# 입원 대상자에게 약을 투여하기 직전에 대상자를 확인하는 방법으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본간호학

## 문제

입원 대상자에게 약을 투여하기 직전에 대상자를 확인하는 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 다른 간호사가 확인했다면 다시 확인하지 않는다
2. 옆 침상 대상자에게 이름을 물어 확인한다
3. 침상 번호만 보고 대상자가 맞는지 확인한다
4. 이름을 불러 주고 대답하는 것으로 확인한다
5. 이름을 직접 말하게 하고 팔찌 정보와 대조한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

투약 전 대상자는 스스로 이름을 말하게 하고 팔찌 정보와 대조하는 능동적 확인이 원칙이다.

## 심화 해설

투약은 간호사가 수행하는 독립적 업무 중에서도 대상자의 안전과 직결되는 고위험 절차입니다. 특히 투약 직전 대상자 확인은 ‘5 Right(정확한 대상자, 약, 용량, 경로, 시간)’ 중 첫 번째이자 가장 기본이 되는 단계로, 이것이 무너지면 이후 모든 과정이 의미를 잃게 됩니다. 실제 임상에서는 동명이인이나 유사한 이름, 침상 이동, 의사소통이 어려운 대상자 등으로 인해 대상자 오인(patient misidentification) 사고가 반복적으로 보고되고 있습니다 [1].

투약 전 대상자 확인의 핵심 원칙은 대상자가 스스로 자신의 이름을 말하게 하고, 이를 팔찌(identification wristband) 정보와 대조하는 능동적 확인(active identification)입니다. 보기 5번이 정답인 이유가 여기에 있습니다. 간호사가 이름을 불러 주고 대상자가 단순히 “네”라고 대답하는 방식(보기 4번)은 청력이 저하되었거나 혼돈(confusion) 상태인 대상자, 또는 언어 장벽이 있는 대상자가 무의식적으로 긍정 반응을 보일 수 있어 오류 가능성이 높습니다. 반면 대상자가 직접 자신의 이름과 등록번호를 말하게 하면 인지 상태를 함께 사정할 수 있고, 이를 팔찌에 인쇄된 정보와 대조함으로써 이중 확인이 이루어집니다.

바코드 투약 시스템(barcode medication administration, BCMA)을 다룬 연구에서도 이러한 원칙이 그대로 드러납니다. BCMA 환경에서 간호사는 전자의무기록에 로그인한 뒤 약품 바코드와 대상자 식별 바코드를 각각 스캔하여 처방 정보와 일치하는지 확인해야 합니다 [3]. 이때 사용되는 대표적인 식별 수단이 바로 손목 팔찌(wristband)입니다. 다만 정신건강 병동과 같은 특수 환경에서는 팔찌 착용이 대상자에게 낙인감이나 불편감을 줄 수 있어 선호되지 않을 수 있다는 보고도 있으므로, 임상에서는 부서 특성에 맞는 대체 식별 전략을 함께 고려해야 합니다 [3].

보기 1번은 명백한 오류입니다. 혼동 주의! 다른 간호사가 확인했다는 사실은 그 간호사가 올바른 절차로 확인했다는 보장이 되지 않으며, 투약을 수행하는 간호사 본인이 최종 확인할 책임이 있습니다. 인계나 구두 확인에 의존하는 것은 대상자 오인 사고의 주요 원인 중 하나입니다 [1]. 보기 2번처럼 옆 침상 대상자에게 묻는 방식은 정보 제공자가 제3자라는 점에서 신뢰성이 떨어지고, 보기 3번처럼 침상 번호만 보는 것은 대상자가 침상을 옮겼거나 배정이 변경된 경우 즉시 오류로 이어질 수 있어 절대 단독으로 사용해서는 안 됩니다.

간호대학생을 대상으로 한 시뮬레이션 연구에 따르면, 학생들은 투약 수행 중 손 위생과 대상자 확인 절차를 자주 누락하는 경향이 있습니다 [2]. 이는 지식 부족보다는 절차가 습관화되지 않았기 때문일 가능성이 큽니다. 대상자 확인은 의식적으로 반복 훈련(deliberate practice)하여 자동화된 행동으로 만들어야 합니다 [2]. 또한 자동 조제 및 바코드 스캔 시스템을 도입한 병동에서 투약 오류 발생률이 감소했다는 연구 결과는, 기술적 장치가 확인 절차의 신뢰성을 높일 수 있음을 보여줍니다 [4]. 그러나 이러한 시스템이 도입되더라도 최종 확인의 주체는 간호사이며, 팔찌 스캔이 불가능하거나 시스템 오류가 발생한 상황에서는 구두 확인과 팔찌 대조라는 기본 원칙으로 돌아가야 합니다 [4].

| 확인 방법 | 적절성 | 근거 및 문제점 |
| --- | --- | --- |
| 다른 간호사가 확인함 | 부적절 | 수행자 본인의 최종 확인 책임 원칙에 위배됨 [1] |
| 옆 침상 대상자에게 물음 | 부적절 | 제3자 정보는 신뢰할 수 없으며 오인 가능성 높음 [1] |
| 침상 번호만 확인 | 부적절 | 침상 이동·배정 변경 시 즉시 오류 발생 가능 [1] |
| 이름을 불러 대답으로 확인 | 부적절 | 혼돈·청력 저하 대상자의 무의식적 긍정 반응 위험 [3] |
| 이름을 직접 말하게 하고 팔찌 대조 | 적절 | 능동적 확인과 이중 대조로 대상자 오인 예방 [3][4] |

핵심! 투약 전 대상자 확인은 ‘대상자가 직접 말한 정보’와 ‘팔찌에 기록된 객관적 정보’가 일치할 때 완성됩니다. 대상자가 말을 하지 못하거나 의식이 없는 경우에는 보호자 확인, 등록번호 대조, 바코드 스캔 등 가능한 모든 수단을 동원해 두 가지 이상의 정보원을 교차 확인해야 합니다 [3][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Patient misidentification in nursing care.일반논문Bártlová S, Hajduchová H, Brabcová I, Tóthová V (2015)

- [2]Deliberate Practice of Hand Hygiene and Patient Identification During Simulated Medication Administration: A Multisite Study.일반논문Schroers G, Schroers G, Pfieffer J, Vanderzwan K, Klenke-Borgmann L, Kilroy S, Tell D, O'Rourke J. (2026) · DOI: 10.1097/nne.0000000000002158

- [3]Thank you for asking: Exploring patient perceptions of barcode medication administration identification practices in inpatient mental health settings.일반논문Strudwick G, Clark C, McBride B, Sakal M, Kalia K (2017) · DOI: 10.1016/j.ijmedinf.2017.05.019

- [4]Effect of automated unit dose dispensing with barcode scanning on medication administration errors: an uncontrolled before-and-after study.일반논문Jessurun JG, Hunfeld NGM, Van Rosmalen J, Van Dijk M, Van Den Bemt PMLA (2021) · DOI: 10.1093/intqhc/mzab142

## 임상 시나리오

투약 전 대상자 확인 실무 가이드능동적 확인으로 환자 오인을 예방한다
대상자에게 이름과 등록번호를 직접 말하게 한 뒤, 이를 식별 팔찌 정보와 대조하는 능동적 확인이 원칙이다.

간호사가 이름을 불러 주고 대답만 듣는 방식은 혼돈이나 청력 저하 대상자가 무의식적으로 긍정할 수 있어 피해야 한다.

바코드 투약 시스템 사용 시 약품 바코드와 대상자 식별 바코드를 각각 스캔하여 처방 정보와 일치하는지 확인한다.

주의침상 번호만 보거나 다른 간호사의 확인에 의존하면 대상자 이동이나 배정 변경 시 즉시 오류로 이어질 수 있다. 투약 수행자가 최종 확인 책임을 진다.

## 핵심 개념

- **능동적 확인** — 대상자가 스스로 이름과 등록번호를 말하게 하고 이를 식별 팔찌 정보와 대조하는 이중 확인 방법
- **5 Right** — 투약의 5가지 확인 원칙: 정확한 대상자, 약, 용량, 경로, 시간
- **환자 오인** — 동명이인, 유사 이름, 침상 이동 등으로 인해 대상자를 잘못 식별하는 사고
- **식별 팔찌** — 대상자의 이름과 등록번호가 인쇄된 손목 밴드로 대상자 확인의 표준 수단
- **바코드 투약 시스템** — 약품 바코드와 대상자 식별 바코드를 스캔하여 처방 정보와 일치하는지 확인하는 전자 시스템

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