# 지역사회에서 이루어지는 활동 가운데 질병의 삼차 예방에 해당하는 것은?

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> language: ko  
> subject: 지역사회간호학

## 문제

지역사회에서 이루어지는 활동 가운데 질병의 삼차 예방에 해당하는 것은?

## 보기

1. 초등학생에게 올바른 손씻기 방법을 교육한다
2. 뇌졸중 후유증이 있는 주민에게 재활 훈련을 제공한다 **✔ 정답**
3. 40세 이상 주민에게 위암 검진을 받도록 안내한다
4. 영유아에게 표준일정에 따라 예방접종을 시행한다
5. 혈압이 높게 나온 주민의 혈압을 다시 측정해 확인한다

**정답: 2**

## 해설

삼차 예방은 질병 발생 후 재활과 합병증 예방을 목표로 하므로 뇌졸중 후유증 재활 훈련이 해당된다.

## 심화 해설

질병 예방의 단계는 개입하는 시점과 목적에 따라 나뉘며, 지역사회간호 실무에서 각 단계에 적합한 중재를 구분하는 것은 국시 단골 출제 포인트입니다. 예방 단계는 건강증진(primordial prevention), 일차 예방, 이차 예방, 삼차 예방으로 구분됩니다[1][4]. 이 중 삼차 예방(tertiary prevention)은 이미 질병이 발생하여 손상이나 후유증이 남은 대상자에게 합병증을 줄이고 기능 회복과 재활을 도모하여 삶의 질을 높이는 데 초점을 둡니다[1][2].

핵심! 삼차 예방의 판별 기준은 ‘질병 발생 이후’ 그리고 ‘재활·합병증 예방’이라는 두 가지 축입니다. 뇌졸중은 이미 발생한 질환이고, 후유증이 남은 주민에게 재활 훈련을 제공하는 것은 기능 회복과 장애 최소화를 목표로 하므로 삼차 예방에 해당합니다[2][4].

나머지 보기를 예방 단계별로 구분하면 다음과 같습니다.

| 보기 | 중재 내용 | 예방 단계 | 판단 근거 |
| --- | --- | --- | --- |
| 1 | 초등학생 손씻기 교육 | 일차 예방 | 질병 발생 전에 감염 위험 요인을 줄이는 건강행위 교육 |
| 3 | 40세 이상 위암 검진 안내 | 이차 예방 | 무증상 단계에서 질병을 조기에 발견하기 위한 선별검사 |
| 4 | 영유아 예방접종 | 일차 예방 | 질병 발생 전에 특정 감염병에 대한 면역을 확보하여 발병 자체를 차단 |
| 5 | 고혈압 의심자의 재측정 | 이차 예방 | 선별검사에서 이상 소견이 나온 대상자를 확진 검사로 연결하는 조기 발견 과정 |

혼동 주의! 보기 5번의 혈압 재측정은 ‘이미 질병이 확인된 대상자의 관리’가 아니라, 선별검사에서 이상이 의심되는 사람을 확진하는 과정입니다. 따라서 질병 발생 이후의 재활을 다루는 삼차 예방이 아니라 이차 예방의 조기 발견 전략에 해당합니다[2][4]. 삼차 예방은 뇌졸중 후 재활, 당뇨병성 족부궤양 환자의 상처 관리와 절단 예방, 암 생존자의 림프부종 관리처럼 확정된 질병의 후유증과 합병증을 다루는 중재라는 점을 기억해야 합니다[2][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Skin cancer: Primary, secondary, and tertiary prevention. Part I.일반논문Perez M, Abisaad JA, Rojas KD, Marchetti MA, Jaimes N (2022) · DOI: 10.1016/j.jaad.2021.12.066

- [2]Skin cancer: Primary, secondary, and tertiary prevention. Part II.일반논문Rojas KD, Perez ME, Marchetti MA, Nichols AJ, Penedo FJ, Jaimes N (2022) · DOI: 10.1016/j.jaad.2022.01.053

- [3]Primary, secondary and tertiary prevention of Relative Energy Deficiency in Sport (REDs): a narrative review by a subgroup of the IOC consensus on REDs.가이드라인Torstveit MK, Ackerman KE, Constantini N, Holtzman B, Koehler K, Mountjoy ML (2023) · DOI: 10.1136/bjsports-2023-106932

- [4]Unveiling the Significance and Challenges of Integrating Prevention Levels in Healthcare Practice.일반논문AbdulRaheem Y (2023) · DOI: 10.1177/21501319231186500

## 임상 시나리오

삼차 예방 중재 판별 가이드질병 발생 이후 재활과 합병증 예방에 초점
삼차 예방은 질병 확정 이후 남은 후유증과 장애를 대상으로 하며, 기능 회복과 합병증 예방이 핵심 목표다.

대표적 예로 뇌졸중 후 재활, 당뇨병성 족부궤양의 상처 관리, 암 생존자의 림프부종 관리가 있다.

주의선별검사 후 이상 소견을 재측정하거나 확진하는 과정은 삼차 예방이 아니라 이차 예방의 조기 발견 전략이다.

## 핵심 개념

- **삼차 예방** — 질병 발생 후 후유증과 합병증을 줄이고 재활을 통해 기능 회복을 도모하는 단계
- **일차 예방** — 질병 발생 전에 위험 요인을 제거하거나 면역을 확보하여 발병 자체를 예방하는 단계
- **이차 예방** — 무증상 단계에서 선별검사를 통해 질병을 조기 발견하고 확진하는 단계
- **건강증진** — 질병 예방 단계 중 가장 선행하는 단계로, 건강한 생활 환경과 행동을 조성하는 활동

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