# 교통사고로 실려 온 다발성 외상 환자에게 가장 먼저 시행해야 할 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=588260  
> language: ko  
> subject: 성인간호학

## 문제

교통사고로 실려 온 다발성 외상 환자에게 가장 먼저 시행해야 할 것은?

## 보기

1. 출혈이 있는 하지에 압박 드레싱을 적용한다
2. 체온이 떨어지지 않도록 담요로 덮어 준다
3. 경추를 고정한 채로 기도를 열고 확보한다 **✔ 정답**
4. 정맥로를 확보하고 수액을 빠르게 주입한다
5. 전신을 살펴 모든 손상 부위를 찾아 기록한다

**정답: 3**

## 해설

다발성 외상은 기도부터 ABCDE 순서로 접근하므로 경추 고정 후 기도 확보가 최우선이다.

## 심화 해설

외상 환자 초기 평가에서 가장 먼저 확인하고 확보해야 할 것은 기도(airway)입니다. 다발성 외상 환자는 의식 저하, 안면 손상, 출혈, 이물질 등으로 기도가 막히기 쉬운 상태이므로, 기도 개방과 유지가 최우선입니다 [2][3]. 특히 둔상(blunt trauma) 환자는 경추 손상 가능성을 배제할 수 없기 때문에 경추를 고정한 채로 기도를 열어야 하며, 경추 고정 없이 머리를 젖히는 기도 확보 동작은 척수 손상을 악화시킬 수 있습니다 [2].

외상 초기 평가는 일차 평가(primary survey)의 ABCDE 순서를 따릅니다. 여기서 A는 기도 유지 및 경추 보호(Airway with cervical spine protection), B는 호흡(Breathing), C는 순환(Circulation), D는 신경학적 상태(Disability), E는 노출 및 환경 조절(Exposure/Environment)입니다 [2][3]. 기도가 막히면 수 분 안에 저산소성 뇌손상이 발생하므로, 출혈 조절이나 수액 주입보다 기도 확보가 시간적으로 더 급박한 중재입니다.

각 보기를 ABCDE 순서에 맞추어 살펴보면, 출혈 부위 압박 드레싱(보기 1)과 정맥로 확보 및 수액 주입(보기 4)은 C 단계(순환)에 해당합니다. 체온 유지를 위한 담요 적용(보기 2)은 E 단계(노출 및 환경 조절)에 해당하며, 전신 손상 부위 확인 및 기록(보기 5)은 일차 평가와 소생술이 끝난 뒤 시행하는 이차 평가(secondary survey)에 해당합니다 [2]. 따라서 가장 먼저 시행할 것은 A 단계인 경추 고정 상태의 기도 개방 및 확보입니다.

| 평가 단계 | 주요 내용 | 해당 보기 |
| --- | --- | --- |
| A (Airway) | 경추 고정 상태에서 기도 개방 및 유지 | 보기 3 |
| B (Breathing) | 호흡 양상, 산소화, 기흉 등 확인 | - |
| C (Circulation) | 출혈 조절, 정맥로 확보, 수액 주입 | 보기 1, 4 |
| D (Disability) | 의식 수준, 동공 반응, 신경학적 결손 확인 | - |
| E (Exposure/Environment) | 전신 노출 후 손상 확인, 체온 유지 | 보기 2, 5 |

혼동 주의! 다발성 외상 환자에서 출혈이 눈에 띄면 지혈을 먼저 하고 싶을 수 있지만, 기도가 막힌 상태에서는 순환을 아무리 보강해도 산소 공급이 차단되어 소생이 불가능합니다. 외상 소생술에서 기도와 호흡은 순환보다 선행하는 생명 유지 조건입니다. 또한 경추 손상이 확인되지 않았다면 모든 둔상 환자에서 경추 손상이 있다고 가정하고 기도를 확보해야 합니다 [2][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Initial resuscitation and assessment of patients with multisystem blunt trauma.일반논문Shatney CH (1988) · DOI: 10.1097/00007611-198804000-00022

- [3]Guidelines for Essential Trauma Care: Second Edition (2026).가이드라인Mock C, Hardcastle TC, Gaarder C, Gupta A, Gyedu A, Joshipura M, Steyn E, Essential Trauma Care revision author group. (2026) · DOI: 10.1002/wjs.70321

## 임상 시나리오

외상 환자 기도 확보 실무ABCDE 일차 평가에서 가장 먼저 할 것
다발성 외상 환자는 의식 저하, 안면 손상, 출혈, 이물질로 기도가 막히기 쉬우므로 기도 개방과 유지가 최우선이다.

둔상 환자는 경추 손상을 배제할 수 없으므로 경추 고정을 유지한 채 기도를 열어야 하며, 고정 없이 머리를 젖히는 동작은 척수 손상을 악화시킬 수 있다.

기도가 막히면 수 분 안에 저산소성 뇌손상이 발생하므로 출혈 조절이나 수액 주입보다 기도 확보가 시간적으로 더 급박한 중재이다.

주의눈에 띄는 출혈이 있어도 기도가 막힌 상태에서는 순환을 보강해도 산소 공급이 차단되어 소생이 불가능하다. 모든 둔상 환자는 경추 손상이 있다고 가정하고 기도를 확보해야 한다.

## 핵심 개념

- **일차 평가** — 외상 환자에서 생명을 위협하는 문제를 ABCDE 순서로 신속히 찾아 중재하는 초기 평가 과정
- **ABCDE** — A 기도·경추보호, B 호흡, C 순환, D 신경학적 상태, E 노출·환경조절의 외상 초기 평가 순서
- **경추 고정** — 둔상 환자에서 척수 손상 악화를 막기 위해 목을 중립 위치로 고정한 채 기도를 확보하는 방법
- **이차 평가** — 일차 평가와 소생술이 끝난 뒤 전신을 머리부터 발끝까지 체계적으로 살펴 모든 손상을 찾는 단계
- **둔상** — 둔한 물체에 부딪혀 생긴 외상으로, 골절이나 내부 장기 손상이 동반될 수 있어 경추 손상을 배제하기 전까지 고정이 필요하다

## 같은 주제 문제

- [전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183970)
- [화재로 몸통과 하지에 진피층까지 화상을 입은 환자를 사정한 결과 우선적인 중재가 필요한 이상소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183971)
- [계단에서 낙상한 환자가 심한 두통을 호소하며 응급실에 도착한 후 갑자기 호흡수 감소, 의식 저하가 나타나 혼미상태에 빠졌을 때 우선적인 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183972)
- [땅콩 알레르기가 있는 환자가 식사 후 갑작스러운 후두부종, 천명음, 저혈압을 동반한 급성중증과민반응쇼크(anaphylactic shock) 증상을 보일 때, 기관…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183973)
- [나이가 들수록 변화되는 폐기능의 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183974)
- [방사선요법을 시행 중인 암환자를 위한 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183975)
- [5–Fluorouracil(5–FU)으로 항암화학요법을 하고 있는 위암환자에게 계속 설사 증상이 있을 때 우선적으로 확인해야 할 사정내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183976)
- [전신마취 하에 수술 후 병실로 돌아온 60대 환자가 밤늦게 갑자기 “여기가 어디야? 당신들 누구야!”라고 소리를 지르며 수액 줄을 뽑고 침대 밖으로 나가려 한다.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183977)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._