# 손 씻기를 반복하는 강박행동이 심한 대상자에게 입원 초기에 제공할 간호중재는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=588118  
> language: ko  
> subject: 정신건강간호학

## 문제

손 씻기를 반복하는 강박행동이 심한 대상자에게 입원 초기에 제공할 간호중재는?

## 보기

1. 행동을 즉시 못 하게 막아 습관을 끊어 준다
2. 행동이 나타날 때마다 잘못이라고 지적한다
3. 손을 씻지 못하도록 세면대 사용을 막는다
4. 행동에 관심을 주지 않고 완전히 무시한다
5. 행동할 시간을 허용하면서 불안을 함께 다룬다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

강박행동은 불안의 표현이므로 초기에는 행동을 허용하며 불안을 함께 다루는 것이 우선이다.

## 심화 해설

강박행동에 대한 입원 초기 간호중재의 원리

강박장애(obsessive compulsive disorder, OCD)에서 반복적인 손 씻기는 강박행동(compulsion)에 해당합니다. 강박행동은 강박사고(obsession)로 인해 유발된 불안을 일시적으로 감소시키기 위해 나타나는 반복적 행동이나 정신적 행위입니다[1]. 손 씻기 행동 자체가 문제라기보다, 그 행동을 하지 못할 때 대상자가 경험하는 불안과 고통이 핵심입니다. 따라서 입원 초기에는 행동을 강제로 차단하기보다 대상자의 불안 수준을 낮추면서 행동을 점진적으로 조절하는 접근이 필요합니다.

강박행동을 즉시 막거나 무시하는 중재는 불안을 급격히 상승시켜 오히려 행동을 악화시킬 수 있습니다. 강박행동은 대상자가 스스로 통제하기 어려운 불안의 표현이며, 이를 외부에서 강제로 차단하면 대상자는 극심한 고통과 저항을 경험하게 됩니다. 입원 초기에는 치료적 관계 형성이 우선이므로, 행동 자체에 대한 비난이나 통제보다는 대상자의 불안을 인정하고 함께 다루는 태도가 필요합니다[1].

각 보기의 간호중재 분석

| 보기 | 중재 내용 | 문제점 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 행동을 즉시 못 하게 막음 | 불안 급증, 치료적 관계 손상, 강박행동 악화 위험 |
| 2 | 행동할 때마다 잘못이라고 지적 | 죄책감과 수치심 유발, 자존감 저하, 불안 증가 |
| 3 | 세면대 사용 차단 | 물리적 통제로 인한 저항과 불안 증폭, 인권 침해 소지 |
| 4 | 완전히 무시 | 대상자의 고통을 방치하는 것, 불안이 해결되지 않아 행동 지속 |
| 5 | 행동할 시간을 허용하면서 불안을 함께 다룸 | 치료적 관계 유지, 불안의 점진적 감소 도모, 현실적인 초기 중재 |

핵심! 입원 초기에는 강박행동의 완전한 제거가 목표가 아니라, 대상자가 경험하는 불안을 이해하고 신뢰 관계를 형성하는 것이 우선입니다. 손 씻기를 일정 시간 허용하는 것은 대상자의 불안을 낮추고, 이후 단계적으로 행동을 줄여나가기 위한 기반이 됩니다[1].

강박행동과 불안의 관계

강박장애의 증상은 대상자에게 상당한 고통과 불안을 유발하며 일상 기능을 저하시킵니다[1]. 손 씻기와 같은 강박행동은 오염에 대한 강박사고로 인한 불안을 감소시키기 위한 방어적 행동입니다. 행동을 허용한다는 것은 강박행동을 조장하는 것이 아니라, 불안이 극에 달하기 전에 개입하여 대상자가 더 큰 고통에 빠지지 않도록 보호하는 전략입니다. 특히 입원 초기에는 낯선 환경 자체가 추가적인 불안 요인이 될 수 있으므로, 익숙한 대처 방식인 손 씻기를 일시적으로 허용하면서 간호사가 불안을 함께 조절하는 접근이 안전합니다.

혼동 주의! 강박행동을 ‘완전히 무시’하는 것은 행동주의적 접근에서 주의를 주지 않는 전략으로 오해될 수 있으나, 강박장애 대상자에게 단순한 무시는 불안을 해결하지 못하고 대상자를 고립시킬 수 있습니다. 무시는 행동 자체가 아니라 행동에 대한 과도한 반응을 줄이는 차원에서 신중히 적용되어야 하며, 입원 초기에는 대상자의 정서적 지지가 더 중요합니다[1].

치료적 접근의 단계적 적용

강박장애의 치료에는 인지행동치료와 약물치료가 포함되며, 간호사는 대상자의 증상이 일상생활에 미치는 영향을 이해하고 지지적인 환경을 제공해야 합니다[1]. 입원 초기 간호중재는 다음과 같은 단계로 구성될 수 있습니다. 첫째, 대상자의 불안 수준을 사정하고 강박행동의 유발 요인을 파악합니다. 둘째, 손 씻기 행동을 일정 시간 허용하되, 행동 전후의 불안 정도를 대상자와 함께 확인합니다. 셋째, 불안을 낮추기 위한 이완요법이나 호흡훈련을 제공합니다. 넷째, 치료적 관계가 형성된 이후에 점진적으로 행동 시간을 줄이거나 대체 행동을 모색합니다.

입원 초기의 목표는 강박행동의 즉각적인 제거가 아니라, 대상자가 불안을 조절할 수 있다는 신뢰와 안전감을 회복하도록 돕는 것입니다. 이를 통해 이후 단계에서 시행될 인지행동치료나 노출 및 반응 방지(exposure and response prevention)와 같은 구조화된 치료에 협조할 수 있는 기반이 마련됩니다[1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Obsessive compulsive disorder: overview of the condition and its nursing management.일반논문Wagstaff C (2024) · DOI: 10.7748/ns.2024.e12269

## 임상 시나리오

강박행동 입원 초기 간호불안을 먼저 다루는 단계적 접근
강박행동은 강박사고로 인한 불안을 낮추기 위한 방어적 행동이므로, 입원 초기에는 행동을 강제로 차단하지 말고 치료적 관계 형성을 우선한다.

손 씻기를 일정 시간 허용하면서 대상자의 불안을 함께 다루는 것이 현실적인 초기 중재이다. 낯선 입원 환경 자체가 추가 불안 요인이 될 수 있으므로 익숙한 대처 방식을 일시적으로 허용한다.

주의행동을 즉시 막거나 완전히 무시하면 불안이 급증하여 강박행동이 악화될 수 있다. 무시 전략은 행동 자체가 아니라 행동에 대한 과도한 반응을 줄이는 차원에서 신중히 적용해야 한다.

## 핵심 개념

- **강박행동** — 강박사고로 인한 불안을 감소시키기 위해 반복적으로 나타나는 행동이나 정신적 행위
- **강박사고** — 반복적으로 침투하는 원치 않는 생각, 충동, 심상으로 불안을 유발하는 것
- **치료적 관계** — 대상자의 회복을 돕기 위해 간호사가 신뢰와 지지를 바탕으로 형성하는 관계

## 같은 주제 문제

- [주의력결핍 과잉행동장애의 행동특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115840)
- [‘적대적 반항장애(oppositional defiant disorder)’아동의 행동특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115841)
- [동물을 잔인하게 학대하고 수시로 거짓말과 도둑질을 하는 10세 아동이 어른들의 충고에도 불손한 태도를 보이며 자신의 행동에 죄책감을 느끼지 않는다. 이러한 행동을…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115842)
- [적대적 반항장애와 비교하였을 때 품행장애에서만 볼 수 있는 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115844)
- [사람이나 동물에게 잔인하게 행동하고 방화, 기물파괴, 도둑질, 거짓말과 무단결석을 자주하는 행동특성을 보이는 15세 김 군에게서 확인할 수 있는 발달특성은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115845)
- [자기도 모르게 소리를 지르는 음성 틱과 눈 깜박거림과 같은 반복적이고 상동적인 행동을 하는 근육 틱의 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115847)
- [다음과 같은 행동특성을 보이는 ‘주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)’ 아동에게 내릴 수 있는 간호진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115851)
- [근육 틱과 음성 틱의 행동을 동시에 보이는 아동의 치료중재로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=115858)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._