# 낙상 위험이 높다고 평가된 입원 환자에게 우선 적용할 예방 중재는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=587850  
> language: ko  
> subject: 간호관리학

## 문제

낙상 위험이 높다고 평가된 입원 환자에게 우선 적용할 예방 중재는?

## 보기

1. 침상 바퀴를 풀어 두어 이동이 쉽게 한다
2. 밤에는 병실 조명을 꺼 두어 숙면을 돕는다
3. 신체 억제대를 미리 적용해 움직임을 막는다
4. 호출벨을 침상에서 멀리 두어 걷게 한다
5. 침상 높이를 낮추고 침상난간을 올려 둔다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

침상 높이를 낮추고 난간을 올리는 것은 낙상 충격을 줄이고 침상 이탈을 막는 기본 환경 중재이다.

## 심화 해설

낙상 위험 환자에게 우선 적용할 환경 중재

입원 환자의 낙상은 예방 가능한 위해 사건(preventable adverse event)이며, 고관절 골절이나 경막하 출혈 같은 중대한 손상으로 이어질 수 있습니다[3]. 입원이라는 상황 자체가 낙상 위험을 높이므로, 위험도 평가 후에는 환자의 이동 동선과 침상 환경을 먼저 안전하게 재구성하는 것이 우선 중재입니다. 여러 체계적 문헌고찰에서 환경 수정(environmental modification)이 병원 내 낙상 발생률과 낙상 위험을 낮추는 데 효과적인 단일 또는 다요인 중재로 확인되었습니다[4].

침상 높이와 난간의 근거

정답인 ‘침상 높이를 낮추고 침상난간을 올려 두는 것’은 낙상 예방의 기본 원칙 두 가지를 동시에 충족합니다. 첫째, 침상 높이를 낮추면 침대에서 일어나거나 내려올 때 균형을 잃고 넘어지더라도 충격 에너지가 감소하여 골절 같은 손상 위험이 줄어듭니다. 둘째, 침상난간은 수면 중이나 의식이 명료하지 않은 상태에서 의도하지 않은 침상 이탈(unintentional bed exit)을 막는 물리적 장벽 역할을 합니다. 다만 난간은 환자의 이동 욕구를 억제하는 수단이 아니라 보조 장치로 사용해야 하며, 난간을 넘어가려는 시도가 우려되는 환자에게는 오히려 위험할 수 있어 개별 평가가 필요합니다.

오답이 위험한 이유

혼동 주의! 침상 바퀴를 풀어 두면 환자가 침대에 기대거나 일어설 때 침대가 밀리면서 균형을 잃고 낙상할 수 있습니다. 침상은 항상 잠금(lock) 상태를 유지해야 합니다. 병실 조명을 완전히 끄는 것도 위험합니다. 야간 배뇨를 위해 화장실에 가는 노인 환자에게 어두운 환경은 시야 확보를 어렵게 만들어 낙상 위험을 높이므로, 취침 시에도 복도나 화장실 경로에 저조도 조명을 유지하는 것이 안전합니다. 신체 억제대는 낙상 예방을 위한 일차 중재가 아닙니다. 오히려 환자의 불안과 초조를 높이고 근력 약화를 초래해 낙상 위험을 증가시킬 수 있으므로, 다른 중재가 실패한 경우에만 신중하게 고려합니다. 호출벨을 멀리 두는 것은 환자가 도움 없이 일어나도록 유도하는 행위로, 낙상 고위험 환자에게는 금기입니다. 호출벨은 환자의 손이 닿는 위치에 두고 사용법을 반복 교육하는 것이 원칙입니다.

실무 적용의 관점

낙상 예방은 단일 중재보다 다요인 접근(multifactorial approach)이 효과적입니다[4]. 침상 환경 수정과 함께 환자 및 보호자 교육, 보행 보조기구 제공, 약물 검토, 배뇨 관리, 인지 기능 관리 등을 조합하면 낙상률 감소 효과가 더 큽니다[4]. 급성기 병원에서는 건강정보기술(HIT)을 활용한 낙상 예방 도구 키트가 환자 낙상 감소에 효과를 보였으며[2], 환자와 가족을 예방 과정에 참여시키는 환자 중심 도구 키트도 낙상과 낙상 관련 손상 감소에 기여했습니다[3]. 따라서 침상 높이와 난간 조정은 즉시 시행하는 환경 중재이자, 다요인 낙상 예방 계획의 출발점으로 이해해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Fall prevention in acute care hospitals: a randomized trial.RCT/임상시험Dykes PC, Carroll DL, Hurley A, Lipsitz S, Benoit A, Chang F (2010) · DOI: 10.1001/jama.2010.1567

- [3]Evaluation of a Patient-Centered Fall-Prevention Tool Kit to Reduce Falls and Injuries: A Nonrandomized Controlled Trial.RCT/임상시험Dykes PC, Burns Z, Adelman J, Benneyan J, Bogaisky M, Carter E (2020) · DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.25889

- [4]Interventions to reduce falls in hospitals: a systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰Morris ME, Webster K, Jones C, Hill AM, Haines T, McPhail S (2022) · DOI: 10.1093/ageing/afac077

## 임상 시나리오

낙상 고위험 환자 침상 환경 관리입원 환자 낙상 예방을 위한 즉시 적용 가능한 환경 중재
낙상 위험 평가 후 가장 먼저 시행할 중재는 환경 수정이다. 침상 높이는 가장 낮은 위치로 조정하고, 침상난간을 올려 의도하지 않은 침상 이탈을 예방한다.

침상 바퀴는 항상 잠금 상태를 유지해야 한다. 환자가 침대에 기대거나 일어설 때 침대가 밀리면 균형을 잃고 낙상할 수 있기 때문이다.

호출벨은 환자의 손이 닿는 위치에 두고 사용법을 반복 교육한다. 야간에는 복도와 화장실 경로에 저조도 조명을 유지하여 시야를 확보한다.

주의침상난간은 이동 욕구를 억제하는 수단이 아니라 보조 장치로 사용해야 한다. 난간을 넘어가려는 시도가 우려되는 환자에게는 오히려 위험할 수 있어 개별 평가가 필요하다. 신체 억제대는 일차 중재가 아니며, 다른 중재가 실패한 경우에만 신중히 고려한다.

## 핵심 개념

- **환경 수정** — 낙상 위험을 줄이기 위해 침상 높이, 조명, 이동 경로 등 환자 주변 환경을 안전하게 재구성하는 중재
- **침상 이탈** — 의도하지 않게 침대에서 떨어지는 것으로, 난간은 이를 막는 물리적 장벽 역할을 한다
- **다요인 접근** — 환경 수정, 교육, 약물 검토, 배뇨 관리 등 여러 중재를 조합하여 낙상률을 낮추는 전략
- **신체 억제대** — 환자의 움직임을 물리적으로 제한하는 도구로, 낙상 예방의 일차 중재가 아닌 최후 수단으로만 고려한다
- **저조도 조명** — 야간에 복도나 화장실 경로를 밝혀 환자의 시야 확보를 돕는 간접 조명

## 같은 주제 문제

- [국제간호협의회(ICN) 창설을 주도하고, 회원국에서 간호사 면허시험제도를 도입하게 된 계기는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184112)
- [우리나라 구한말에서 일제강점기까지의 간호에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184113)
- [베너(Benner)의 전문직 사회화 모델에 따를 때 다음 단계에 해당하는 사람은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184114)
- [환자가 암에 걸린 것에 대해 보호자는 숨기고 말하지 않으려 하나, 간호사는 진실을 말해야 하며 거짓말을 하는 것은 옳지 않다고 생각하는 윤리이론에 대한 설명은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184115)
- [우리나라에서 시행되고 있는 진료비 지불제도 중 포괄수가제의 산정기준은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184116)
- [진료 중 임신 사실을 알게 된 여고생이 가족에게 임신 사실을 비밀로 해달라고 요청하였다. 이때 의료인이 고려해야 할 윤리원칙 또는 윤리규칙은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184117)
- [현행 우리나라 한국간호사 윤리강령 중 ‘간호사는 모든 업무를 대한간호협회 간호표준에 따라 수행하고 간호에 대한 자신의 판단과 행위에 책임을 진다.’와 관련된 항목…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184118)
- [간호사가 간호행위에 관한 사항과 의견을 상세히 기록하고 서명하는 것과 관련된 간호사의 법적 의무는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184119)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._