# 모유수유 중 하복부 경련성 통증을 호소하는 다산부에게 간호사가 설명할 내용은?

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> subject: 모성간호학

## 문제

모유수유 중 하복부 경련성 통증을 호소하는 다산부에게 간호사가 설명할 내용은?

## 보기

1. 젖을 물릴 때마다 자궁이 늘어나면서 생기는 통증이다
2. 수유를 중단해야 통증이 사라지는 이상 소견이다
3. 수유 시 분비된 옥시토신이 자궁을 수축시켜 생기는 통증이다 **✔ 정답**
4. 회음부 봉합 부위가 당겨져 하복부까지 번진 통증이다
5. 방광이 가득 차면서 나타나는 압박감으로 배뇨하면 없어진다

**정답: 3**

## 해설

수유 시 분비된 옥시토신이 자궁을 수축시켜 생기는 정상적인 생리적 통증이다.

## 심화 해설

산후 통증은 단일 기전이 아니라 자궁 수축 통증, 회음부 통증, 유방 통증, 절개 부위 통증 등 여러 유형이 복합적으로 나타나는 임상 현상이다[1]. 이 문제에서 다산부가 모유수유 중 호소하는 하복부 경련성 통증은 이 중에서도 자궁 수축 통증(uterine contraction pain)에 해당한다.

기전 이해 모유수유를 위해 젖을 물리면 유두의 감각 신경이 자극되어 뇌하수체 후엽에서 옥시토신(oxytocin)이 분비된다. 옥시토신은 유방의 근상피세포를 수축시켜 젖 분출을 일으키는 동시에, 자궁 평활근에도 작용하여 수유 중 자궁 수축을 유발하고 이로 인해 하복부에 경련성 통증이 나타난다. 이는 산후 자궁이 임신 전 크기로 복귀하는 자궁 퇴축(uterine involution)을 촉진하는 정상적인 생리 반응이다.

다산부에서 더 두드러지는 이유 분만 횟수가 많은 산모는 초산부에 비해 자궁 근육의 탄성이 떨어져 있고, 수유 시 옥시토신에 대한 자궁의 수축 반응이 더 강하게 나타나는 경향이 있다. 따라서 다산부가 수유 중 하복부 경련성 통증을 더 뚜렷하게 호소할 수 있다. 핵심! 이 통증은 자궁 퇴축이 정상적으로 진행되고 있다는 신호이며, 병적인 이상 소견이 아니다.

보기별 감별 포인트

| 보기 | 판단 | 근거 |
| --- | --- | --- |
| 1. 자궁이 늘어나면서 생기는 통증 | 오답 | 수유 중에는 자궁이 늘어나는 것이 아니라 수축한다. 자궁이 늘어나는 것은 임신 중 자궁 증대 과정이다. |
| 2. 수유 중단이 필요한 이상 소견 | 오답 | 산후 통증은 유병률이 높고 광범위한 임상적 영향을 미치지만[1], 수유 관련 자궁 수축통은 정상 생리 반응으로 수유를 중단할 사유가 되지 않는다. |
| 3. 옥시토신이 자궁을 수축시켜 생기는 통증 | 정답 | 수유 시 분비된 옥시토신이 자궁 평활근을 수축시켜 하복부 경련성 통증을 유발한다. |
| 4. 회음부 봉합 부위가 당겨져 번진 통증 | 오답 | 회음부 통증(perineal pain)은 산후 통증의 한 유형이지만[1], 하복부 경련성 통증과는 발생 부위와 양상이 다르다. |
| 5. 방광 팽만으로 인한 압박감 | 오답 | 방광 팽만은 하복부 불편감을 유발할 수 있으나, 수유와 시간적으로 연동되는 경련성 통증의 직접 원인으로 보기 어렵다. |

임상 적용 산후 통증은 산모의 회복과 삶의 질을 저해하고 모성 및 신생아 건강 결과에 부정적 영향을 줄 수 있으므로[1], 정상 생리적 통증이라도 간호사는 통증의 기전을 설명하고 안심시키는 중재가 필요하다. 수유 중 자궁 수축통을 호소하는 산모에게는 수유 자세를 편안하게 유지하고, 필요 시 온열 요법이나 진통제 사용 가능성을 사정한다. 다만 통증이 수유 시간과 무관하게 지속되거나, 압통·발열·오로 악취 등이 동반되면 자궁 내 감염이나 잔류 태반 등 병적 원인을 감별해야 한다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Pain Management for Postpartum Pain: A Narrative Review.일반논문Zhou L, Li J, Zhou Y, Liang Y, Ma Q, Yang L, Pang Y, Fang Y, Guo Y. (2025) · DOI: 10.2147/jpr.s552442

## 임상 시나리오

수유 중 하복부 경련성 통증 간호 가이드다산부에서 흔한 정상 생리 반응 이해와 중재
모유수유 시 유두 자극으로 옥시토신이 분비되어 자궁 평활근을 수축시키고, 이로 인해 하복부 경련성 통증이 나타난다. 이는 자궁 퇴축을 촉진하는 정상 생리 반응이다.

다산부는 자궁 근육 탄성이 낮아 옥시토신에 대한 수축 반응이 더 강해 통증이 뚜렷할 수 있다. 통증은 수유 시간과 연동되어 발생한다.

간호 중재로는 통증 기전을 설명하고 안심시키며, 편안한 수유 자세 유도, 필요 시 온열 요법이나 진통제 사용을 고려한다.

주의통증이 수유와 무관하게 지속되거나 압통, 발열, 오로 악취가 동반되면 자궁 내 감염이나 잔류 태반 등 병적 원인을 감별해야 한다.

## 핵심 개념

- **옥시토신** — 뇌하수체 후엽에서 분비되어 유방 근상피세포 수축과 자궁 평활근 수축을 유발하는 호르몬
- **자궁 퇴축** — 분만 후 자궁이 임신 전 크기로 복귀하는 정상 생리 과정
- **다산부** — 분만 횟수가 많은 산모로, 자궁 근육 탄성이 떨어져 옥시토신 수축 반응이 더 강하게 나타날 수 있음
- **회음부 통증** — 회음 절개나 봉합 부위에서 발생하는 산후 통증의 한 유형

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