# 과다행동으로 식사를 제대로 하지 못하는 조증 삽화 대상자에게 제공할 영양 간호는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=588125  
> language: ko  
> subject: 정신건강간호학

## 문제

과다행동으로 식사를 제대로 하지 못하는 조증 삽화 대상자에게 제공할 영양 간호는?

## 보기

1. 들고 다니며 먹을 수 있는 고열량 음식을 자주 준다 **✔ 정답**
2. 식탁에 앉아 식사를 마칠 때까지 기다리게 한다
3. 식사를 거부하면 다음 식사까지 아무것도 주지 않는다
4. 여러 사람과 함께 식당에서 천천히 먹게 한다
5. 체중이 줄지 않도록 매 끼니 양을 크게 늘려 준다

**정답: 1**

## 해설

조증 과다행동 대상자는 앉아 식사가 어려우므로 들고 다니며 먹는 고열량 음식을 자주 제공한다.

## 심화 해설

조증 삽화에서 영양 간호의 핵심 원리

조증(mania) 삽화는 단순히 기분이 들뜬 상태가 아니라 정신운동성 초조(psychomotor agitation)와 과다행동(hyperactivity)이 동반되는 에너지 소모가 극심한 상태입니다. 양극성 장애(bipolar disorder)는 조증과 주요 우울 삽화가 재발하는 만성 질환으로, 조증 시기에는 지속적인 활동 증가로 인해 기초 대사량이 크게 올라가고 수분과 전해질 손실이 빠르게 진행됩니다. [2] 이 때문에 영양 불균형과 체중 감소가 흔하게 나타나며, 간호사는 대상자가 한자리에 앉아 식사를 마치도록 기대하기보다는 대상자의 활동 패턴에 맞춘 현실적인 영양 공급 전략을 세워야 합니다.

보기별 간호 접근 분석

| 보기 | 간호 전략 | 적절성 평가 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 들고 다니며 먹을 수 있는 고열량 음식을 자주 제공 | 핵심! 과다행동으로 인한 에너지 소모를 보충하면서 활동을 방해하지 않는 현실적 접근 |
| 2 | 식탁에 앉아 식사를 마칠 때까지 기다리게 함 | 조증 대상자는 주의집중 시간이 짧고 정좌불능(坐臥不能) 상태가 흔해 비현실적이며 좌절감만 유발 |
| 3 | 식사를 거부하면 다음 식사까지 금식 | 조증 삽화에서 식사 거부는 의지의 문제가 아니라 행동 조절 장애의 표현으로, 처벌적 접근은 영양 결핍을 악화시킴 |
| 4 | 여러 사람과 함께 식당에서 천천히 먹게 함 | 조증 대상자는 자극에 민감하고 과잉 행동을 보이므로 오히려 산만해져 섭취량이 줄어들 수 있음 |
| 5 | 매 끼니 양을 크게 늘려 줌 | 한 번에 많은 양을 주면 오히려 부담을 느끼고 거부할 가능성이 높음. 소량씩 자주 제공하는 것이 효과적 |

왜 '들고 다니며 먹을 수 있는 음식'인가

조증 삽화의 핵심 증상인 과다행동은 대상자가 한 장소에 머무르는 것을 어렵게 만듭니다. 조증 대상자는 주의가 쉽게 분산되고 충동적이며, 지속적인 움직임을 보이기 때문에 앉아서 식사하는 전통적인 식사 형태 자체가 방해 요인이 됩니다. [2] 따라서 손에 쥐고 이동하면서 먹을 수 있는 핑거 푸드(finger food) 형태의 고열량 간식(샌드위치, 과일, 치즈 스틱, 에너지바 등)을 자주 제공하는 것이 에너지 균형을 유지하는 데 가장 효과적입니다. 이는 대상자의 행동 특성을 제한하려 하기보다 수용(acceptance)하고 그 안에서 영양 요구를 충족시키는 접근입니다.

임상에서의 적용 포인트

조증 삽입 대상자에게는 고열량·고단백 식품을 소량씩 자주 제공하는 것이 원칙입니다. 또한 과다행동과 발한으로 인한 탈수(dehydration) 위험이 높으므로 수분 섭취도 함께 격려해야 합니다. 양극성 장애 대상자는 장기적으로 심혈관 질환과 대사 질환의 동반 위험이 높다는 점도 기억해야 합니다. [3][4] 따라서 급성 조증 삽화에서는 일단 에너지 보충이 우선이지만, 안정기에는 비만·대사 증후군 예방을 위한 균형 잡힌 식이 관리로 전환해야 합니다. 혼동 주의! 조증 삽화의 급성기 영양 목표는 '체중 감소 예방과 에너지 보충'이지, 처음부터 저염식·저지방식 같은 대사 질환 예방 식이를 강조하는 것이 아닙니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Bipolar disorder: Diagnosis, treatment and future directions.일반논문Lane NM, Smith DJ (2023) · DOI: 10.1177/14782715231197577

- [3]Bipolar Disorder.일반논문Miller TH (2016) · DOI: 10.1016/j.pop.2016.02.003

- [4]Bipolar disorder.일반논문Dilsaver SC (1989)

## 임상 시나리오

조증 삽화 영양 간호 가이드과다행동 대상자를 위한 현실적 영양 공급 전략
조증 삽화 대상자는 과다행동과 정신운동성 초조로 인해 에너지 소모가 극심하고 한자리에 앉아 식사하기 어렵다. 따라서 핑거푸드 형태의 고열량·고단백 음식을 소량씩 자주 제공하는 것이 원칙이다.

대상자의 활동 패턴을 수용하고 제한하지 않는 접근이 중요하다. 손에 쥐고 이동하며 먹을 수 있는 샌드위치, 과일, 치즈 스틱, 에너지바 등을 준비해 활동을 방해하지 않으면서 에너지를 보충한다.

주의과다행동과 발한으로 탈수 위험이 높으므로 수분 섭취를 함께 격려해야 한다. 급성기에는 에너지 보충이 우선이며, 안정기 이후에 대사 질환 예방을 위한 식이 관리로 전환한다.

## 핵심 개념

- **조증** — 기분이 비정상적으로 들뜨고 과다행동, 충동성, 수면 감소 등이 나타나는 양극성 장애의 한 삽화 상태
- **정좌불능** — 가만히 앉아 있지 못하고 계속 움직이려는 상태로 조증 대상자에게 흔히 관찰됨
- **핑거푸드** — 손으로 집어 들고 다니며 먹을 수 있는 음식 형태로 조증 대상자의 영양 공급에 효과적
- **탈수** — 과다행동과 발한으로 인해 체내 수분이 부족해진 상태로 조증 삽화에서 주의해야 할 위험

## 같은 주제 문제

- [주의력결핍 과잉행동장애의 행동특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115840)
- [‘적대적 반항장애(oppositional defiant disorder)’아동의 행동특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115841)
- [동물을 잔인하게 학대하고 수시로 거짓말과 도둑질을 하는 10세 아동이 어른들의 충고에도 불손한 태도를 보이며 자신의 행동에 죄책감을 느끼지 않는다. 이러한 행동을…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115842)
- [적대적 반항장애와 비교하였을 때 품행장애에서만 볼 수 있는 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115844)
- [사람이나 동물에게 잔인하게 행동하고 방화, 기물파괴, 도둑질, 거짓말과 무단결석을 자주하는 행동특성을 보이는 15세 김 군에게서 확인할 수 있는 발달특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115845)
- [자기도 모르게 소리를 지르는 음성 틱과 눈 깜박거림과 같은 반복적이고 상동적인 행동을 하는 근육 틱의 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115847)
- [다음과 같은 행동특성을 보이는 ‘주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)’ 아동에게 내릴 수 있는 간호진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115851)
- [근육 틱과 음성 틱의 행동을 동시에 보이는 아동의 치료중재로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115858)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._