# 주의력결핍 과잉행동장애 아동에게서 나타나는 핵심 증상의 특징은?

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> subject: 정신건강간호학

## 문제

주의력결핍 과잉행동장애 아동에게서 나타나는 핵심 증상의 특징은?

## 보기

1. 증상이 학교에서만 나타나고 집에서는 보이지 않는다
2. 언어 발달이 늦고 눈맞춤을 피하는 것이 주된 증상이다
3. 어른의 지시에 화를 내며 반항하는 것이 핵심 증상이다
4. 청소년기에 처음 시작되어 성인기까지 이어진다
5. 부주의와 과잉행동, 충동성이 두 곳 이상에서 나타난다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

ADHD 핵심 증상인 부주의·과잉행동·충동성은 두 곳 이상 환경에서 기능 저하를 보여야 진단됩니다.

## 심화 해설

정답 해설
주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)는 부주의(inattention)와 과잉행동(hyperactivity), 충동성(impulsivity)이 지속적이고 발달 수준에 비해 심하게 나타나는 신경발달장애입니다 [1][2]. 핵심은 증상이 ‘한 장소’에 국한되지 않고 두 곳 이상의 환경에서 기능 저하를 일으킨다는 점입니다. 가정과 학교처럼 서로 다른 장면에서 관찰되어야 ADHD 진단 기준에 부합합니다 [3].

오답 분석

| 보기 | 오답 이유 |
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| 1. 학교에서만 나타남 | ADHD 증상은 상황에 따라 다르게 보일 수는 있으나, 진단적으로는 두 곳 이상에서 기능 저하가 확인되어야 합니다. 한 장소에만 국한된다면 ADHD보다 환경적 요인이나 특정 상황에 대한 반응을 먼저 고려합니다 [3]. |
| 2. 언어 발달 지연, 눈맞춤 회피 | 이는 자폐스펙트럼장애(ASD)의 주요 특징입니다. ADHD에서도 사회적 어려움이 동반될 수 있지만, 눈맞춤 회피나 언어 지연 자체가 ADHD의 핵심 증상은 아닙니다 [1][3]. |
| 3. 지시에 화내고 반항 | 이는 적대적 반항장애(ODD)나 품행장애의 특징에 가깝습니다. ADHD 아동이 좌절을 겪으며 반항처럼 보일 수는 있으나, ADHD의 핵심 증상은 어디까지나 부주의·과잉행동·충동성입니다 [3]. |
| 4. 청소년기에 처음 시작 | ADHD는 아동기에 발병하며, 진단 기준상 일부 증상이 12세 이전에 존재해야 합니다. 청소년기에 갑자기 시작된 집중력 저하는 우울장애, 불안장애, 물질 사용 등 다른 원인을 먼저 감별해야 합니다 [2][3][4]. |

임상 적용 포인트
ADHD는 강한 유전적 소인과 신경생물학적 기전이 관여하는 장애로, 단순히 ‘의지가 약해서’ 생기는 문제가 아닙니다 [1][2][4]. 핵심! 아동이 ADHD로 의심될 때는 부모 면담과 교사 보고를 함께 확인해 증상이 가정과 학교 모두에서 기능 저하를 일으키는지 평가해야 합니다. 한 환경에서만 문제가 관찰된다면 양육 방식, 학습 환경, 또래 관계 문제 등 다른 요인을 먼저 탐색하는 것이 진단적 타당성을 높입니다 [3].

혼동 주의! ADHD의 과잉행동·충동성은 불안장애나 외상 후 스트레스 반응에서도 나타날 수 있습니다. 진단 시 증상의 시작 시점(12세 이전), 지속성(6개월 이상), 그리고 두 곳 이상에서의 기능 저하를 반드시 확인해야 합니다 [3][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): Controversy, Developmental Mechanisms, and Multiple Levels of Analysis.일반논문Hinshaw SP (2018) · DOI: 10.1146/annurev-clinpsy-050817-084917

- [2][Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children: neurobiological aspects, diagnosis and therapeutic approach].일반논문Coelho L, Chaves E, Vasconcelos S, Fonteles M, De Sousa F, Viana G (2010)

- [3]Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder.일반논문Pliszka S, AACAP Work Group on Quality Issues (2007) · DOI: 10.1097/chi.0b013e318054e724

- [4]A review of the pathophysiology, etiology, and treatment of attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD).일반논문Sharma A, Couture J (2014) · DOI: 10.1177/1060028013510699

## 임상 시나리오

ADHD 진단 평가 시 임상 적용두 곳 이상 환경에서의 기능 저하 확인이 핵심
ADHD가 의심되는 아동은 부모 면담과 교사 보고를 함께 확인하여 증상이 가정과 학교 모두에서 기능 저하를 일으키는지 평가해야 합니다.

진단 시 증상의 시작 시점(12세 이전), 지속성(6개월 이상), 그리고 두 곳 이상에서의 기능 저하를 반드시 확인해야 합니다.

주의한 환경에서만 문제가 관찰된다면 ADHD보다 양육 방식, 학습 환경, 또래 관계 문제 등 다른 요인을 먼저 탐색해야 합니다. 과잉행동·충동성은 불안장애나 외상 후 스트레스 반응에서도 나타날 수 있어 감별이 필요합니다.

## 핵심 개념

- **부주의** — 학업이나 작업에 집중하지 못하고 실수가 잦으며, 지시를 따르지 못하는 증상
- **과잉행동** — 가만히 있지 못하고 손발을 계속 움직이거나 자리에서 일어나는 등의 과도한 움직임
- **충동성** — 차례를 기다리지 못하고 질문이 끝나기 전에 대답하거나 남의 말에 끼어드는 행동
- **신경발달장애** — 뇌 발달 과정의 이상으로 인해 인지, 사회성, 운동 등에 어려움을 보이는 장애군
- **기능 저하** — 증상으로 인해 학업, 사회생활, 대인관계 등 일상 영역에서 어려움이 발생하는 상태

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