# 급성 위장관염 아동에게 먹이는 경구수액용액의 구성으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 아동간호학

## 문제

급성 위장관염 아동에게 먹이는 경구수액용액의 구성으로 옳은 것은?

## 보기

1. 설사를 멎게 하는 지사 성분이 함께 들어 있다
2. 당분을 넣지 않고 전해질만 물에 녹여 만든다
3. 농도를 높이려고 과일주스를 섞어 만들어 준다
4. 삼투압을 높이려고 포도당 농도를 진하게 맞춘다
5. 포도당과 나트륨이 일정 비율로 함께 들어 있다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

경구수액용액은 포도당-나트륨 공동수송으로 수분 흡수를 유도하도록 두 성분이 일정 비율로 포함된다.

## 심화 해설

경구수액용액(ORS)의 핵심 원리는 나트륨-포도당 공동수송체(SGLT1)에 있습니다. 장 상피세포의 SGLT1은 포도당과 나트륨을 함께 세포 안으로 들여보내는데, 이때 나트륨이 이동하면서 삼투압 차이가 생겨 물이 따라 흡수됩니다[3]. 즉, 포도당은 단순한 에너지원이 아니라 나트륨과 물의 흡수를 유도하는 필수 운반 파트너입니다. 따라서 포도당 없이 전해질만 넣으면 수분 흡수 효율이 떨어지고, 반대로 포도당 농도를 지나치게 높이면 장 내강의 삼투압이 올라가 오히려 수분을 끌어당겨 설사를 악화시킬 수 있습니다.

ORS 구성의 균형

ORS에서 포도당과 나트륨은 일정한 비율로 함께 존재해야 합니다. 유럽 소아 대상 임상시험을 검토한 자료에 따르면, 포도당은 70~140 mmol/L 범위가 적절하며 나트륨은 급성 비콜레라 설사에서 35~60 mmol/L의 낮은 농도가 권장됩니다[1]. 이 비율이 깨지면 흡수 기전이 제대로 작동하지 않습니다. 동물 소장 관류 연구에서도 최대 수분 흡수율은 WHO 표준 용액에서 나타났고, 구성 성분의 최적 농도가 수분 흡수에 직접 영향을 준다는 점이 확인되었습니다[4].

오답 분석

| 보기 | 오답 이유 |
| --- | --- |
| 1. 지사 성분 포함 | ORS는 설사를 멈추는 약이 아니라 수분·전해질 보충이 목적입니다. 지사제 성분은 포함되지 않습니다. |
| 2. 당분 없이 전해질만 | 포도당이 없으면 SGLT1을 통한 나트륨-수분 흡수가 일어나지 않아 효과가 떨어집니다[3]. |
| 3. 과일주스 혼합 | 과일주스는 당 농도가 높고 나트륨이 부족해 삼투압 불균형을 초래할 수 있습니다. ORS에 임의로 첨가하지 않습니다. |
| 4. 포도당 농도 진하게 | 고농도 포도당은 장 내강 삼투압을 높여 오히려 수분을 장관으로 끌어당기므로 설사가 심해질 수 있습니다[1]. |

핵심! ORS의 효과는 포도당과 나트륨의 몰 비율에 달려 있습니다. 포도당이 나트륨과 결합하여 SGLT1을 통해 함께 흡수될 때만 수분 흡수가 최적화됩니다. 혼동 주의! 포도당 농도를 높이면 흡수가 더 잘될 것 같지만, 실제로는 삼투압 상승으로 수분이 장관 내로 빠져나와 설사가 악화됩니다. WHO와 ESPGHAN이 제시한 ORS의 화학적 조성이 서로 다른 것도 이 균형을 어떻게 맞추는지에 대한 연구 결과를 반영한 것입니다[3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Optimising oral rehydration solution composition for the children of Europe: clinical trials.RCT/임상시험da Cunha Ferreira RM (1989) · DOI: 10.1111/j.1651-2227.1989.tb11319.x

- [3]Potency of Oral Rehydration Solution in Inducing Fluid Absorption is Related to Glucose Concentration.일반논문Buccigrossi V, Lo Vecchio A, Bruzzese E, Russo C, Marano A, Terranova S (2020) · DOI: 10.1038/s41598-020-64818-3

- [4]Optimising oral rehydration solution composition in model systems: studies in normal mammalian small intestine.일반논문Sandhu BK, Christobal FL, Brueton MJ (1989) · DOI: 10.1111/j.1651-2227.1989.tb11316.x

## 임상 시나리오

소아 경구수액요법(ORT) 실무 가이드탈수 아동에서 ORS 선택과 투여의 핵심 원칙
ORS는 포도당과 나트륨이 일정 비율로 포함된 용액만 사용한다. 포도당은 SGLT1을 통해 나트륨과 물의 흡수를 유도하는 필수 성분이다.

급성 설사에서 권장되는 포도당 농도는 70~140 mmol/L, 나트륨 농도는 35~60 mmol/L 범위이다.

주의과일주스, 탄산음료, 스포츠음료는 당 농도가 높고 나트륨이 부족하여 삼투압 불균형을 초래하므로 ORS 대용으로 사용하지 않는다. 포도당 농도를 임의로 높이면 설사가 악화될 수 있다.

## 핵심 개념

- **경구수액용액** — 탈수 교정을 위해 경구로 섭취하는 수액으로, 포도당과 전해질이 일정 비율로 포함된다.
- **SGLT1** — 장 상피세포에서 포도당과 나트륨을 함께 세포 안으로 운반하는 공동수송체.
- **삼투압** — 용액의 농도 차이로 물이 이동하는 힘. 장 내강 삼투압이 높으면 수분이 장관으로 빠져나온다.
- **나트륨-포도당 공동수송** — 포도당과 나트륨이 함께 흡수되며 나트륨 이동으로 물이 따라 흡수되는 기전.
- **지사제** — 설사를 멈추게 하는 약물. ORS의 목적은 수분 보충이므로 포함되지 않는다.

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