# 폐결핵으로 진단된 주민의 약물치료에서 지역사회간호사가 강조할 내용은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=587783  
> language: ko  
> subject: 지역사회간호학

## 문제

폐결핵으로 진단된 주민의 약물치료에서 지역사회간호사가 강조할 내용은?

## 보기

1. 기침과 가래가 멎으면 약을 끊게 한다
2. 증상이 좋아져도 정해진 기간까지 약을 계속 먹게 한다 **✔ 정답**
3. 부작용이 생기면 스스로 용량을 줄이게 한다
4. 소변이 붉게 변하면 즉시 약을 중단하게 한다
5. 여러 가지 약 가운데 한 가지씩 차례로 복용하게 한다

**정답: 2**

## 해설

결핵약은 증상이 좋아져도 정해진 기간까지 계속 복용해야 재발과 내성을 막을 수 있다.

## 심화 해설

폐결핵 약물치료에서 가장 중요한 원칙은 복약 순응도(medication adherence)입니다. 결핵균은 증상이 사라진 뒤에도 체내에 잠복해 있을 수 있어, 치료를 중단하면 재발하거나 약제내성 결핵으로 악화될 위험이 커집니다. 결핵 치료의 성공 여부는 환자가 처방된 약물을 정해진 기간 동안 빠짐없이 복용하는 복약 순응도에 달려 있습니다. [1]

보기별 근거 분석

핵심! 2번이 정답입니다. 결핵약은 증상이 호전되더라도 6개월 이상의 표준 치료 기간을 완료해야 합니다. 기침이나 가래 같은 증상은 치료 초기에 호전될 수 있지만, 균이 완전히 제거된 것은 아니기 때문입니다. 복약 순응도가 낮으면 치료 실패로 이어질 수 있다는 점이 여러 연구에서 반복적으로 강조됩니다. [1][3]

오답 분석

1번은 증상 소실을 치료 종결 기준으로 오해한 경우입니다. 결핵은 증상이 사라진 뒤에도 균이 남아 있을 수 있어, 증상만으로 약을 끊으면 재발 위험이 높아집니다. 복약 순응도를 측정하는 도구들이 개발된 이유도, 환자가 증상 호전 후 스스로 약을 중단하는 문제를 조기에 발견하기 위해서입니다. [2][4]

3번은 부작용 관리 원칙에 어긋납니다. 결핵약은 간독성, 위장장애, 피부발진 등의 부작용이 나타날 수 있지만, 환자가 임의로 용량을 줄이면 치료 효과가 떨어지고 내성균이 생길 수 있습니다. 부작용이 나타나면 의료진에게 알려 적절한 대처를 받아야 합니다.

4번은 리팜피신(rifampicin)의 정상적인 부작용을 오해한 것입니다. 리팜피신을 복용하면 소변이나 땀, 눈물이 주황색이나 붉은색으로 변할 수 있는데, 이는 약물 대사산물에 의한 정상 반응이지 약을 중단할 사유가 아닙니다. 혼동 주의! 소변 색 변화 자체는 무해하지만, 환자가 놀라서 임의로 약을 끊지 않도록 미리 설명해 두는 것이 필요합니다.

5번은 결핵 표준 치료의 기본 원칙과 반대입니다. 결핵은 여러 약제를 병합요법으로 동시에 복용해야 내성균 출현을 막을 수 있습니다. 한 가지씩 차례로 복용하면 내성균이 선택적으로 증식할 위험이 커집니다.

임상·실무 적용

지역사회간호사는 결핵 환자의 복약 순응도를 높이기 위해 동기강화상담(motivational interviewing)을 활용할 수 있습니다. 건강신념모델(HBM)에 기반한 동기강화상담은 환자가 치료의 이점과 중단의 위험을 스스로 인식하도록 도와, 장기간 복약을 유지하는 데 효과적인 것으로 보고되었습니다. [1]

또한 스마트 알림함 같은 도구를 활용해 복약 시간을 놓치지 않도록 지원하는 방안도 연구되고 있습니다. [3] 복약 순응도를 평가하는 단축형 도구(TBMAS-SF)를 활용하면, 복약을 잘 지키지 않는 환자를 조기에 선별해 집중 관리할 수 있습니다. [2][4]참고 문헌 (논문 출처)

- [1]A Health Belief Model-Based Motivational Interviewing for Medication Adherence and Treatment Success in Pulmonary Tuberculosis Patients.일반논문Parwati NM, Bakta IM, Januraga PP, Wirawan IMA (2021) · DOI: 10.3390/ijerph182413238

- [2]Development and validation of a short-form Tuberculosis Medication Adherence Scale (TBMAS-SF).일반논문Zang W, Zhang X, Gu W, Pan L, Yu Z, Wu Y, Li T. (2026) · DOI: 10.1186/s41043-026-01349-z

- [3]Development and Evaluation of BABAT TB: A Smart System-Based Reminder Box for Enhancing Tuberculosis Medication Adherence.일반논문Rahayu SR, Nugroho A, Ningrum DNA, Merzistya ANA, Wijayantiningrum T, Simanjuntak JS, Maali MZ, Hafidh KA, Salsabila AP, Pranindita SK, Ramadhan NI. (2026) · DOI: 10.4258/hir.2026.32.1.4

- [4]Development and Validation of a Short Form Version of the Tuberculosis Medication Adherence Scale（TBMAS-SF）일반논문Zang W, Zhang X, Gu W, Pan L, Yu Z, Wu Y, Li T, Wu Y. (2024) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-4785067/v1

## 임상 시나리오

결핵 환자 복약 지도 핵심지역사회간호사의 환자 교육 포인트
결핵 약물치료에서 가장 중요한 것은 복약 순응도입니다. 증상이 좋아져도 6개월 이상의 표준 치료 기간을 완료해야 재발과 내성을 막을 수 있습니다.

리팜피신 복용 시 소변이 붉게 변하는 것은 정상 반응이므로 임의로 약을 끊지 않도록 미리 설명해야 합니다.

주의부작용이 나타나면 환자가 스스로 용량을 줄이거나 중단하지 않도록 하고, 반드시 의료진에게 알려 적절한 대처를 받도록 교육해야 합니다.

## 핵심 개념

- **복약 순응도** — 환자가 처방된 약물을 정해진 기간 동안 빠짐없이 복용하는 정도. 결핵 치료 성공의 핵심 요인이다.
- **약제내성 결핵** — 결핵약이 더 이상 효과를 나타내지 못하는 결핵. 치료 중단이나 불규칙한 복용으로 인해 발생할 수 있다.
- **리팜피신** — 결핵 치료의 핵심 약제 중 하나로, 복용 시 소변이나 땀, 눈물이 주황색이나 붉은색으로 변하는 정상적인 부작용이 있다.
- **병합요법** — 여러 약제를 동시에 복용하여 내성균 출현을 막는 결핵 표준 치료 원칙.
- **동기강화상담** — 환자가 치료의 이점과 중단의 위험을 스스로 인식하도록 도와 장기간 복약을 유지하도록 돕는 상담 기법.

## 같은 주제 문제

- [다음에 해당하는 사례관리자의 역할은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184059)
- [소득이나 교육과 같은 개인의 사회경제적 위치에 의해 건강격차가 나타나는 것을 무엇이라 하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184060)
- [지역사회 당뇨병 예방관리사업에서 3차 예방수준의 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184061)
- [진단검사의 결과가 다음과 같을 때 양성예측도 산출식은?검사 결과질병 있음계유무양성80100180음성20800820계1009001,000](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184062)
- [인구정태 현상을 나타내는 지표와 분모의 연결이 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184063)
- [지역사회 현황을 SWOT 분석한 결과가 다음과 같을 때 수립해야 할 전략은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184064)
- [오마하 분류체계에서 건강관련 행위 영역에 속하는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184065)
- [다음에서 설명하고 있는 사례관리의 원칙은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184066)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._