# 「응급의료에 관한 법률」상 응급환자가 두 사람 이상일 때 진료의 순서 기준은?

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> subject: 보건의약관계법규

## 문제

「응급의료에 관한 법률」상 응급환자가 두 사람 이상일 때 진료의 순서 기준은?

## 보기

1. 접수한 순서대로 차례로 진료한다
2. 보호자가 동반한 환자를 먼저 진료한다
3. 의학적 판단에 따라 위급한 환자부터 진료한다 **✔ 정답**
4. 구급차로 이송된 환자를 먼저 진료한다
5. 진료비를 미리 낸 환자부터 진료한다

**정답: 3**

## 해설

응급환자가 여럿이면 도착 순서가 아니라 의학적으로 더 위급한 환자를 먼저 진료한다.

## 심화 해설

[문제 해설]

응급의료법상 다수 응급환자 발생 시 진료 순서

「응급의료에 관한 법률」 제6조(응급의료의 거부금지 등)와 응급의료기관의 운영 원칙에 따르면, 응급의료종사자는 응급환자에 대해 정당한 사유 없이 진료를 거부하거나 기피할 수 없습니다. 두 사람 이상의 응급환자가 동시에 내원한 경우, 진료 순서는 접수 순서나 보호자 동반 여부, 이송 수단, 진료비 납부 여부가 아니라 의료인의 의학적 판단에 따른 응급 정도(위급도)에 따라 결정됩니다. 이는 응급의료의 핵심 원칙인 중증도 분류(triage)의 개념과 연결됩니다. 응급실에서는 제한된 자원(의료진, 장비, 시간)을 가장 필요한 환자에게 우선 배분해야 하므로, 단순한 시간적 선착순이 아닌 의학적 필요(medical necessity)가 최우선 기준이 됩니다.

혼동 주의! 일반 외래 진료에서는 접수 순서가 기본 원칙일 수 있지만, 응급의료에서는 ‘위급도’가 접수 순서보다 우선합니다. 구급차 이송 여부도 절대적인 기준이 될 수 없는데, 걸어서 내원한 환자라도 심정지나 대동맥박리처럼 더 위급한 상태라면 먼저 진료해야 하기 때문입니다.

| 구분 | 진료 순서 기준 | 적용 여부 |
| --- | --- | --- |
| 1. 접수 순서 | 도착 시간 순서 | 응급 상황에서는 적용 안 됨 |
| 2. 보호자 동반 여부 | 보호자 유무 | 의학적 판단과 무관 |
| 3. 의학적 위급도 | 의료인의 의학적 판단 | 응급의료법상 우선 기준 |
| 4. 이송 수단 | 구급차 이용 여부 | 위급도를 반영하지 못할 수 있음 |
| 5. 진료비 선납 여부 | 비용 지불 시점 | 응급 상황에서는 고려 대상 아님 |

응급의료 현장에서의 중증도 분류는 생명을 위협하는 상태를 먼저 가려내는 과정이며, 이는 의료인의 전문적 판단에 근거합니다. 예를 들어 의식이 명료하고 활력징후가 안정된 골절 환자보다, 겉보기에는 멀쩡해 보여도 흉통을 호소하며 심전도상 ST분절 상승이 보이는 급성 심근경색 의심 환자가 더 위급합니다. 한국형 응급환자 분류도구(KTAS, Korean Triage and Acuity Scale)도 이러한 원칙을 반영하여 1~5단계로 위급도를 나누고, 1단계(즉각 처치 필요)부터 우선 진료하도록 합니다. 응급의료법 시행규칙에서도 응급의료기관은 응급환자의 증상과 상태에 따라 진료 우선순위를 정하도록 규정하고 있습니다.

핵심! 응급환자가 여러 명일 때는 ‘누가 먼저 왔는가’가 아니라 ‘누가 더 생명의 위협을 받고 있는가’를 의학적으로 판단하여 진료 순서를 정합니다. 이는 응급의료의 공공성과 형평성을 확보하는 법적·윤리적 원칙이기도 합니다.

## 임상 시나리오

응급실 다수 환자 발생 시 진료 순서접수 순서가 아니라 위급도가 기준이다
응급환자가 두 사람 이상이면 의학적 판단에 따라 위급한 환자부터 진료한다. 이는 응급의료법상 핵심 원칙으로, 접수 순서나 이송 수단은 절대적 기준이 될 수 없다.

현장에서는 KTAS를 활용해 환자를 1~5단계로 분류하며, 1단계부터 우선 진료한다. 예를 들어 의식이 명료한 골절 환자보다 ST분절 상승 심근경색 의심 환자가 더 위급하다.

주의걸어서 내원한 환자라도 심정지나 대동맥박리처럼 더 위급한 상태라면 구급차 이송 환자보다 먼저 진료해야 한다. 진료비 납부 여부나 보호자 동반 여부는 고려 대상이 아니다.

## 핵심 개념

- **중증도 분류** — 제한된 응급 자원을 가장 필요한 환자에게 우선 배분하기 위해 의학적 판단으로 환자의 위급도를 나누는 과정
- **KTAS** — 한국형 응급환자 분류도구로, 환자의 증상과 상태에 따라 1~5단계로 위급도를 구분하여 진료 우선순위를 정하는 체계
- **의학적 필요** — 환자의 생명과 건강에 대한 위협 정도를 기준으로 의료 자원 배분의 우선순위를 결정하는 원칙
- **응급의료 거부 금지** — 응급의료종사자는 정당한 사유 없이 응급환자에 대한 진료를 거부하거나 기피할 수 없다는 응급의료법상 의무
- **위급도** — 환자의 생명이 얼마나 위협받고 있는지를 나타내는 의학적 판단 지표로, 응급 진료 순서의 핵심 기준

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