# 환자가 기침할 때 튀어나온 비말이 가까이 있는 사람의 점막에 바로 닿아 옮는 전파 양식은?

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> language: ko  
> subject: 지역사회간호학

## 문제

환자가 기침할 때 튀어나온 비말이 가까이 있는 사람의 점막에 바로 닿아 옮는 전파 양식은?

## 보기

1. 직접전파 **✔ 정답**
2. 수직전파
3. 공기매개전파
4. 기구매개전파
5. 곤충매개전파

**정답: 1**

## 해설

기침 비말이 매개체 없이 가까운 사람 점막에 바로 닿는 것은 직접전파의 전형적인 예이다.

## 심화 해설

호흡기 감염병의 전파 경로를 분류할 때, 감염원과 숙주 사이에 다른 매개체가 개입하는지 여부가 핵심 기준이 됩니다. 기침이나 재채기에서 나온 비말(droplet)이 공기 중을 떠다니다가 가까운 거리에 있는 사람의 점막에 직접 닿는 상황은, 감염원에서 나온 입자가 별도의 중간 숙주나 오염된 물체 없이 곧바로 숙주의 감수성 있는 부위로 들어가는 경로입니다. 이는 직접전파(direct transmission)의 전형적인 예에 해당합니다.

직접전파는 감염원과 숙주가 가까이 있을 때 비말이나 분비물이 점막에 바로 접촉하여 성립하므로, 접촉 거리와 시간이 감염 위험을 결정하는 주요 변수로 작용합니다. 근거 자료[1]에서도 학교와 대학생의 실내 밀접 접촉 행동을 분석하면서 근거리 공기(short-range airborne) 경로와 큰 비말(large-droplet) 경로를 ‘close contact routes’로 함께 묶어 설명하고 있습니다. 이 연구는 SARS-CoV-2 전파에서 실내 밀접 접촉이 중요한 역할을 한다고 보았으며, 비말이 직접 점막에 도달하는 경로를 감염 전파의 한 축으로 다루고 있습니다[1].

반면 공기매개전파(airborne transmission)는 비말보다 훨씬 작은 비말핵(droplet nuclei)이 공기 중에 오래 부유하여 먼 거리까지 이동하는 경로를 말합니다. 근거 자료[2]에서는 조류인플루엔자 A/H5N1 바이러스가 인간 사이에서 에어로졸이나 호흡기 비말을 통한 공기 전파 능력을 아직 획득하지 못했다고 서술하면서, 공기 전파를 “aerosol or respiratory droplet”에 의한 전파로 표현하고 있습니다[2]. 이는 공기매개전파가 단순히 비말이 튀어 바로 닿는 것과는 구분되는, 입자 크기와 부유 시간이 다른 전파 양식임을 시사합니다.

혼동 주의! 직접전파와 공기매개전파를 나누는 기준은 ‘거리’가 아니라 ‘입자의 크기와 부유 시간’입니다. 기침 비말이라도 상대방 점막에 바로 닿으면 직접전파이고, 수분이 증발해 작아진 비말핵이 공기 중에 떠돌다가 흡입되면 공기매개전파입니다. 국시에서는 ‘가까이 있는 사람의 점막에 바로 닿아’라는 표현이 직접전파를 가리키는 단서로 자주 등장합니다.

| 구분 | 직접전파 | 공기매개전파 | 기구매개전파 |
| --- | --- | --- | --- |
| 주요 입자 | 비말(큰 입자) | 비말핵(작은 입자) | 오염된 물체 표면의 병원체 |
| 이동 거리 | 보통 1~2m 이내 | 수 미터 이상, 실내 장기 부유 | 물체에 부착 후 접촉 시 |
| 감염 경로 | 점막 직접 접촉 | 호흡기 흡입 | 손 → 점막 접촉 |
| 예시 | 기침 비말이 얼굴에 튐 | 결핵, 홍역의 공기 전파 | 오염된 손잡이 접촉 |

핵심! 문제에서 “기침할 때 튀어나온 비말이 가까이 있는 사람의 점막에 바로 닿아”라는 표현은 매개체 없이 감염원에서 숙주로 직접 도달하는 경로를 묻고 있습니다. 수직전파는 모체에서 태아로, 곤충매개전파는 절지동물이 병원체를 옮기는 방식이므로 이 상황과 맞지 않습니다. 직접전파의 정의와 비말의 이동 특성을 연결해 기억하면 감염경로 분류 문제에서 정답을 빠르게 고를 수 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Close contact behaviors of university and school students in 10 indoor environments.일반논문Zhang N, Liu L, Dou Z, Liu X, Yang X, Miao D (2023) · DOI: 10.1016/j.jhazmat.2023.132069

- [2]Airborne transmission of influenza A/H5N1 virus between ferrets.일반논문Herfst S, Schrauwen EJ, Linster M, Chutinimitkul S, de Wit E, Munster VJ (2012) · DOI: 10.1126/science.1213362

## 임상 시나리오

호흡기 감염병 전파경로 구분비말이 점막에 바로 닿으면 직접전파
기침이나 재채기로 나온 비말이 1~2m 이내에 있는 사람의 점막에 직접 닿는 경우는 직접전파로 분류한다. 매개체 없이 감염원에서 숙주로 바로 도달하는 경로가 핵심 기준이다.

직접전파와 공기매개전파를 나누는 기준은 거리가 아니라 입자의 크기와 부유 시간이다. 비말이 점막에 바로 닿으면 직접전파, 수분이 증발한 비말핵이 공기 중에 떠돌다 흡입되면 공기매개전파이다.

주의국시에서는 가까이 있는 사람의 점막에 바로 닿아라는 표현이 직접전파를 가리키는 단서로 자주 등장한다. 기구매개전파는 오염된 물체 표면을 통한 간접 접촉이므로 직접전파와 혼동하지 않도록 구분한다.

## 핵심 개념

- **직접전파** — 감염원에서 나온 병원체가 중간 매개체 없이 숙주의 점막이나 상처 등에 직접 접촉하여 전파되는 방식
- **비말** — 기침이나 재채기 시 튀어나오는 5μm 이상의 큰 입자로, 보통 1~2m 이내에서 점막에 닿아 전파를 일으킴
- **공기매개전파** — 비말의 수분이 증발하여 형성된 5μm 이하의 비말핵이 공기 중에 장시간 부유하며 먼 거리까지 이동하여 호흡기로 흡입되는 전파 방식
- **비말핵** — 비말의 수분이 증발하여 작아진 입자로, 공기 중에 오래 떠다니며 공기매개전파를 일으키는 원인이 됨

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