# 고빌리루빈혈증으로 광선요법을 받는 신생아에게 시행할 간호중재는?

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> language: ko  
> subject: 모성간호학

## 문제

고빌리루빈혈증으로 광선요법을 받는 신생아에게 시행할 간호중재는?

## 보기

1. 치료를 받는 동안에는 수유를 중단한다
2. 체온이 떨어지지 않도록 담요로 덮어 준다
3. 체위는 바꾸지 말고 등을 대고 눕혀 둔다
4. 옷을 입힌 채 등만 노출해 치료한다
5. 안대를 씌우고 기저귀 외의 옷은 벗긴다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

광선요법은 빛이 피부에 직접 닿아야 효과적이므로 눈은 안대로 보호하고 기저귀 외 옷은 벗겨 최대한 노출한다.

## 심화 해설

광선요법의 원리와 간호중재 핵심

신생아 고빌리루빈혈증에서 광선요법(phototherapy)은 피부에 빛을 쪼여 간접빌리루빈(indirect bilirubin)을 수용성 이성질체로 전환시켜 소변과 대변으로 배설되도록 하는 치료입니다. 빛이 피부에 직접 닿아야 효과가 있으므로 최대한 넓은 피부 면적을 빛에 노출하는 것이 치료 효과를 좌우합니다. 따라서 안대(eye shield)로 눈을 보호하고, 기저귀만 착용한 채 나머지 옷은 벗기는 것이 원칙입니다. 핵심! 광선요법의 효과는 ‘노출된 피부 면적’과 ‘광원과의 거리’에 비례합니다.

보기별 간호중재 판단

| 보기 | 판단 | 근거와 설명 |
| --- | --- | --- |
| 1. 치료 동안 수유 중단 | 오답 | 광선요법 중에도 경구 수유는 계속합니다. 수유를 중단하면 탈수와 체중 감소가 생기고, 장운동이 줄어 빌리루빈 배설이 오히려 느려집니다. 잦은 수유로 장관 배설을 촉진하는 것이 중요합니다. |
| 2. 담요로 덮어 줌 | 오답 | 담요가 피부를 덮으면 빛이 차단되어 치료 효과가 떨어집니다. 체온 유지가 필요할 때는 광원 조절, 실내 온도 관리, 복사보온기 사용 등으로 대처합니다. |
| 3. 체위를 바꾸지 않고 앙와위 유지 | 오답 | 빛이 닿는 면적을 넓히고 피부 전체에 고르게 조사하기 위해 체위변경을 규칙적으로 시행합니다. 한 자세만 유지하면 압박 부위와 가려진 부위에 빛이 닿지 않습니다. |
| 4. 옷을 입힌 채 등만 노출 | 오답 | 등만 노출하면 복부·사지 등 넓은 피부 면적이 빛을 받지 못해 치료 효율이 떨어집니다. 옷은 벗기고 기저귀만 착용하는 것이 표준입니다. |
| 5. 안대를 씌우고 기저귀 외의 옷은 벗김 | 정답 | 빛에 의한 망막 손상을 막기 위해 안대를 착용하고, 생식기는 기저귀로 가리되 그 외 부위는 최대한 노출합니다. 눈 보호와 피부 노출을 동시에 충족하는 가장 기본적인 광선요법 간호중재입니다. |

실무 적용 포인트

광선요법 중에는 체온과 수분 상태를 자주 사정해야 합니다. 광원에서 열이 발생하고 노출된 피부에서 불감성 수분 손실이 증가하기 때문에 탈수와 체온 상승 또는 저하가 생길 수 있습니다. 또한 안대가 벗겨져 눈을 가리지 않거나 코를 압박하지 않는지, 기저귀가 광선을 과도하게 가리지 않는지 확인합니다. 혼동 주의! ‘체온이 떨어지지 않게 담요로 덮는다’는 보호적 발상처럼 보이지만, 광선요법에서는 빛 차단이 치료 실패로 이어지므로 피부를 덮는 중재는 피해야 합니다. 광선요법 간호의 우선순위는 ‘눈 보호’와 ‘최대 피부 노출’이며, 체온 유지는 광원이나 환경 조절로 해결합니다.

## 임상 시나리오

신생아 광선요법 간호중재눈 보호와 최대 피부 노출이 핵심
광선요법의 효과는 노출된 피부 면적과 광원과의 거리에 비례하므로, 기저귀만 착용하고 나머지 옷은 모두 벗겨야 한다.

빛에 의한 망막 손상을 예방하기 위해 안대를 반드시 착용하고, 안대가 벗겨지거나 코를 압박하지 않는지 확인한다.

광선요법 중에는 체온과 수분 상태를 자주 사정해야 하며, 탈수 예방을 위해 수유를 계속하고 잦은 수유로 장관 배설을 촉진한다.

주의담요나 옷으로 피부를 덮으면 빛이 차단되어 치료가 실패할 수 있으므로, 체온 유지가 필요할 때는 광원 조절이나 실내 온도 관리로 대처한다.

## 핵심 개념

- **광선요법** — 피부에 빛을 쪼여 간접빌리루빈을 수용성 이성질체로 전환시켜 배설을 촉진하는 치료
- **간접빌리루빈** — 지용성으로 체내에 축적되기 쉬운 빌리루빈 형태로, 광선요법으로 수용성으로 전환됨
- **안대** — 광선요법 중 빛에 의한 망막 손상을 예방하기 위해 착용하는 눈 보호 장비
- **불감성 수분 손실** — 피부와 호흡기를 통해 의식하지 못하는 사이에 일어나는 수분 손실로, 광선요법 시 증가함

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