 수분 보충이 안 됨 |
| 4 | 첫날부터 종일 작업 | 더위 순응 기간을 무시하여 열손상 위험 증가 |
| 5 | 통풍 안 되는 작업복 착용 | 증발 냉각을 차단하여 체온 상승 유발 |

혼동 주의! 수분 보충에서 염분을 함께 섭취해야 하는 이유는 단순히 "땀으로 염분이 빠져나가서"가 아니라, 수분만 과다 섭취할 경우 저나트륨혈증이 발생할 수 있기 때문입니다. 열손상 예방에서 수분과 전해질은 세트로 기억해야 합니다.

핵심! 고온 작업장 관리의 기본 틀은 작업 강도 조절 + 규칙적 휴식 + 예방적 수분·염분 보충 + 통풍 가능한 작업복입니다. 이 네 가지는 열손상 예방 가이드라인에서 공통적으로 강조하는 요소입니다 [1][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Prevention of Occupational Heat-Related Illnesses.일반논문Tustin A, Sayeed Y, Berenji M, Fagan K, McCarthy RB, Green-McKenzie J (2021) · DOI: 10.1097/JOM.0000000000002351

- [3]Hydration of Workers in Thermal Environments-Practical Recommendation.가이드라인Orysiak J, Młynarczyk M, Bugajska J, Łastowiecka-Moras E. (2025) · DOI: 10.3390/nu18010064

## 임상 시나리오

고온 작업장 열손상 예방 가이드수분·염분 보충과 작업 일정 관리의 핵심 원칙
고온 환경 근로자는 갈증을 느끼기 전에 시원한 물을 150~250 mL씩 15~20분마다 조금씩 마셔야 하며, 땀으로 빠져나간 나트륨 보충을 위해 염분을 함께 섭취해야 한다.

작업 일정은 작업-휴식 비율을 조절하여 열 축적을 막고, 기온이 가장 높은 시간대에는 힘든 작업을 피해야 한다. 신규 근로자는 더위 순응 기간을 고려해 작업 시간을 점진적으로 늘린다.

주의갈증은 이미 탈수가 시작된 후 나타나는 신호이므로 갈증을 기준으로 수분을 섭취하면 안 된다. 통풍이 안 되는 작업복은 증발 냉각을 차단하므로 반드시 통풍이 잘 되는 옷을 착용시켜야 한다.

## 핵심 개념

- **저나트륨혈증** — 땀으로 수분과 함께 나트륨이 빠져나간 뒤 물만 보충할 때 혈중 나트륨 농도가 낮아지는 상태. 열경련 등 열 관련 질환으로 이어질 수 있다.
- **열경련** — 고온 환경에서 땀을 많이 흘려 염분이 부족해질 때 발생하는 근육 경련. 수분과 염분을 함께 보충해야 예방할 수 있다.
- **더위 순응** — 인체가 더위에 적응하는 생리적 과정. 며칠에서 2주 정도 걸리며, 이 기간 동안 작업 시간을 점진적으로 늘려야 한다.
- **증발 냉각** — 땀이 증발하면서 피부에서 열을 빼앗아 가는 체온 조절 기전. 고온 환경에서 가장 중요한 열 발산 방법이다.
- **작업-휴식 비율** — 고온 환경에서 열 축적을 막기 위해 작업 시간과 휴식 시간을 조절하는 비율. 기온과 작업 강도에 따라 조정한다.

## 같은 주제 문제

- [다음에 해당하는 사례관리자의 역할은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184059)
- [소득이나 교육과 같은 개인의 사회경제적 위치에 의해 건강격차가 나타나는 것을 무엇이라 하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184060)
- [지역사회 당뇨병 예방관리사업에서 3차 예방수준의 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184061)
- [진단검사의 결과가 다음과 같을 때 양성예측도 산출식은?검사 결과질병 있음계유무양성80100180음성20800820계1009001,000](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184062)
- [인구정태 현상을 나타내는 지표와 분모의 연결이 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184063)
- [지역사회 현황을 SWOT 분석한 결과가 다음과 같을 때 수립해야 할 전략은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184064)
- [오마하 분류체계에서 건강관련 행위 영역에 속하는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184065)
- [다음에서 설명하고 있는 사례관리의 원칙은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184066)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._