# 가와사키병으로 정맥 면역글로불린을 투여받은 아동의 부모에게 할 교육은?

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> language: ko  
> subject: 아동간호학

## 문제

가와사키병으로 정맥 면역글로불린을 투여받은 아동의 부모에게 할 교육은?

## 보기

1. 면역글로불린을 맞았으니 이후 접종은 필요 없다
2. 홍역 등 생백신 접종을 11개월 뒤로 미룬다 **✔ 정답**
3. 다음 달 예정된 홍역 예방접종을 그대로 받는다
4. 인플루엔자 사백신 접종도 11개월 뒤로 미룬다
5. 이번 주에 생백신을 앞당겨 미리 접종한다

**정답: 2**

## 해설

IVIG의 수동항체가 생백신 효과를 떨어뜨리므로 홍역 등 생백신은 11개월 뒤 접종한다.

## 심화 해설

가와사키병에서 IVIG 투여 후 예방접종 일정이 중요한 이유

가와사키병의 1차 치료로 사용하는 정맥 면역글로불린(IVIG)은 대량의 외부 항체를 일시에 주입하는 치료입니다. 이 항체는 체내에서 수개월간 남아 있으면서 백신 항원을 중화시킬 수 있습니다. 특히 생백신(live vaccine)은 살아있는 약독화 병원체를 이용하므로, IVIG에 포함된 수동 항체가 바이러스 증식을 억제해 면역 반응이 충분히 형성되지 않을 수 있습니다. 이 때문에 IVIG 투여 후 일정 기간 생백신 접종을 연기합니다.

생백신과 사백신의 접종 간격 차이

IVIG 투여 후 접종을 미뤄야 하는 백신은 생백신입니다. 대표적으로 홍역·볼거리·풍진(MMR) 백신과 수두 백신이 여기에 해당합니다. 반면 사백신(inactivated vaccine)은 병원체를 죽이거나 항원 일부만 사용하므로 IVIG의 수동 항체가 면역 형성에 큰 영향을 주지 않습니다. 따라서 인플루엔자 사백신, DTaP, B형 간염 백신 등은 IVIG 투여와 무관하게 접종할 수 있습니다.

| 구분 | IVIG 투여 후 접종 | 예시 |
| --- | --- | --- |
| 생백신 | 일정 기간 연기 (일반적으로 11개월) | MMR, 수두 |
| 사백신 | 접종 가능 | 인플루엔자 사백신, DTaP, B형 간염 |

보기별 판단 근거

보기 1은 잘못된 설명입니다. IVIG는 특정 병원체에 대한 일시적 수동 면역을 제공할 뿐, 능동 면역을 형성하지 않으므로 이후 예방접종이 여전히 필요합니다. 보기 3은 IVIG 투여 사실을 고려하지 않은 설명으로, 다음 달 접종 시 수동 항체가 생백신의 면역 형성을 방해할 수 있습니다. 보기 4는 사백신까지 미루는 오류입니다. 인플루엔자 사백신은 IVIG의 영향을 받지 않으므로 접종을 미룰 이유가 없습니다. 보기 5는 IVIG 투여 직후 생백신을 접종하는 것으로, 수동 항체가 가장 높은 시기에 백신을 접종하게 되어 면역 형성이 저해될 수 있습니다.

핵심! IVIG 투여 후 생백신 접종을 미루는 기간은 투여 용량에 따라 달라질 수 있으며, 고용량(2 g/kg) 투여 시 일반적으로 11개월 후 접종이 권장됩니다. 가와사키병 치료에 사용하는 IVIG는 고용량에 해당하므로 이 기준이 적용됩니다. 사백신은 IVIG 투여와 관계없이 접종할 수 있다는 점을 함께 기억해야 합니다.

## 임상 시나리오

IVIG 투여 후 예방접종 가이드생백신은 연기, 사백신은 그대로
가와사키병 치료로 IVIG를 투여받은 경우, 체내에 남은 수동항체가 생백신의 면역 형성을 방해할 수 있다.

홍역·볼거리·풍진(MMR)과 수두 같은 생백신은 11개월 뒤로 접종을 미룬다.

인플루엔자 사백신, DTaP, B형 간염 등 사백신은 IVIG의 영향을 받지 않으므로 예정대로 접종한다.

주의IVIG는 일시적 수동면역만 제공하므로 이후에도 정기 예방접종 일정을 반드시 유지해야 한다.

## 핵심 개념

- **IVIG** — 정맥 면역글로불린. 대량의 외부 항체를 주입하는 치료로, 가와사키병 1차 치료제이다.
- **생백신** — 약독화된 살아있는 병원체를 이용한 백신. IVIG 수동항체에 의해 면역 형성이 방해받을 수 있다.
- **수동면역** — 외부에서 만들어진 항체를 직접 받아 얻는 일시적 면역. 능동면역과 달리 기억면역이 형성되지 않는다.
- **사백신** — 죽은 병원체나 항원 일부로 만든 백신. IVIG의 영향을 거의 받지 않아 접종 연기가 불필요하다.
- **MMR** — 홍역, 볼거리, 풍진 혼합 생백신. IVIG 투여 후 11개월간 접종을 연기해야 하는 대표 백신이다.

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