# 회장루 배설물이 결장루 배설물과 비교하여 갖는 특성으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본간호학

## 문제

회장루 배설물이 결장루 배설물과 비교하여 갖는 특성으로 옳은 것은?

## 보기

1. 형태가 굳어 있어 주머니 교환 주기가 길다
2. 배설 시각이 규칙적이어서 세척으로 조절된다
3. 묽고 소화효소가 많아 주위 피부를 자극한다 **✔ 정답**
4. 수분이 대부분 흡수되어 배설량이 매우 적다
5. 냄새가 거의 없어 탈취제가 필요하지 않다

**정답: 3**

## 해설

회장루 배설물은 대장을 통과하지 않아 묽고 소화효소가 많아 피부 자극이 심하다.

## 심화 해설

회장루(ileostomy) 배설물은 결장루(colostomy) 배설물과 비교할 때 소화 효소와 담즙산이 다량 포함되어 있어 주위 피부에 대한 자극성이 훨씬 높습니다. 회장루는 대장을 거치지 않고 소장 말단부에서 바로 체표로 연결되므로, 대장에서 일어나는 수분 재흡수와 소화 효소 불활성화 과정을 거치지 않습니다 [1].

회장루와 결장루 배설물의 특성 비교

| 구분 | 회장루(ileostomy) | 결장루(colostomy) |
| --- | --- | --- |
| 배설물 형태 | 묽거나 반액체성 | 형태가 있는 변 |
| 수분 함량 | 높음(대장 통과 없음) | 낮음(대장에서 수분 흡수) |
| 소화 효소 | 다량 포함(비활성화되지 않음) | 대부분 불활성화됨 |
| 피부 자극성 | 높음 | 상대적으로 낮음 |
| 배설 시각 | 불규칙적, 지속적 | 비교적 규칙적 |
| 배설량 | 하루 500~1200mL | 상대적으로 적음 |

회장루 배설물이 묽은 이유는 소장 내용물이 대장을 통과하지 않기 때문입니다. 대장은 수분과 전해질을 흡수하여 변을 형성하는 주요 기관인데, 회장루는 이 과정을 우회하므로 배설물에 수분이 그대로 남아 있게 됩니다 [1][3]. 회장루 연구에서 배설물(effluent)은 소화가 완료되지 않은 상태로 수집되며, 여기에는 위장관 상부에서 분비된 소화 효소와 담즙 성분이 포함되어 있습니다 [3][4].

핵심! 회장루 배설물에 포함된 단백분해효소는 피부의 각질층 단백질을 분해하고, 담즙산은 피부 장벽의 지질을 용해시켜 회장루 주위 피부염(peristomal skin irritation)을 유발하는 주요 원인이 됩니다 [1]. 따라서 회장루 환자 간호 시 피부 보호판(skin barrier)의 밀착과 정기적인 피부 사정이 결장루 환자보다 더 중요합니다.

혼동 주의! 회장루 배설물은 결장루와 달리 배설 시각이 불규칙하고 지속적으로 흘러나오는 경향이 있어, 세척(washout)으로 배설을 조절하는 방법은 결장루에 적합한 관리법입니다. 회장루는 세척으로 배설을 조절할 수 없고 주머니를 항상 부착해야 합니다 [1]. 또한 회장루 배설물은 소화가 완료되지 않은 상태이므로 냄새가 결장루보다 강할 수 있어 탈취 관리가 필요합니다.

회장루 배설물의 소화 효소와 수분 함량은 개인 간 차이가 크며, 식이 구성에 따라 배설물의 점도와 효소 활성이 달라질 수 있습니다 [3]. 회장루 환자에서 경구 약물의 흡수와 배출을 연구할 때도 배설물에 약물 성분이 그대로 검출되는 것은 대장을 통한 추가 흡수와 대사가 일어나지 않기 때문입니다 [4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Understanding the Impact of Ostomy Dejecta Constituents on Peristomal Skin Health and Models for Its Characterisation.일반논문Ejiugwo MA, Gawenda JV, Janis AD, McNamara DA, O'Donnell ST, Browne S. (2025) · DOI: 10.1111/iwj.70514

- [3]Food microstructure and protein digestion in the human gastrointestinal tract: an ileostomy study focusing on interindividual variability in gluten digestibility.일반논문Freitas D, Colom J, Gómez-Mascaraque LG, Simon A, Rea K, Winger A (2025) · DOI: 10.1039/d4fo04508d

- [4]The gastrointestinal passage and release of beclomethasone dipropionate from oral delivery systems in ileostomy volunteers.일반논문Burggraaf J, van Haarst AD, Fockens P, Schoemaker HC, Krauwinkel WJ, Cohen AF (1998) · DOI: 10.1046/j.1365-2125.1998.00782.x

## 임상 시나리오

회장루 배설물 피부 관리소화효소와 담즙산으로 인한 피부 자극 예방이 핵심
회장루 배설물은 대장을 통과하지 않아 하루 500~1200mL의 묽은 액체로 배출되며, 소화효소와 담즙산이 활성 상태로 포함되어 있다.

단백분해효소는 피부 각질층 단백질을 분해하고, 담즙산은 피부 장벽의 지질을 용해시켜 장루 주위 피부염을 유발한다.

주의회장루는 배설이 지속적이고 불규칙하므로 세척으로 조절할 수 없으며, 주머니를 항상 부착해야 한다. 피부 보호판의 밀착 상태와 피부 사정을 결장루보다 더 자주 확인한다.

## 핵심 개념

- **회장루** — 소장 말단부인 회장을 복벽으로 끌어내어 만든 장루로, 대장을 거치지 않아 묽고 소화효소가 많은 배설물이 배출된다.
- **결장루** — 대장의 일부를 복벽으로 끌어내어 만든 장루로, 대장에서 수분이 흡수되어 형태가 있는 변이 배출된다.
- **장루 주위 피부염** — 장루 배설물이 피부에 접촉하여 발생하는 피부 자극이나 손상으로, 회장루에서 소화효소와 담즙산 때문에 발생 위험이 높다.
- **피부 보호판** — 장루 주위 피부를 배설물로부터 보호하기 위해 부착하는 판으로, 회장루 환자에서 밀착이 중요하다.
- **장루 세척** — 결장루 환자에서 배설을 규칙적으로 조절하기 위해 일정 시간에 관장액을 주입하여 대변을 배출시키는 방법이다.

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