# 잠에서 깨어 조용히 누워 있는 영아를 신체검진할 때 먼저 시행할 것은?

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> language: ko  
> subject: 아동간호학

## 문제

잠에서 깨어 조용히 누워 있는 영아를 신체검진할 때 먼저 시행할 것은?

## 보기

1. 설압자로 혀를 눌러 인두를 본다
2. 복부를 손가락으로 깊게 촉진한다
3. 체온계를 넣어 항문 체온을 잰다
4. 심음과 폐음을 청진한다 **✔ 정답**
5. 고막을 보기 위해 귀를 검진한다

**정답: 4**

## 해설

영아는 울기 전 조용할 때 심음·폐음을 가장 정확히 청진할 수 있어 비침습적 검사부터 먼저 시행한다.

## 심화 해설

영아 신체검진에서 청진(auscultation)을 가장 먼저 시행하는 이유는, 청진이 조용하고 협조적인 상태에서 가장 정확한 심음과 폐음을 얻을 수 있는 검사이기 때문입니다. 영아는 잠에서 깨어 조용히 누워 있는 동안 울거나 움직이지 않아 호흡음과 심음이 방해받지 않고 깨끗하게 들립니다. 청진은 단순한 신체검진이지만 중요한 임상 정보를 제공하는 기본 술기입니다[1].

핵심! 영아 신체검진의 순서는 성인과 다르게 ‘비침습적이고 조용한 검사’부터 시행합니다. 청진은 피부를 누르거나 통증을 유발하지 않으므로 영아가 안정된 상태를 유지하는 동안 먼저 시행하기에 가장 적합합니다. 반면 인두 검진(설압자 사용), 깊은 복부 촉진, 항문 체온 측정, 고막 검진은 모두 자극이나 불편감을 유발하여 영아를 울게 만들 수 있습니다. 영아가 한 번 울기 시작하면 이후 청진이 매우 어려워지므로, 울음을 유발하는 검사는 청진을 마친 뒤 맨 나중에 시행해야 합니다.

청진의 정확성은 주변 환경의 소음 수준에도 영향을 받습니다. 응급실 환경에서 높은 주변 소음은 검사자가 심음과 폐음을 듣는 능력에 부정적인 영향을 미칠 수 있다고 보고되었습니다[2]. 따라서 영아가 조용히 누워 있는 순간은 청진에 가장 이상적인 조건입니다. 반대로 영아가 울거나 주변이 시끄러우면 심잡음이나 이상 호흡음을 놓칠 위험이 커집니다.

청진은 폐렴 진단에도 중요한 역할을 합니다. 소아 폐렴은 5세 미만 아동의 주요 사망 원인 중 하나이며, 세계보건기구(WHO)의 폐렴 진단 지침은 비특이적 임상 소견에 의존해 왔습니다[4]. 그러나 폐 청진은 천명(wheezing), 수포음(crackles), 호기 연장(prolonged expiration) 같은 이상 호흡음을 직접 확인할 수 있어 폐렴 진단의 정확성을 높이는 데 기여할 수 있습니다[3][4]. 영아에서 호흡기 감염이 의심될 때 조용한 상태에서의 청진은 진단적 가치가 특히 높습니다.

혼동 주의! 체온 측정이나 복부 촉진도 중요한 검진이지만, 항문 체온 측정은 침습적이고 복부 깊은 촉진은 불편감을 유발합니다. 이러한 검사를 먼저 시행하면 영아가 울면서 복압이 올라가 장음 청진이 왜곡되고, 호흡음 청진도 정확히 들을 수 없게 됩니다. 영아가 조용할 때 들을 수 있는 소리(심음, 폐음, 장음)를 먼저 청진하고, 이후 촉진과 시진, 마지막으로 통증을 유발하는 검사 순서로 진행하는 것이 원칙입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The use of graphical lung sound visualizations in medical education: an evaluation of its impact on clinical clerkship.일반논문Kawame C, Kasai H, Shiko Y, Kuriyama A, Takeda K, Tajima H, Hayama N, Saito M, Ito S, Suzuki T. (2025) · DOI: 10.1186/s12909-025-07170-2

- [2]The effect of noise in the emergency department.일반논문Zun LS, Downey L (2005) · DOI: 10.1197/j.aem.2005.03.533

- [3]Wearing surgical face mask has no significant impact on auscultation assessment.일반논문Folnožić I, Gomerčić Palčić M, Sabljak M, Vučak E, Vrbanić L, Mandić Perić M, Mrsić F, Šikić A, Ivanovski I. (2024) · DOI: 10.7717/peerj.17368

- [4]Performance of an artificial intelligence algorithm for interpreting lung sounds from children hospitalised with pneumonia in Malawi.일반논문Hoekstra NE, Chagomerana MB, Smith ZH, Kala A, McLane I, Verwey C, Olson D, Buck WC, Mulindwa J, Gaudio A, Kapoor S, Schuh HB, Chiume M, Fitzgerald E, Elhilali M, Mvalo T, Hosseinipour M, McCollum ED. (2025) · DOI: 10.7189/jogh.15.04264

## 임상 시나리오

영아 신체검진 순서조용한 검사부터, 울음 유발 검사는 맨 나중에
영아가 조용히 누워 있을 때 가장 먼저 청진을 시행한다. 심음과 폐음은 울거나 움직이지 않는 상태에서 가장 정확하게 들린다.

검진 순서는 비침습적 검사부터 시작하여 통증이나 불편감을 유발하는 검사를 맨 마지막에 배치한다. 청진 → 시진 → 촉진 → 통증 유발 검사 순서가 원칙이다.

주의항문 체온 측정, 깊은 복부 촉진, 인두 검진, 고막 검진은 영아를 울게 만들어 이후 청진이 어려워지므로 반드시 청진을 마친 뒤 시행한다.

## 핵심 개념

- **청진** — 청진기를 이용해 심음, 폐음, 장음 등 신체 내부에서 나는 소리를 듣는 검사로, 비침습적이며 조용한 상태에서 가장 정확하다.
- **비침습적 검사** — 피부를 뚫거나 통증을 유발하지 않는 검사로, 영아 신체검진에서 먼저 시행하는 원칙의 기준이 된다.
- **수포음** — 폐 청진 시 들리는 '부글부글' 또는 '뽀글뽀글' 소리로, 폐포에 분비물이 있을 때 나타나 폐렴 등의 징후일 수 있다.
- **천명** — 기도가 좁아질 때 들리는 '휘파람' 같은 고음의 호흡음으로, 천식이나 세기관지염 등에서 나타난다.
- **복압** — 복강 내부의 압력으로, 영아가 울 때 복압이 상승하면 장음 청진이 왜곡될 수 있다.

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