# 설사가 사흘째인 9개월 영아의 혈액검사 결과이다. 낮게 나온 칼륨과 관련해 관찰할 소견은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=588333  
> language: ko  
> subject: 아동간호학

## 문제

설사가 사흘째인 9개월 영아의 혈액검사 결과이다. 낮게 나온 칼륨과 관련해 관찰할 소견은?

## 보기

1. 복부가 팽만되고 장음이 줄어드는지 살핀다 **✔ 정답**
2. 입 주위가 저리고 손발이 뻣뻣해지는지 살핀다
3. 소변량이 늘고 갈증을 호소하는지 살핀다
4. 근육의 힘이 세지고 반사가 항진되는지 살핀다
5. 심전도에서 T파가 뾰족하게 솟는지 살핀다

**정답: 1**

## 해설

저칼륨혈증은 장 평활근 흥분성을 떨어뜨려 복부 팽만과 장음 감소를 유발한다.

## 심화 해설

저칼륨혈증(hypokalemia)은 혈청 칼륨이 3.5 mEq/L 미만인 전해질 불균형으로, 신생아와 영아에서 임상에서 가장 흔히 접하는 전해질 장애입니다 [4]. 9개월 영아가 사흘째 설사를 하는 상황은 장관을 통한 수분과 전해질 소실이 지속되어 저칼륨혈증이 발생하기 쉬운 조건입니다. 설사로 인한 칼륨 소실은 대변 내 칼륨 농도가 높아지면서 발생하며, 특히 분비성 설사(secretory diarrhea)에서는 대량의 수양성 변과 함께 칼륨 배출이 극대화됩니다 [2][3].

저칼륨혈증에서 가장 먼저 관찰해야 할 임상 소견은 위장관 평활근의 운동 저하입니다. 칼륨은 세포막 안정성과 신경근 접합부의 흥분 전달에 필수적인 이온입니다. 혈청 칼륨이 낮아지면 세포막의 휴지기 전위(resting membrane potential)가 과분극(hyperpolarization)되어 평활근과 골격근 모두에서 흥분성이 감소합니다. 위장관에서는 연동운동(peristalsis)이 둔해지고 장관 팽만이 나타나며, 청진 시 장음이 감소하거나 사라지는 마비성 장폐색(paralytic ileus) 양상이 관찰됩니다. 따라서 복부 팽만과 장음 감소는 저칼륨혈증의 진행을 반영하는 핵심적인 신체사정 소견입니다.

각 보기를 감별해 보면 다음과 같습니다.

| 보기 | 관련 전해질 이상 | 감별 포인트 |
| --- | --- | --- |
| 1. 복부 팽만, 장음 감소 | 저칼륨혈증 | 평활근 흥분성 저하로 장운동 억제 |
| 2. 입 주위 저림, 손발 뻣뻣함 | 저칼슘혈증 | 테타니(tetany), 트루소/보스테크 징후 |
| 3. 소변량 증가, 갈증 | 고나트륨혈증 또는 고혈당 | 삼투성 이뇨, 탈수로 인한 갈증 |
| 4. 근력 강화, 반사 항진 | 해당 없음 | 저칼륨혈증은 오히려 근력 약화와 반사 저하를 유발 |
| 5. 심전도 T파 뾰족 | 고칼륨혈증 | 저칼륨혈증은 T파 편평화, U파 출현, ST 저하가 특징 |

혼동 주의! 저칼륨혈증의 심전도 소견은 고칼륨혈증과 정반대입니다. 고칼륨혈증에서는 T파가 뾰족해지고 QRS가 넓어지지만, 저칼륨혈증에서는 T파가 편평해지고 U파가 나타나며 ST분절이 저하됩니다. 보기 5번은 고칼륨혈증 소견이므로 저칼륨혈증을 관찰하는 문항에서는 답이 될 수 없습니다.

핵심! 저칼륨혈증의 근골격계 소견은 근력 약화와 심부건반사 저하입니다. 보기 4번처럼 근력이 세지고 반사가 항진되는 것은 저칼륨혈증과 반대 방향이므로 틀립니다. 이는 세포막 과분극으로 인해 활동전위 발생 역치에 도달하기 어려워지기 때문입니다.

영아에서 설사가 지속될 때는 VIP 분비 종양과 같은 드문 원인도 고려해야 하지만, 가장 먼저 확인할 것은 일상적인 수액 소실로 인한 저칼륨혈증의 임상 발현입니다 [1][2]. 분비성 설사에서는 대변을 통한 칼륨 소실이 현저하여 저칼륨혈증이 빠르게 진행할 수 있으며, 이는 탈수와 함께 성장 부진(failure to thrive)으로 이어질 수 있습니다 [1][3]. 따라서 설사가 있는 영아를 간호할 때는 혈청 칼륨 수치와 함께 복부 팽만, 장음 변화, 근력 상태를 주기적으로 사정하는 것이 중요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Vasoactive Intestinal Peptide (VIP)-Secreting Neuroblastic Tumors in Children Presenting With Chronic Secretory Diarrhea: A Report of Two Cases.일반논문Barbar M, Sultan I, Alrifaai A, Al-Dabbagh A, Halalsheh H. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.112564

- [2]Chronic Diarrhea Caused by Vasoactive Intestinal Peptide-Secreting Tumor.일반논문Belei O, Basaca DG, Heredea ER, Iacob ER, Olariu L, Folescu R (2023) · DOI: 10.3390/life13101974

- [3]Watery diarrhea, hypokalemia, achlorhydria syndrome in an infant: effect of the long-acting somatostatin analogue SMS 201-995 on the disease and linear growth.일반논문Smith SS, Shulman DI, O'Dorisio TM, McClenathan DT, Borger JA, Bercu BB (1987)

- [4]Genetic background of neonatal hypokalemia.일반논문Fang C, Zhou W (2025) · DOI: 10.1007/s00467-024-06492-5

## 임상 시나리오

저칼륨혈증 영아 사정 가이드설사 환아에서 칼륨 저하 시 가장 먼저 확인할 신체 소견
혈청 칼륨이 3.5 mEq/L 미만이면 세포막 과분극으로 인해 위장관 평활근의 연동운동이 저하된다. 청진 시 장음 감소와 복부 팽만이 나타나며, 심하면 마비성 장폐색으로 진행할 수 있다.

저칼륨혈증의 심전도 소견은 T파 편평화, U파 출현, ST분절 저하이다. 고칼륨혈증의 뾰족한 T파와 혼동하지 않도록 주의한다.

주의설사가 지속되는 영아는 대변을 통한 칼륨 소실이 커서 저칼륨혈증이 빠르게 진행될 수 있으므로, 복부 사정과 함께 근력 약화와 심부건반사 저하 여부도 주기적으로 확인해야 한다.

## 핵심 개념

- **저칼륨혈증** — 혈청 칼륨이 3.5 mEq/L 미만인 상태로, 신경근 흥분성을 저하시켜 근력 약화, 장운동 저하, 부정맥을 유발한다.
- **마비성 장폐색** — 장의 연동운동이 저하되거나 정지되어 복부 팽만, 장음 감소, 구토 등이 나타나는 상태이다.
- **과분극** — 세포막 안팎의 전위차가 정상보다 커져 활동전위 발생이 어려워지는 상태로, 저칼륨혈증의 주요 기전이다.
- **테타니** — 저칼슘혈증에서 나타나는 신경근 흥분성 증가 증상으로, 입 주위 저림, 손발 경련, 트루소 징후 등이 포함된다.
- **분비성 설사** — 장관 내 전해질과 수분의 능동적 분비 증가로 발생하는 설사로, 대변 내 칼륨 소실이 많아 저칼륨혈증을 유발하기 쉽다.

## 같은 주제 문제

- [5세 아동의 부모가 아동이 잠을 자다가 갑자기 일어나 울거나 소리를 지르는 것을 걱정하고 있다. 간호사의 옳은 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184039)
- [B형간염에 걸린 산모가 낳은 신생아에게 출생 직후 적용할 예방접종으로만 묶인 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184040)
- [10개월 된 영아가 주변의 사물은 눈에 보이지 않더라도 계속 존재한다는 사실을 인식하고, 이불 속에 숨겨진 인형을 찾아낼 수 있다. 이러한 인지발달의 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184041)
- [신생아의 5분 아프가점수가 다음과 같을 때 제공해야 하는 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184042)
- [신생아가 20초동안 자발적인 호흡을 하지 않을 때 우선적인 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184043)
- [신생아 출생 시의 신체 변화로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184044)
- [출생 직후 신생아의 신체사정 결과 중 추가 검사가 필요한 경우는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184045)
- [사춘기 아동의 이차성징의 특징에 대하여 올바른 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184048)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._