# 눈 속에 오래 갇혀 있다가 저체온증이 발생한 환자의 현장 처치는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=588257  
> language: ko  
> subject: 성인간호학

## 문제

눈 속에 오래 갇혀 있다가 저체온증이 발생한 환자의 현장 처치는?

## 보기

1. 체온을 빨리 올리려 뜨거운 물주머니를 사지에 댄다
2. 젖은 옷을 입은 상태로 담요만 덮어 이송한다
3. 따뜻한 커피를 마시게 해 몸속부터 데운다
4. 환자를 흔들어 깨우고 걷게 해 열을 내게 한다
5. 젖은 옷을 벗기고 마른 담요로 몸통을 덮어 준다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

저체온증 현장 처치는 젖은 옷 제거 후 마른 담요로 몸통을 덮어 추가 열 손실을 막는 것이 최우선이다.

## 심화 해설

저체온증(hypothermia)은 중심체온이 35°C 미만으로 떨어진 상태를 말합니다. 눈 속에 오래 갇힌 환자는 젖은 옷, 바람, 눈과의 직접 접촉으로 인해 전도(conduction)와 대류(convection)를 통한 열 손실이 빠르게 진행됩니다. 저체온증이 진행되면 저체온·산증·응고장애가 서로 악화되는 외상 치명 3대 징후(trauma triad of death)의 악순환이 시작될 수 있어 현장에서의 초기 처치가 예후를 크게 좌우합니다[1].

현장 처치의 우선순위는 추가 열 손실을 차단하는 것입니다. 젖은 옷은 물의 높은 열전도율 때문에 체온을 빠르게 빼앗으므로 반드시 제거해야 합니다. 이후 마른 담요로 감싸되, 체표면적이 넓고 중심체온 유지에 중요한 몸통(흉부·복부)을 우선적으로 덮어야 합니다. 사지부터 덮으면 차가운 말초혈액이 중심부로 이동하며 중심체온이 오히려 떨어지는 애프터드롭(afterdrop)이 발생할 수 있습니다.

오답의 문제점을 기전으로 살펴보면 다음과 같습니다.

| 보기 | 처치 | 문제점 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 뜨거운 물주머니를 사지에 댄다 | 말초혈관을 급격히 확장시켜 차가운 혈액이 중심부로 쏠리며 애프터드롭과 부정맥을 유발할 수 있습니다. 또한 감각이 저하된 피부에 화상을 입힐 위험이 있습니다. |
| 2 | 젖은 옷을 입은 채 담요만 덮는다 | 젖은 옷이 증발(evaporation)과 전도를 통해 열을 계속 빼앗아 보온 효과가 크게 떨어집니다. |
| 3 | 따뜻한 커피를 마시게 한다 | 의식이 저하된 환자에게는 흡인(aspiration) 위험이 있고, 경구 보온은 중심체온을 올리는 효과가 제한적입니다. |
| 4 | 흔들어 깨우고 걷게 한다 | 말초의 차가운 혈액이 근육 수축으로 중심부로 이동해 애프터드롭을 악화시키고, 저체온 상태의 심근은 부정맥에 취약합니다. |

핵심! 저체온 환자는 거칠게 다루면 심실세동(ventricular fibrillation)이 유발될 수 있어 구조와 이송 과정에서 부드럽게 다루는 것이 중요합니다[2][4]. 눈사태 매몰 환자의 생존율은 기도 개방성과 에어포켓(air pocket) 확보, 신속한 구조와 현장 처치에 달려 있습니다[2]. 현장에서는 전문 구조대와 응급의료서비스(EMS)의 신속한 이송 체계가 예후를 결정하며, 병원 전 단계에서부터 저체온 처치를 시작하는 것이 권장됩니다[1][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The prehospital management of hypothermia - An up-to-date overview.일반논문Haverkamp FJC, Giesbrecht GG, Tan ECTH (2018) · DOI: 10.1016/j.injury.2017.11.001

- [2]Emergency care for avalanche buried patients - a narrative review.일반논문Strapazzon G, Thomassen O, Van Tilburg C, McLaughlin K, Skaiaa SC, Brugger H, Pasquier M. (2026) · DOI: 10.1186/s13049-026-01543-2

- [3]Methods and equipment available for prehospital treatment of accidental hypothermia: a survey of Norwegian prehospital services.일반논문Barsten TW, Sunde E, Thomassen Ø, Mydske S. (2024) · DOI: 10.1186/s13049-024-01302-1

- [4][Avalanche rescue 2024-Current recommendations].가이드라인Wallner B, Eisendle F, Rauch S, Paal P (2025) · DOI: 10.1007/s00101-025-01520-x

## 임상 시나리오

저체온증 현장 처치 가이드눈 속 매몰 환자의 추가 열 손실 차단이 최우선
중심체온이 35°C 미만인 저체온증 환자는 젖은 옷을 즉시 제거해야 합니다. 물은 공기보다 열전도율이 높아 젖은 옷이 전도와 증발로 체온을 빠르게 빼앗기 때문입니다.

옷을 벗긴 후에는 마른 담요로 몸통(흉부·복부)부터 우선적으로 감싸야 합니다. 사지부터 덮으면 차가운 말초혈액이 중심부로 이동하는 애프터드롭이 발생할 수 있습니다.

주의저체온 환자를 거칠게 다루거나 흔들면 심실세동이 유발될 수 있습니다. 구조와 이송 전 과정에서 부드럽게 다루고, 의식이 저하된 환자에게 경구로 음료를 주면 흡인 위험이 있으므로 금지합니다.

## 핵심 개념

- **애프터드롭** — 사지 가온이나 움직임으로 차가운 말초혈액이 중심부로 이동하며 중심체온이 오히려 떨어지는 현상
- **외상 치명 3대 징후** — 저체온, 산증, 응고장애가 서로 악화되는 악순환으로 외상 환자의 예후를 크게 악화시키는 상태
- **전도** — 물체 간 직접 접촉으로 열이 이동하는 방식으로, 물은 공기보다 열전도율이 높아 젖은 옷이 체온을 빠르게 빼앗음
- **대류** — 공기나 물의 흐름에 의해 열이 이동하는 방식으로, 바람이 체온 손실을 가속화함
- **심실세동** — 심장이 불규칙하게 떨리며 효과적인 혈액 박출이 불가능한 치명적 부정맥으로, 저체온 환자를 거칠게 다룰 때 유발될 수 있음

## 같은 주제 문제

- [전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183970)
- [화재로 몸통과 하지에 진피층까지 화상을 입은 환자를 사정한 결과 우선적인 중재가 필요한 이상소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183971)
- [계단에서 낙상한 환자가 심한 두통을 호소하며 응급실에 도착한 후 갑자기 호흡수 감소, 의식 저하가 나타나 혼미상태에 빠졌을 때 우선적인 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183972)
- [땅콩 알레르기가 있는 환자가 식사 후 갑작스러운 후두부종, 천명음, 저혈압을 동반한 급성중증과민반응쇼크(anaphylactic shock) 증상을 보일 때, 기관…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183973)
- [나이가 들수록 변화되는 폐기능의 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183974)
- [방사선요법을 시행 중인 암환자를 위한 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183975)
- [5–Fluorouracil(5–FU)으로 항암화학요법을 하고 있는 위암환자에게 계속 설사 증상이 있을 때 우선적으로 확인해야 할 사정내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183976)
- [전신마취 하에 수술 후 병실로 돌아온 60대 환자가 밤늦게 갑자기 “여기가 어디야? 당신들 누구야!”라고 소리를 지르며 수액 줄을 뽑고 침대 밖으로 나가려 한다.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183977)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._