# 금연할 생각이 전혀 없다고 말하는 흡연 주민에게 범이론모형에 따라 적용할 중재는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=588077  
> language: ko  
> subject: 지역사회간호학

## 문제

금연할 생각이 전혀 없다고 말하는 흡연 주민에게 범이론모형에 따라 적용할 중재는?

## 보기

1. 금연의 이득과 손실을 저울질해 보도록 돕는다
2. 흡연이 건강에 미치는 영향을 알려 관심을 갖게 한다 **✔ 정답**
3. 금연 시작 날짜를 함께 정하고 계획을 세운다
4. 금연 보조제를 사용하며 금연을 실행하게 한다
5. 재흡연이 생길 상황을 예측해 대처법을 연습한다

**정답: 2**

## 해설

금연 의사가 전혀 없는 계획 전 단계 대상자에게는 흡연의 건강 영향을 알려 관심을 유발하는 중재가 우선이다.

## 심화 해설

범이론모형(Transtheoretical Model, TTM)은 건강행위 변화를 하나의 사건이 아니라 여러 단계를 거치는 과정으로 설명합니다. 금연할 생각이 전혀 없다고 말하는 대상자는 계획 전 단계(precontemplation stage)에 해당하며, 이 단계의 정의는 향후 6개월 안에 금연할 의도가 없는 상태입니다 [4]. 이 단계의 흡연자는 자신의 흡연 행위를 문제로 인식하지 못하거나, 변화의 필요성을 느끼지 못하는 특성을 보입니다.

계획 전 단계에서 핵심 중재 목표는 즉각적인 행동 변화를 요구하는 것이 아니라, 흡연의 건강 영향을 인식시켜 변화에 대한 관심과 동기를 유발하는 것입니다. Prochaska와 Velicer는 건강행위 변화가 계획 전(precontemplation), 계획(contemplation), 준비(preparation), 행동(action), 유지(maintenance), 종결(termination)의 여섯 단계로 진행된다고 설명합니다 [3]. 각 단계에 적합한 변화과정(processes of change)이 다르며, 단계에 맞지 않는 중재는 효과가 떨어집니다.

혼동 주의! 계획 전 단계 대상자에게 금연 계획 수립이나 실행을 바로 요구하면 저항이 생길 수 있습니다. Aveyard 등의 무작위 대조군 시험(RCT)에서도 범이론모형에 기반한 중재가 단계 일치(stage-matched) 원칙에 따라 설계되어야 효과적임을 전제로 하고 있습니다 [2]. 즉, 대상자의 현재 변화 단계를 먼저 평가하고 그 단계에 맞는 중재를 선택해야 합니다.

DiClemente 등의 연구는 계획 전 단계, 계획 단계, 준비 단계의 흡연자를 비교했는데, 각 단계에 따라 변화과정의 사용 양상, 자기효능감, 의사결정균형(decisional balance)이 다르다는 점을 보여주었습니다 [1]. 계획 전 단계에서는 아직 의사결정균형에서 흡연의 이득이 손실보다 크다고 인식하는 경향이 있어, 금연의 이득과 손실을 저울질하는 중재(보기 1번)는 주로 계획 단계에서 더 적합합니다.

| 변화 단계 | 정의 | 적합한 중재 방향 |
| --- | --- | --- |
| 계획 전 단계 | 6개월 내 변화 의도 없음 | 문제 인식 촉진, 건강 영향 교육, 관심 유발 |
| 계획 단계 | 6개월 내 변화 의도 있음 | 이득·손실 저울질, 동기 강화 |
| 준비 단계 | 1개월 내 행동 계획 | 구체적 계획 수립, 시작 날짜 결정 |
| 행동 단계 | 행동 변화 실행 중 | 실행 지원, 보조제 활용 |
| 유지 단계 | 6개월 이상 지속 | 재발 예방, 대처 전략 연습 |

따라서 보기 3번(금연 시작 날짜 정하기)과 4번(금연 보조제 사용)은 각각 준비 단계와 행동 단계에 적합한 중재이고, 보기 5번(재흡연 상황 대처 연습)은 유지 단계에서 재발 예방을 위해 적용하는 전략입니다. 반면 보기 2번의 “흡연이 건강에 미치는 영향을 알려 관심을 갖게 한다”는 계획 전 단계에서 의식 상승(consciousness raising)을 유도하는 대표적인 변화과정으로, 아직 문제를 인식하지 못한 대상자의 관심을 일깨우는 첫 단계 중재로 가장 적절합니다 [3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The process of smoking cessation: an analysis of precontemplation, contemplation, and preparation stages of change.일반논문DiClemente CC, Prochaska JO, Fairhurst SK, Velicer WF, Velasquez MM, Rossi JS (1991) · DOI: 10.1037//0022-006x.59.2.295

- [2]A randomized controlled trial of smoking cessation for pregnant women to test the effect of a transtheoretical model-based intervention on movement in stage and interaction with baseline stage.RCT/임상시험Aveyard P, Lawrence T, Cheng KK, Griffin C, Croghan E, Johnson C (2006) · DOI: 10.1348/135910705X52534

- [3]The transtheoretical model of health behavior change.일반논문Prochaska JO, Velicer WF (1997) · DOI: 10.4278/0890-1171-12.1.38

- [4]Prevalence and characteristics of young adult smokers in the U.S. in the precontemplation stage of smoking cessation.일반논문Andrews ME, Sabado M, Choi K (2018) · DOI: 10.1016/j.addbeh.2018.04.008

## 임상 시나리오

범이론모형 기반 금연 중재계획 전 단계 대상자 접근법
계획 전 단계 대상자는 6개월 안에 금연 의도가 없으므로, 흡연의 건강 영향을 알려 문제 인식을 촉진하는 것이 최우선이다.

이 단계에서는 의식 상승을 유도하는 교육적 접근이 효과적이며, 금연 계획 수립이나 실행을 바로 요구하면 저항이 생길 수 있다.

주의대상자의 변화 단계를 먼저 평가하지 않고 준비 단계나 행동 단계 중재를 적용하면 효과가 떨어지므로, 단계 일치 원칙을 반드시 지켜야 한다.

## 핵심 개념

- **범이론모형** — 건강행위 변화를 계획 전, 계획, 준비, 행동, 유지, 종결의 단계로 설명하는 이론
- **계획 전 단계** — 향후 6개월 안에 행동 변화 의도가 없는 단계로, 문제 인식 촉진이 중재 목표
- **의식 상승** — 계획 전 단계에서 건강 위험 정보를 제공하여 문제 인식을 높이는 변화과정
- **단계 일치** — 대상자의 변화 단계에 맞는 중재를 선택해야 효과적이라는 원칙
- **의사결정균형** — 행동 변화의 이득과 손실을 저울질하는 인지적 평가로, 계획 단계에서 중요

## 같은 주제 문제

- [다음에 해당하는 사례관리자의 역할은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184059)
- [소득이나 교육과 같은 개인의 사회경제적 위치에 의해 건강격차가 나타나는 것을 무엇이라 하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184060)
- [지역사회 당뇨병 예방관리사업에서 3차 예방수준의 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184061)
- [진단검사의 결과가 다음과 같을 때 양성예측도 산출식은?검사 결과질병 있음계유무양성80100180음성20800820계1009001,000](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184062)
- [인구정태 현상을 나타내는 지표와 분모의 연결이 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184063)
- [지역사회 현황을 SWOT 분석한 결과가 다음과 같을 때 수립해야 할 전략은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184064)
- [오마하 분류체계에서 건강관련 행위 영역에 속하는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184065)
- [다음에서 설명하고 있는 사례관리의 원칙은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184066)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._