# 겨울철 창문을 닫고 난방기구를 쓰던 가구원이 두통과 어지럼을 호소할 때 우선 조치는?

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> language: ko  
> subject: 지역사회간호학

## 문제

겨울철 창문을 닫고 난방기구를 쓰던 가구원이 두통과 어지럼을 호소할 때 우선 조치는?

## 보기

1. 젖은 수건으로 코와 입을 막고 실내에 머물게 한다
2. 난방기구를 그대로 둔 채 실내에서 안정을 취하게 한다
3. 증상이 사라질 때까지 창문을 닫아 실내 온도를 유지한다
4. 두통약을 먼저 먹게 하고 경과를 지켜본다
5. 창문을 열고 신선한 공기가 있는 곳으로 옮긴다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

밀폐된 실내 난방기구 사용 후 두통·어지럼은 일산화탄소 중독이므로 즉시 환기하고 환자를 신선한 공기로 옮긴다.

## 심화 해설

문제 상황 분석

겨울철 밀폐된 실내에서 난방기구를 사용한 뒤 두통과 어지럼이 발생했다면 일산화탄소 중독(carbon monoxide poisoning)을 가장 먼저 의심해야 합니다. 일산화탄소는 무색·무취의 기체로, 불완전 연소가 일어나는 난방기구에서 발생할 수 있습니다. 두통과 어지럼은 일산화탄소 중독의 가장 흔한 초기 증상이며, 노출이 지속되면 구역, 구토, 실신, 의식 저하로 진행할 수 있습니다 [2][4].

일산화탄소가 위험한 이유

일산화탄소는 헤모글로빈(hemoglobin)에 대한 결합 친화도가 산소보다 약 200~250배 높습니다 [1]. 이 때문에 일산화탄소가 헤모글로빈에 먼저 결합하여 카복시헤모글로빈(carboxyhemoglobin, COHb)을 형성하고, 혈액의 산소 운반 능력을 떨어뜨립니다. 더 나아가 조직에서 산소가 제대로 떨어져 나오지 못하게 하는 조직 산소 해리 장애도 일으킵니다 [1]. 뇌와 심장은 산소 요구량이 높은 장기이므로 두통, 어지럼, 의식 변화, 부정맥, 심근 허혈 같은 증상이 나타날 수 있습니다 [2][4].

COHb 수치와 증상의 관계

비흡연 건강인의 기저 COHb는 보통 2~3% 미만이고, 흡연자는 만성 노출로 인해 8~10%까지 상승할 수 있습니다 [1]. 핵심! 임상 증상은 COHb 수치와 상관관계가 낮습니다. 즉, 수치가 높지 않아도 증상이 심할 수 있고, 수치가 높아도 증상이 경미할 수 있습니다 [1][4]. 따라서 검사 수치만으로 중증도를 판단해서는 안 되며, 증상과 노출 상황을 함께 고려해야 합니다.

우선 조치의 원리

일산화탄소 중독의 기본 치료는 고농도 산소 투여이며, 표준 치료는 상압 산소(normobaric oxygen)입니다 [4]. 산소를 높은 농도로 공급하면 일산화탄소와 경쟁적으로 헤모글로빈에 결합하여 COHb의 해리를 촉진하고, 조직으로의 산소 공급을 회복시킵니다. 병원 도착 전 단계에서 가장 중요한 것은 노출원으로부터 환자를 즉시 분리하고 신선한 공기를 공급하는 것입니다. 창문을 열어 환기하고 환자를 실외로 옮기면 추가적인 일산화탄소 흡입을 차단할 수 있습니다.

보기별 판단

| 보기 | 판단 | 근거 |
| --- | --- | --- |
| 1. 젖은 수건으로 코와 입을 막고 실내에 머물게 한다 | 부적절 | 젖은 수건은 일산화탄소를 걸러내지 못하며, 실내에 머물면 노출이 지속됩니다. |
| 2. 난방기구를 그대로 둔 채 실내에서 안정을 취하게 한다 | 부적절 | 일산화탄소 발생원이 계속 작동 중이므로 실내 체류는 증상을 악화시킬 수 있습니다 [3]. |
| 3. 증상이 사라질 때까지 창문을 닫아 실내 온도를 유지한다 | 부적절 | 밀폐를 유지하면 일산화탄소 농도가 높아져 의식 저하나 심혈관계 합병증으로 진행할 위험이 있습니다 [2][4]. |
| 4. 두통약을 먼저 먹게 하고 경과를 지켜본다 | 부적절 | 두통은 일산화탄소 중독의 신호일 수 있으므로 진통제로 증상만 가리면 안 됩니다. 원인 제거와 산소 공급이 우선입니다. |
| 5. 창문을 열고 신선한 공기가 있는 곳으로 옮긴다 | 적절 | 노출 중단과 환기가 최우선 조치입니다. 이후 신속히 의료기관에서 고농도 산소를 투여해야 합니다 [4]. |

임상 적용 포인트

일산화탄소 중독은 초기 증상이 비특이적이어서 감기, 위장염, 긴장성 두통 등으로 오인되기 쉽습니다 [4]. 그러나 겨울철 밀폐된 공간에서 여러 가구원이 동시에 두통과 어지럼을 호소한다면 일산화탄소 중독 가능성을 반드시 고려해야 합니다. 혼동 주의! COHb 수치가 정상 범위로 나오더라도 일산화탄소 중독을 배제할 수 없습니다. 증상과 노출력이 더 중요한 단서입니다 [1][4]. 또한 일산화탄소 중독에서 살아남은 환자 중 상당수는 수 주 후 지연성 신경학적 후유증이 나타날 수 있으므로, 초기 증상이 가벼워 보여도 의료기관 평가가 필요합니다 [2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Carbon Monoxide Poisoning일반논문Bourke M, Schaffer DH. (2026)

- [2]Carbon Monoxide Poisoning: Pathogenesis, Management, and Future Directions of Therapy.일반논문Rose JJ, Wang L, Xu Q, McTiernan CF, Shiva S, Tejero J (2017) · DOI: 10.1164/rccm.201606-1275CI

- [3]Carbon monoxide poisoning.일반논문Weaver LK (2020) · DOI: 10.22462/01.03.2020.17

- [4]Carbon Monoxide Toxicity.일반논문Nañagas KA, Penfound SJ, Kao LW (2022) · DOI: 10.1016/j.emc.2022.01.005

## 임상 시나리오

일산화탄소 중독 응급 대응밀폐된 실내 난방기구 사용 후 두통·어지럼 발생 시
일산화탄소는 무색·무취로 불완전 연소 시 발생하며, 헤모글로빈 결합력이 산소보다 200~250배 높아 카복시헤모글로빈을 형성해 산소 운반을 방해합니다.

우선 조치는 노출원 차단입니다. 창문을 열어 환기하고 환자를 신선한 공기가 있는 곳으로 즉시 옮긴 후, 신속히 의료기관에서 고농도 산소를 투여해야 합니다.

비흡연자의 기저 COHb는 2~3% 미만, 흡연자는 8~10%까지 상승할 수 있으나, 증상 중증도는 COHb 수치와 상관관계가 낮아 수치만으로 판단하지 말고 노출 상황과 증상을 함께 고려해야 합니다.

주의젖은 수건은 일산화탄소를 걸러내지 못하며, 실내에 머물거나 창문을 닫으면 노출이 지속되어 의식 저하·심혈관계 합병증으로 진행할 수 있습니다. 두통약으로 증상만 가리는 것도 금기입니다.

## 핵심 개념

- **일산화탄소 중독** — 불완전 연소로 발생한 일산화탄소가 헤모글로빈에 결합해 산소 운반을 방해하는 상태
- **카복시헤모글로빈** — 일산화탄소와 헤모글로빈이 결합한 형태로 혈액 산소 운반 능력을 저하시킴
- **상압 산소** — 일산화탄소 중독의 표준 치료로 고농도 산소를 공급해 COHb 해리를 촉진함
- **불완전 연소** — 산소 공급이 부족한 상태에서 연료가 타면서 일산화탄소를 생성하는 과정
- **조직 산소 해리 장애** — 일산화탄소가 헤모글로빈의 산소 해리를 방해해 조직으로 산소 전달이 어려워지는 현상

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