# 속효성 인슐린과 NPH 인슐린을 한 주사기에 섞어 준비할 때 옳은 방법은?

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> subject: 기본간호학

## 문제

속효성 인슐린과 NPH 인슐린을 한 주사기에 섞어 준비할 때 옳은 방법은?

## 보기

1. NPH를 먼저 뽑고 속효성 인슐린을 뽑는다
2. 속효성 인슐린을 먼저 뽑고 NPH를 뽑는다 **✔ 정답**
3. 두 병의 공기를 넣은 뒤 NPH부터 뽑는다
4. 각각 다른 주사기로 뽑아 한쪽에 옮긴다
5. NPH를 뽑은 뒤 주사기를 세게 흔들어 섞는다

**정답: 2**

## 해설

속효성 인슐린(맑은 용액)을 먼저 뽑고 NPH(탁한 용액)를 나중에 뽑아 오염을 막는다.

## 심화 해설

속효성 인슐린(regular insulin)과 NPH 인슐린을 한 주사기에 혼합할 때는 속효성 인슐린을 먼저 뽑고 그다음 NPH를 뽑는 것이 원칙입니다. 이 순서가 중요한 이유는 NPH 병에 들어 있는 단백질 성분이 속효성 인슐린 병에 들어가면 속효성 인슐린의 작용 발현과 효과가 변할 수 있기 때문입니다.

구체적으로는 두 병에 각각 공기를 주입한 뒤, 속효성 인슐린(맑은 용액)을 먼저 뽑고, 이어서 NPH(탁한 용액)를 뽑습니다. NPH는 사용 전 손바닥으로 굴려 부드럽게 혼합해야 하며, 세게 흔들면 거품이 생기거나 단백질이 변성될 수 있습니다.

혼동 주의! NPH를 먼저 뽑으면 NPH의 단백질이 속효성 인슐린 병으로 들어가 속효성 인슐린을 오염시킬 위험이 있습니다. 따라서 “탁한 것을 맑은 것에 넣지 않는다”는 원칙을 기억해야 합니다.

근거 자료에서도 속효성 인슐린과 중간형 인슐린을 혼합했을 때 속효성 인슐린 성분의 손실(loss of the short-acting insulin component)이 보고된 바 있다고 언급하고 있습니다. 특히 soluble insulin(속효성)과 lente 인슐린을 혼합해 즉시 주사한 경우 인슐린 최고 농도(peak level)에 변화가 관찰되었습니다. 이는 혼합 순서와 혼합 후 주사 시점이 혈당 조절 효과에 영향을 줄 수 있음을 시사합니다.

| 구분 | 속효성 인슐린 | NPH 인슐린 |
| --- | --- | --- |
| 외형 | 맑은 용액 | 탁한 현탁액 |
| 혼합 전 준비 | 그대로 사용 | 손바닥으로 굴려 혼합 |
| 뽑는 순서 | 먼저 뽑음 | 나중에 뽑음 |
| 오염 시 결과 | NPH 단백질 유입 시 효과 변화 | 속효성 인슐린 유입 시 조성 변화 |

핵심! 혼합 주사 준비 순서는 “맑은 것(속효성) 먼저, 탁한 것(NPH) 나중”입니다. 주사기는 혼합 직후 즉시 사용하는 것이 바람직하며, 냉장 보관 후 사용하는 경우에는 속효성 인슐린 성분의 손실 가능성을 고려해야 합니다.

## 임상 시나리오

혼합 인슐린 준비 순서맑은 것 먼저, 탁한 것 나중
속효성 인슐린(맑은 용액)을 먼저 뽑고, NPH 인슐린(탁한 현탁액)을 나중에 뽑는다.

NPH 병에는 공기를 먼저 주입하고, 속효성 인슐린 병에도 공기를 주입한 뒤 속효성 인슐린부터 정확한 용량을 뽑는다.

NPH는 사용 전 손바닥으로 굴려 부드럽게 혼합하며, 세게 흔들면 단백질 변성 위험이 있다.

주의NPH를 먼저 뽑으면 NPH의 단백질이 속효성 인슐린 병에 들어가 속효성 인슐린을 오염시킬 수 있다. 혼합 후에는 즉시 주사하는 것이 원칙이다.

## 핵심 개념

- **속효성 인슐린** — regular insulin 등 맑은 용액 형태의 인슐린으로, 작용 발현이 빠르다.
- **NPH 인슐린** — 중간형 인슐린으로 탁한 현탁액이며, 사용 전 손바닥으로 굴려 혼합한다.
- **혼합 인슐린** — 속효성과 중간형 인슐린을 한 주사기에 섞어 투여하는 방법.
- **오염** — NPH의 단백질 성분이 속효성 인슐린 병에 들어가 약효를 변화시키는 것.

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