# 접촉주의를 적용한 병실에서 나올 때 보호구를 벗는 순서로 옳은 것은?

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> subject: 기본간호학

## 문제

접촉주의를 적용한 병실에서 나올 때 보호구를 벗는 순서로 옳은 것은?

## 보기

1. 장갑 → 고글 → 가운 → 마스크 **✔ 정답**
2. 마스크 → 장갑 → 가운 → 고글
3. 가운 → 장갑 → 마스크 → 고글
4. 고글 → 마스크 → 장갑 → 가운
5. 장갑 → 마스크 → 가운 → 고글

**정답: 1**

## 해설

가장 오염된 장갑부터 벗고, 고글→가운→마스크 순서로 오염 부위가 피부에 닿지 않게 벗는다.

## 심화 해설

접촉주의(contact precautions) 병실에서 사용한 보호구는 겉면이 병원체에 오염되어 있을 가능성이 높습니다. 따라서 보호구를 벗는 순서는 오염 부위가 피부나 속옷에 닿지 않도록 하는 것이 핵심 원칙입니다. 가장 오염되었을 가능성이 높은 장갑을 먼저 벗고, 이후 얼굴과 목을 보호하는 고글, 몸 전체를 감싸는 가운, 마지막으로 호흡기 보호구인 마스크 순서로 벗습니다.

보호구 탈의(doffing) 중 오염된 보호구 표면이 피부나 의복에 접촉하면 의료진 스스로 다제내성균(MDRO)에 오염될 수 있습니다. 관찰 연구에서 보호구 탈의 오류는 의료진의 자가 오염(self-contamination) 발생과 직접적인 연관이 있었습니다 [1]. 특히 장갑을 벗은 뒤 오염된 가운의 바깥면이 맨손이나 팔에 닿지 않도록 주의해야 하며, 마스크는 얼굴 앞쪽이 오염 부위이므로 끈만 잡고 제거해야 합니다.

| 순서 | 보호구 | 탈의 시 주의점 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 장갑 | 가장 오염도가 높으므로 첫 번째로 벗습니다. 장갑 바깥면이 맨손에 닿지 않게 한쪽 장갑을 잡아 뒤집어 벗기고, 벗긴 장갑을 반대쪽 손에 감싼 채 반대쪽 장갑을 벗깁니다. |
| 2 | 고글 | 얼굴 보호구는 가운보다 먼저 벗습니다. 고글의 앞면(렌즈)은 오염 부위이므로 머리 뒤쪽의 밴드나 다리만 잡고 앞으로 당겨 벗습니다. |
| 3 | 가운 | 목 뒤와 허리 끈을 풀고, 가운의 바깥면이 몸에 닿지 않도록 안쪽으로 말아가며 벗습니다. 가운을 벗는 동안 오염된 바깥면이 맨손에 닿지 않게 해야 합니다. |
| 4 | 마스크 | 마지막에 벗습니다. 마스크 앞면은 오염 부위이므로 귀걸이 끈이나 머리 뒤쪽 끈만 잡고 벗어 즉시 폐기합니다. |

혼동 주의! 가운을 벗기 전에 고글을 먼저 벗는 이유는, 가운을 벗는 동작에서 발생할 수 있는 비말이나 오염 입자가 얼굴로 튀는 것을 고글이 마지막 순간까지 차단하도록 하기 위함입니다. 또한 마스크를 마지막에 벗는 것은 탈의 과정 내내 호흡기 보호를 유지하기 위해서입니다.

중환자실 간호사를 대상으로 한 연구에서도 보호구 탈의 기술의 정확성은 반복적인 훈련을 통해 향상될 수 있으며, 특히 형광물질을 이용한 시뮬레이션 교육은 탈의 후 오염 부위를 눈으로 직접 확인하게 하여 오류를 줄이는 데 효과적이었습니다 [2]. 보호구 탈의 오류는 의료진의 직업적 노출로 이어질 수 있으므로, 순서를 단순 암기가 아니라 오염된 바깥면이 피부에 닿지 않도록 한다는 원칙으로 이해하는 것이 중요합니다 [3].

심폐소생술과 같은 응급 상황에서도 보호구 탈의 순서 준수는 동일하게 적용되며, 영상 기록을 통한 분석에서 탈의 단계의 오류가 자가 오염의 주요 원인으로 확인되었습니다 [4]. 따라서 접촉주의 병실에서 나올 때는 장갑 → 고글 → 가운 → 마스크 순서를 지켜 벗고, 각 단계 직후 손위생을 수행하는 것이 안전한 탈의의 기본입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Impact of doffing errors on healthcare worker self-contamination when caring for patients on contact precautions.일반논문Okamoto K, Rhee Y, Schoeny M, Lolans K, Cheng J, Reddy S (2019) · DOI: 10.1017/ice.2019.33

- [2]Optimizing Personal Protective Equipment Donning and Doffing Among Intensive Care Unit Nurses: A Quasi-Experimental Comparison of Mobile App-Based and Traditional Training Using Ultraviolet-Fluorescent Simulation.일반논문Yoltay HE, Demir Korkmaz F, Uyar M. (2026) · DOI: 10.1111/nicc.70616

- [3]Artificial intelligence-assisted personal protective equipment donning and doffing training for health professions students and healthcare workers: a scoping review.일반논문Lv Y, Cai M, Xiang Q, Wang P. (2025) · DOI: 10.1186/s12909-025-08498-5

- [4]Under Armour - Use of personal protective equipment for simulated CPR of COVID-19 patients: an observational study.일반논문Kraus S, Macherey R, Rimkus L, Tschudin-Sutter S, Marsch S, Sellmann T. (2024) · DOI: 10.1186/s13756-024-01404-6

## 임상 시나리오

접촉주의 보호구 탈의 실무 가이드오염 부위가 피부에 닿지 않도록 벗는 순서
탈의 순서는 장갑 → 고글 → 가운 → 마스크 순서입니다. 가장 오염도가 높은 장갑을 먼저 벗고, 고글은 가운보다 먼저 벗어 탈의 동작 중 얼굴을 보호합니다.

장갑은 장갑 바깥면이 맨손에 닿지 않게 한쪽을 뒤집어 벗기고, 벗긴 장갑을 반대쪽 손에 감싼 채 반대쪽 장갑을 벗깁니다. 고글은 머리 뒤쪽 밴드나 다리만 잡고 앞으로 당겨 벗습니다.

가운은 목 뒤와 허리 끈을 풀고 바깥면이 몸에 닿지 않도록 안쪽으로 말아가며 벗습니다. 마스크는 귀걸이 끈이나 머리 뒤쪽 끈만 잡고 벗어 즉시 폐기합니다.

주의탈의 각 단계 직후 손위생을 수행해야 하며, 특히 장갑을 벗은 뒤 오염된 가운 바깥면이 맨손이나 팔에 닿지 않도록 주의해야 합니다. 탈의 오류는 자가 오염으로 이어질 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **접촉주의** — 다제내성균 등 접촉으로 전파되는 병원체를 가진 환자에게 적용하는 격리 지침
- **보호구 탈의** — 오염된 보호구를 피부나 의복에 닿지 않도록 정해진 순서에 따라 벗는 과정
- **MDRO** — 다제내성균으로, 여러 항생제에 내성을 가진 병원체
- **자가 오염** — 보호구 탈의 과정에서 오염된 표면이 자신의 피부나 의복에 접촉하여 오염되는 것
- **손위생** — 보호구 탈의 각 단계 직후 수행하여 오염 전파를 차단하는 감염관리 기본 수칙

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