# 어린이집에서 설사 환자가 갑자기 늘었을 때 유행조사에서 가장 먼저 할 일은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=587770  
> language: ko  
> subject: 지역사회간호학

## 문제

어린이집에서 설사 환자가 갑자기 늘었을 때 유행조사에서 가장 먼저 할 일은?

## 보기

1. 환자 발생을 시간과 장소, 사람 특성별로 정리한다
2. 유행의 원인을 설명하는 가설을 세운다
3. 세운 가설을 검정하는 분석역학 연구를 시행한다
4. 환자의 진단을 확인하고 유행 여부를 판단한다 **✔ 정답**
5. 조사 결과를 정리해 관계기관에 보고한다

**정답: 4**

## 해설

유행조사 첫 단계는 보고된 사례의 진단을 확인하고 실제 유행인지 판단하는 것이다.

## 심화 해설

유행조사에서 가장 먼저 할 일은 환자의 진단을 확인하고 유행 여부를 판단하는 것입니다. 어린이집에서 설사 환자가 갑자기 늘었다는 보고를 받았다면, 우선 보고된 사례들이 실제로 같은 질병인지, 평소 기대되는 발생 수준을 넘어서는 진짜 유행(outbreak)인지를 확인해야 이후 조사 방향을 정할 수 있습니다.

유행조사의 단계별 흐름

유행조사는 체계적인 순서로 진행됩니다. 첫 단계에서 유행 여부를 확인하지 않고 곧바로 가설을 세우거나 분석역학 연구를 시행하면, 서로 다른 원인의 산발적 사례들을 한데 묶어 잘못된 결론에 도달할 위험이 있습니다.

| 단계 | 주요 활동 | 설명 |
| --- | --- | --- |
| 1단계 | 진단 확인 및 유행 판단 | 보고된 사례의 임상 양상과 검사 결과를 확인하고, 기대 발생 수준을 초과하는지 판단 |
| 2단계 | 사례 정의와 기술역학 | 시간·장소·사람 특성별로 환자 발생을 정리해 유행의 규모와 양상 파악 |
| 3단계 | 가설 설정 | 기술역학 결과를 바탕으로 원인 병원체와 전파 경로에 대한 가설 수립 |
| 4단계 | 분석역학 연구 | 환자군과 대조군을 비교하는 등 가설을 검정 |
| 5단계 | 보고 및 환류 | 조사 결과를 정리해 관계기관에 보고하고 관리 대책에 반영 |

어린이집 환경에서 유행 판단이 중요한 이유

어린이집은 감염병 전파 위험이 높은 환경입니다. 네덜란드의 어린이집 감시체계 연구에 따르면, 어린이집은 법적으로 비정상적으로 높은 감염 발생을 보건당국에 보고하도록 되어 있음에도 보고 누락(underreporting)이 흔하게 발생합니다[1]. 따라서 보고된 설사 환자 수가 평소보다 많다는 신호가 왔을 때, 이것이 실제 유행인지 아니면 일시적인 변동인지를 가장 먼저 가려내는 것이 중요합니다.

또한 어린이집 설사 유행에서는 시가독소 생성 대장균(STEC)처럼 중증 합병증을 일으킬 수 있는 병원체가 원인일 가능성을 고려해야 합니다. 캐나다 어린이집 STEC 유행 연구에서는 감염 아동의 15~20%가 용혈성 요독 증후군(HUS)으로 진행했고, 그중 절반 이상이 신대체요법(KRT)이 필요했습니다[2]. 핵심! 유행 여부를 조기에 정확히 판단해야 원인 병원체에 대한 검사와 추적 관찰을 신속하게 시작할 수 있습니다.

보기별 정리

| 보기 | 단계 | 판단 |
| --- | --- | --- |
| 1. 시간·장소·사람 특성별 정리 | 기술역학 | 유행 확인 후 시행하는 2단계 |
| 2. 가설 설정 | 가설 수립 | 기술역학 결과를 본 뒤 시행하는 3단계 |
| 3. 분석역학 연구 | 가설 검정 | 가설을 세운 뒤 시행하는 4단계 |
| 4. 진단 확인 및 유행 판단 | 유행 확인 | 가장 먼저 시행하는 1단계 |
| 5. 결과 보고 | 보고 | 조사가 끝난 뒤 시행하는 마지막 단계 |

혼동 주의! 보기 1번의 기술역학 정리는 유행조사에서 매우 중요한 단계이지만, 이는 유행이 확인된 뒤에 시행하는 활동입니다. 문제에서 묻는 것은 유행조사의 첫 단계이므로, 보고된 사례가 실제 유행인지부터 확인하는 4번이 정답입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Improving surveillance of infectious diseases in child daycare settings: insights from a pilot study in the Netherlands.일반논문van den Berg R, Huijskens E, Groenendijk F, Sips GJ, Voeten H, Tjon-A-Tsien A, Roozemond J, Schilperoort R, Medema G, Tjon-Kon-Fat R. (2026) · DOI: 10.3389/fpubh.2026.1797334

- [2]Shiga Toxin-Producing Escherichia coli Outbreak in Canadian Daycare Centers.일반논문Eltorki M, Ajayi OO, Seok J, Xie J, Rizzuti FA, Berenger BM, Tarr PI, Pavia AT, Snedeker K, Grisaru S, Vanderkooi OG, Chui L, Tarr GAM, Vomiero G, Freedman SB. (2026) · DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2026.1278

## 임상 시나리오

유행조사 첫 단계: 진단 확인과 유행 판단어린이집 설사 환자 집단 발생 시 초기 대응
보고된 사례의 임상 양상과 검사 결과를 확인하여 동일 질병인지 판단하고, 평소 기대 발생 수준을 초과하는 진짜 유행인지 가장 먼저 확인한다.

유행이 확인된 후에만 기술역학으로 시간·장소·사람 특성별 정리를 시행하고, 이후 가설 설정과 분석역학 연구로 진행한다.

주의어린이집은 감염병 전파 위험이 높아 보고 누락이 흔하므로, 신고된 설사 환자 수 증가가 실제 유행인지 일시적 변동인지 신속히 가려내야 한다. 시가독소 생성 대장균 감염 시 15~20%가 용혈성 요독 증후군으로 진행할 수 있어 조기 판단이 중요하다.

## 핵심 개념

- **유행** — 특정 지역이나 집단에서 기대되는 발생 수준을 초과하여 질병이 집단적으로 발생하는 현상
- **기술역학** — 시간, 장소, 사람의 특성별로 질병 발생을 정리하여 유행의 규모와 양상을 파악하는 단계
- **분석역학** — 환자군과 대조군을 비교하는 등 가설을 검정하는 역학 연구 방법
- **사례 정의** — 유행조사에서 환자를 일관되게 분류하기 위해 정한 임상적, 역학적 기준
- **용혈성 요독 증후군** — 시가독소 생성 대장균 감염의 중증 합병증으로 급성 신손상을 일으킬 수 있는 질환

## 같은 주제 문제

- [다음에 해당하는 사례관리자의 역할은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184059)
- [소득이나 교육과 같은 개인의 사회경제적 위치에 의해 건강격차가 나타나는 것을 무엇이라 하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184060)
- [지역사회 당뇨병 예방관리사업에서 3차 예방수준의 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184061)
- [진단검사의 결과가 다음과 같을 때 양성예측도 산출식은?검사 결과질병 있음계유무양성80100180음성20800820계1009001,000](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184062)
- [인구정태 현상을 나타내는 지표와 분모의 연결이 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184063)
- [지역사회 현황을 SWOT 분석한 결과가 다음과 같을 때 수립해야 할 전략은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184064)
- [오마하 분류체계에서 건강관련 행위 영역에 속하는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184065)
- [다음에서 설명하고 있는 사례관리의 원칙은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184066)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._