# 사전연명의료의향서에 대해 문의하는 환자에게 간호사가 설명할 내용은?

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> language: ko  
> subject: 성인간호학

## 문제

사전연명의료의향서에 대해 문의하는 환자에게 간호사가 설명할 내용은?

## 보기

1. 담당 의사가 대신 작성해 환자에게 알려 준다
2. 한 번 작성하면 내용을 바꿀 수 없다
3. 건강할 때에도 본인이 미리 작성할 수 있다 **✔ 정답**
4. 가족의 동의가 있어야만 효력이 생긴다
5. 말기 진단을 받은 뒤에만 작성할 수 있다

**정답: 3**

## 해설

사전연명의료의향서는 건강할 때 본인이 직접 작성하는 사전돌봄계획 문서이다.

## 심화 해설

사전연명의료의향서는 환자가 자신의 연명의료 중단 여부와 호스피스 이용 의사를 스스로 문서로 밝혀 두는 제도입니다. 이 제도의 핵심은 자기결정권에 있으며, 의사결정 능력이 온전할 때 미리 작성한다는 점이 중요합니다. 사전연명의료의향서는 말기나 임종과정에 이르기 전, 건강한 상태에서도 본인이 직접 작성할 수 있습니다. 이는 향후 의사표현이 어려워질 상황을 대비해 본인의 의사를 미리 남겨 두는 사전돌봄계획(Advance Care Planning, ACP)의 한 형태입니다 [1].

각 보기를 살펴보면, 1번은 담당 의사가 대신 작성한다고 하였으나 사전연명의료의향서는 본인이 직접 작성하는 문서이므로 옳지 않습니다. 2번은 변경이 불가능하다고 하였으나, 작성 후에도 본인의 의사에 따라 내용을 변경하거나 철회할 수 있으므로 틀린 설명입니다. 4번은 가족 동의가 효력의 조건이라고 하였으나, 이 문서는 본인의 자발적 의사표시로 효력이 발생하며 가족의 동의는 필수 요건이 아닙니다. 5번은 말기 진단 이후에만 작성할 수 있다고 하였으나, 핵심! 사전연명의료의향서는 건강할 때 작성하는 것이 본래 취지에 부합합니다.

환자의 자기결정권을 존중하는 법적 장치로서, 의료기관은 환자에게 사전연명의료의향서에 대한 정보를 제공하고 작성 기회를 보장해야 합니다 [3]. 임상에서는 응급실이나 중환자실처럼 의사결정이 급박하게 이루어지는 상황에서 사전연명의료의향서의 존재 여부가 치료 방향을 결정하는 중요한 단서가 됩니다 [2]. 간호사는 환자가 작성한 문서의 의미를 정확히 이해하고, 환자의 의사가 실제 의료 결정에 반영될 수 있도록 의료진 간 의사소통을 조율하는 역할을 담당합니다 [4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Advance Care Planning in Serious Illness: A Narrative Review.일반논문Rosa WE, Izumi S, Sullivan DR, Lakin J, Rosenberg AR, Creutzfeldt CJ (2023) · DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2022.08.012

- [2]Emergency nurses' perspectives on advance care planning and their role in end-of-life decision-making: a focus group study.일반논문Kim J, Cho K, Yang J, Kim HJ, Baek SY, Heo S. (2026) · DOI: 10.1186/s12912-026-04428-y

- [3]The Patient Self-determination Act: has it reached the end of its life?일반논문Kring DL (2007) · DOI: 10.1097/01.NHL.0000300767.91800.17

- [4]Effects of awareness of person-centered care, knowledge of life-sustaining treatment decisions, and attitudes toward advance directives on end-of-life care competency among nurses in long-term care hospitals: A cross-sectional study.일반논문Jang SO, Ryu S. (2026) · DOI: 10.17079/jkgn.2025.00178

## 임상 시나리오

사전연명의료의향서 실무 가이드환자 자기결정권 존중을 위한 간호사의 역할
사전연명의료의향서는 환자가 건강한 상태에서도 본인이 직접 작성할 수 있으며, 말기 진단 이전에 작성하는 것이 본래 취지에 부합합니다.

작성 후에도 본인의 의사에 따라 내용 변경이나 철회가 가능하며, 가족 동의는 효력 발생의 필수 요건이 아닙니다.

응급실이나 중환자실처럼 의사결정이 급박한 상황에서 사전연명의료의향서의 존재 여부가 치료 방향을 결정하는 중요한 단서가 됩니다.

주의간호사는 환자가 작성한 문서의 의미를 정확히 이해하고, 환자의 의사가 실제 의료 결정에 반영될 수 있도록 의료진 간 의사소통을 조율해야 합니다.

## 핵심 개념

- **사전연명의료의향서** — 환자가 자신의 연명의료 중단 여부와 호스피스 이용 의사를 스스로 문서로 밝혀 두는 제도
- **사전돌봄계획** — Advance Care Planning, 향후 의사표현이 어려워질 상황을 대비해 본인의 의사를 미리 남겨 두는 계획
- **자기결정권** — 환자가 자신의 의료 행위에 대해 스스로 결정할 수 있는 권리

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