# 수포가 잡힌 대상포진 환자를 간호할 때 전파를 막기 위해 시행할 조치는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=588248  
> language: ko  
> subject: 성인간호학

## 문제

수포가 잡힌 대상포진 환자를 간호할 때 전파를 막기 위해 시행할 조치는?

## 보기

1. 수포를 터뜨려 말린 뒤 개방해 둔다
2. 수포가 있어도 표준주의만 적용하면 충분하다
3. 수포를 드레싱으로 덮고 접촉주의를 적용한다 **✔ 정답**
4. 병실에 들어갈 때마다 N95 마스크를 착용한다
5. 수두를 앓은 적 없는 간호사가 먼저 담당한다

**정답: 3**

## 해설

수포액 접촉으로 전파되므로 드레싱으로 덮고 접촉주의를 적용해야 한다.

## 심화 해설

대상포진(herpes zoster)은 수두-대상포진 바이러스(varicella zoster virus, VZV)가 후근신경절에 잠복해 있다가 재활성화되면서 발생합니다. 수포 병변에는 살아있는 바이러스가 포함되어 있어, 수두를 앓은 적이 없거나 면역이 저하된 사람이 수포액에 직접 접촉하면 수두(varicella)로 감염될 수 있습니다. 의료기관에서는 환자뿐 아니라 간호사를 포함한 의료진도 감염 위험에 노출되므로 전파 차단이 중요합니다[1][2].

대상포진의 전파 경로는 주로 수포액과의 직접 접촉을 통한 접촉 전파입니다. 공기를 통한 전파는 수두나 파종성 대상포진에서 주로 문제가 되며, 국소적인 대상포진에서는 수포액 접촉이 핵심 전파 경로입니다. 따라서 수포가 잡혀 있는 동안에는 접촉주의(contact precautions)를 적용해야 합니다.

혼동 주의! 표준주의만으로는 부족합니다. 표준주의는 혈액, 체액, 분비물 등에 대한 기본적인 감염관리 원칙이지만, 대상포진 수포액처럼 특정 경로로 전파되는 병원체에는 전파경로별 주의를 추가해야 합니다.

핵심! 수포를 드레싱으로 덮는 것은 단순히 상처를 보호하는 것 이상의 의미가 있습니다. 수포를 드레싱으로 완전히 덮으면 바이러스가 포함된 수포액이 주변 환경이나 타인에게 노출되는 것을 물리적으로 차단할 수 있습니다. 여기에 접촉주의를 함께 적용하면 의료진의 손이나 옷을 통한 전파 가능성을 낮출 수 있습니다.

1번 보기처럼 수포를 터뜨리는 것은 바이러스 노출을 오히려 증가시키므로 금기입니다. 4번의 N95 마스크는 공기매개주의가 필요한 상황(예: 파종성 대상포진, 면역저하자의 광범위 병변)에서 고려하며, 국소 대상포진의 일반적인 접촉 전파 차단에는 일차적으로 접촉주의와 병변 덮기가 적절합니다. 5번의 ‘수두를 앓은 적 없는 간호사’는 오히려 감염에 취약한 사람이므로 담당을 피해야 합니다. 의료기관에서는 직원의 VZV 면역 상태를 선별하여 감수성이 있는 직원을 파악하고, 노출 시 신속히 업무 제한을 적용하는 것이 발병 예방에 중요합니다[1][2].

대상포진 환자 간호 시 수포가 완전히 가피(딱지)로 덮일 때까지 접촉주의를 유지하고, 병변은 항상 드레싱으로 덮어 두어야 합니다. 수두를 앓은 적 없는 간호사나 면역저하자는 가능하면 담당을 피하고, 불가피한 경우 접촉주의를 철저히 준수해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Varicella zoster virus in the health care setting: risk and management.일반논문Lund J (1993)

- [2]Herpes zoster causing varicella (chickenpox) in hospital employees: cost of a casual attitude.일반논문Hyams PJ, Stuewe MC, Heitzer V (1984) · DOI: 10.1016/0196-6553(84)90064-6

## 임상 시나리오

대상포진 수포 환자 간호 가이드접촉주의와 병변 드레싱으로 전파 차단
대상포진은 수포액 직접 접촉으로 전파되므로, 수포가 잡힌 동안에는 접촉주의를 적용하고 병변을 드레싱으로 완전히 덮어야 한다.

접촉주의 유지 기간은 모든 병변이 가피로 덮일 때까지이며, 드레싱은 수포액이 새지 않도록 매일 교환하고 오염 시 즉시 교환한다.

주의수포를 터뜨리는 행위는 바이러스 노출을 증가시키므로 절대 금기이며, 수두 미경험자나 면역저하자는 가능하면 담당을 피해야 한다.

## 핵심 개념

- **대상포진** — 수두-대상포진 바이러스가 후근신경절에 잠복해 있다가 재활성화되어 발생하는 질환으로, 수포액에 살아있는 바이러스가 포함된다.
- **접촉주의** — 병원체가 직접·간접 접촉으로 전파되는 것을 차단하기 위한 전파경로별 감염관리 원칙으로, 장갑과 가운 착용이 포함된다.
- **표준주의** — 혈액, 체액, 분비물 등 모든 환자에게 적용하는 기본 감염관리 원칙으로, 특정 전파경로 차단을 위한 추가 주의가 필요할 수 있다.
- **가피** — 수포가 터진 후 마르면서 형성되는 딱지로, 모든 병변이 가피로 덮이면 전파 위험이 크게 감소한다.
- **파종성 대상포진** — 면역저하자 등에서 피부 분절을 넘어 광범위하게 퍼진 대상포진으로, 공기매개 전파가 가능해 공기매개주의가 필요하다.

## 같은 주제 문제

- [전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183970)
- [화재로 몸통과 하지에 진피층까지 화상을 입은 환자를 사정한 결과 우선적인 중재가 필요한 이상소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183971)
- [계단에서 낙상한 환자가 심한 두통을 호소하며 응급실에 도착한 후 갑자기 호흡수 감소, 의식 저하가 나타나 혼미상태에 빠졌을 때 우선적인 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183972)
- [땅콩 알레르기가 있는 환자가 식사 후 갑작스러운 후두부종, 천명음, 저혈압을 동반한 급성중증과민반응쇼크(anaphylactic shock) 증상을 보일 때, 기관…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183973)
- [나이가 들수록 변화되는 폐기능의 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183974)
- [방사선요법을 시행 중인 암환자를 위한 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183975)
- [5–Fluorouracil(5–FU)으로 항암화학요법을 하고 있는 위암환자에게 계속 설사 증상이 있을 때 우선적으로 확인해야 할 사정내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183976)
- [전신마취 하에 수술 후 병실로 돌아온 60대 환자가 밤늦게 갑자기 “여기가 어디야? 당신들 누구야!”라고 소리를 지르며 수액 줄을 뽑고 침대 밖으로 나가려 한다.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183977)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._