# 분노가 높아져 소리를 지르는 대상자를 언어로 진정시킬 때의 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 정신건강간호학

## 문제

분노가 높아져 소리를 지르는 대상자를 언어로 진정시킬 때의 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 여러 직원이 함께 둘러싸고 큰 소리로 제지한다
2. 잘못을 지적하며 규칙을 어겼음을 분명히 알린다
3. 낮고 차분한 목소리로 짧고 분명하게 말을 건넨다 **✔ 정답**
4. 대상자에게 가까이 붙어 서서 어깨를 잡고 말한다
5. 요구를 즉시 모두 들어주어 흥분을 가라앉힌다

**정답: 3**

## 해설

흥분한 대상자에게는 낮고 차분한 목소리로 짧고 분명하게 말하는 것이 각성을 낮추는 핵심이다.

## 심화 해설

언어적 진정(verbal de-escalation)의 기본 원칙

흥분한 대상자에게 언어로 접근할 때의 핵심은 대상자의 자율성을 존중하면서 안전을 확보하는 비강압적(noncoercive) 접근입니다. 응급정신의학회 합의문은 전통적인 강제 억제대나 비자발적 약물 투여보다 언어적 개입과 협력 관계 형성을 우선하도록 권고합니다[1]. 언어적 진정의 첫 단계는 대상자와 언어적 접촉(verbal engagement)을 시도하는 것이며, 이때 목소리 톤과 태도가 매우 중요합니다[1][3].

핵심! 흥분한 대상자에게는 말의 내용보다 비언어적 요소(목소리 톤, 말 속도, 거리, 자세)가 더 큰 영향을 미칩니다. 낮고 차분한 목소리는 대상자의 각성 수준을 낮추는 데 도움이 됩니다.

각 보기의 분석

| 보기 | 판단 | 근거 및 설명 |
| --- | --- | --- |
| 1. 여러 직원이 함께 둘러싸고 큰 소리로 제지한다 | 오답 | 여러 명이 둘러싸는 것은 대상자에게 위협적으로 느껴져 흥분을 악화시킬 수 있습니다. 언어적 진정은 위협적이지 않은 환경에서 한 명이 주도적으로 대화하는 방식이 권장됩니다[1][3]. |
| 2. 잘못을 지적하며 규칙을 어겼음을 분명히 알린다 | 오답 | 흥분 상태에서는 논리적 설득이나 잘못 지적이 효과적이지 않습니다. 오히려 대상자가 공격받는다고 느껴 저항을 키울 수 있습니다. 언어적 진정은 대립을 피하고 협력 관계를 구축하는 방향으로 진행합니다[1]. |
| 3. 낮고 차분한 목소리로 짧고 분명하게 말을 건넨다 | 정답 | 흥분한 대상자에게는 낮은 톤과 짧고 분명한 문장이 효과적입니다. 긴 문장은 인지적 부담을 주고, 큰 소리는 각성을 높입니다. 차분한 목소리는 대상자의 감정적 강도를 낮추는 데 기여합니다[1][4]. |
| 4. 대상자에게 가까이 붙어 서서 어깨를 잡고 말한다 | 오답 | 신체적 접촉이나 지나친 근접은 흥분한 대상자에게 위협으로 해석될 수 있습니다. 언어적 진정 시에는 대상자와 안전한 거리를 유지하고, 신체 접촉을 피하는 것이 원칙입니다[1][3]. |
| 5. 요구를 즉시 모두 들어주어 흥분을 가라앉힌다 | 오답 | 모든 요구를 즉시 수용하는 것은 현실적으로 불가능할 뿐 아니라, 대상자가 통제력을 얻기 위해 공격적 행동을 사용하도록 강화할 수 있습니다. 언어적 진정은 요구를 무조건 수용하는 것이 아니라 경청과 공감을 바탕으로 협상하는 과정입니다[1][2]. |

임상 적용 포인트

언어적 진정은 3단계로 접근합니다. 첫째, 대상자와 언어적 접촉을 시도하고, 둘째, 협력적 관계(collaborative relationship)를 구축하며, 셋째, 대상자의 요구와 감정을 확인하여 해결책을 모색합니다[1]. 이 과정에서 대상자의 말을 끊지 않고 경청하며, 선택지를 제시하여 통제감을 느끼게 하는 것이 중요합니다[1][3].

혼동 주의! "요구를 들어준다"와 "경청한다"는 다릅니다. 경청은 대상자의 감정과 요구를 인정하는 것이지, 모든 요구를 수용하는 것이 아닙니다. 언어적 진정의 목표는 대상자가 스스로 진정하도록 돕는 것이며, 이를 위해 대상자의 감정을 인정하되 현실적인 한계를 분명히 전달하는 균형이 필요합니다[1][3].

소아 대상자에게도 동일한 원칙이 적용됩니다. 응급실에서 급성 흥분을 보이는 소아 환자에게 언어적 진정 전략을 선제적으로 적용하는 것이 안전하고 효과적인 관리의 핵심이며, 이때도 차분한 목소리와 비위협적 태도가 강조됩니다[4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Verbal De-escalation of the Agitated Patient: Consensus Statement of the American Association for Emergency Psychiatry Project BETA De-escalation Workgroup.가이드라인Richmond JS, Berlin JS, Fishkind AB, Holloman GH, Zeller SL, Wilson MP (2012) · DOI: 10.5811/westjem.2011.9.6864

- [2]De-escalation techniques for managing non-psychosis induced aggression in adults.일반논문Spencer S, Johnson P, Smith IC (2018) · DOI: 10.1002/14651858.CD012034.pub2

- [3]Assessment and management of agitation in psychiatry: Expert consensus.가이드라인Garriga M, Pacchiarotti I, Kasper S, Zeller SL, Allen MH, Vázquez G (2016) · DOI: 10.3109/15622975.2015.1132007

- [4]De-escalation Techniques for the Agitated Pediatric Patient.일반논문Georgadarellis AG, Baum CR (2023) · DOI: 10.1097/PEC.0000000000002989

## 임상 시나리오

흥분한 대상자 언어적 진정 가이드비강압적 접근으로 안전을 확보하는 3단계
흥분한 대상자에게는 말의 내용보다 비언어적 요소가 더 큰 영향을 미친다. 낮고 차분한 목소리로 짧고 분명한 문장을 사용하여 각성 수준을 낮춘다.

언어적 진정은 3단계로 접근한다. 첫째, 언어적 접촉을 시도하고, 둘째, 협력적 관계를 구축하며, 셋째, 대상자의 요구와 감정을 확인하여 해결책을 모색한다.

대상자의 말을 끊지 않고 경청하며, 선택지를 제시하여 통제감을 느끼게 하는 것이 중요하다. 이는 모든 요구를 수용하는 것과는 다르다.

주의여러 명이 둘러싸거나 신체 접촉을 시도하는 것은 위협으로 해석될 수 있다. 안전한 거리를 유지하고 한 명이 주도적으로 대화하라.

## 핵심 개념

- **언어적 진정** — 흥분한 대상자에게 비강압적으로 접근하여 언어적 접촉과 협력 관계 구축을 통해 대상자가 스스로 진정하도록 돕는 개입
- **비언어적 요소** — 목소리 톤, 말 속도, 거리, 자세 등 말의 내용보다 흥분한 대상자에게 더 큰 영향을 미치는 의사소통 요소
- **협력적 관계** — 대립을 피하고 대상자의 자율성을 존중하며 함께 해결책을 모색하는 치료적 관계
- **안전한 거리** — 흥분한 대상자와의 신체적 접촉이나 지나친 근접을 피하고 위협으로 해석되지 않도록 유지하는 물리적 간격

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