# 체중이 같은 성별·연령의 3백분위 미만으로 낮게 측정된 4세 아동에 대한 판정은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=587741  
> language: ko  
> subject: 아동간호학

## 문제

체중이 같은 성별·연령의 3백분위 미만으로 낮게 측정된 4세 아동에 대한 판정은?

## 보기

1. 정상 범위이므로 다음 정기검진까지 기다린다
2. 비만에 해당하므로 식이 상담을 의뢰한다
3. 측정 오류일 수 있으므로 다른 계측기로 다시 잰다
4. 저체중에 해당하므로 영양 상태를 자세히 평가한다 **✔ 정답**
5. 성장 부진이 확실하므로 곧바로 입원시켜 정밀검사를 한다

**정답: 4**

## 해설

체중 3백분위 미만은 저체중으로 판정하므로 영양 상태를 자세히 평가해야 한다.

## 심화 해설

[문제 분석]

4세 아동의 체중이 같은 성별·연령에서 3백분위 미만으로 측정된 상황입니다. 소아 성장 평가에서 체중 백분위수는 연령과 성별에 따른 표준 성장도표를 기준으로 판정하며, 3백분위 미만은 일반적으로 저체중(underweight)의 기준선으로 간주됩니다[1].

3백분위 미만은 단순한 측정 오류나 일시적 변동으로 보기 어려운, 영양 상태 평가가 필요한 경계선입니다. 성장도표에서 3백분위는 정상 분포의 하위 약 3%에 해당하는 지점으로, 이 아래로 떨어졌다는 것은 같은 성별·연령의 또래 100명 중 약 3명 안에 들 만큼 체중이 낮다는 뜻입니다.

[보기별 판단]

1번 — 정상 범위이므로 기다린다

정상 범위가 아닙니다. 성장도표에서 3백분위 미만은 저체중 판정 기준에 해당하므로, 다음 정기검진까지 기다리는 것은 부적절합니다[1].

2번 — 비만에 해당한다

비만은 체중이 95백분위 이상이거나 체질량지수(BMI)가 95백분위 이상일 때 고려합니다. 3백분위 미만은 비만과 반대 방향입니다.

3번 — 측정 오류일 수 있으므로 다시 잰다

측정 오류 가능성은 항상 존재하지만, 혼동 주의! 3백분위 미만이라는 수치는 단순 오류로 치부하고 끝낼 수 있는 범위가 아닙니다. 계측기 오류가 의심된다면 재측정을 병행할 수는 있으나, 그 자체가 최종 판정은 될 수 없습니다. 재측정 후에도 낮게 나온다면 저체중 평가로 이어져야 합니다.

4번 — 저체중에 해당하므로 영양 상태를 자세히 평가한다

정답입니다. 체중 3백분위 미만은 저체중으로 판정하고, 영양 섭취량·식이 습관·성장 속도·기저질환 유무 등 영양 상태에 대한 체계적인 평가가 필요합니다. 근거 자료에서도 출생 시 체중이 3백분위 미만인 신생아를 대상으로 주산기 및 신경발달 예후를 추적 관찰한 연구가 수행되었는데, 이는 3백분위 미만이 임상적으로 의미 있는 저체중 범주임을 전제로 합니다[1].

5번 — 곧바로 입원시켜 정밀검사를 한다

저체중이 확인되었다고 해서 모든 아동을 즉시 입원시키는 것은 아닙니다. 핵심! 저체중 판정 후에는 외래 기반의 영양 평가와 추적 관찰이 우선이며, 입원은 급성 영양실조, 탈수, 성장 부진이 심각하거나 기저질환이 의심될 때 고려합니다. 4세 아동의 단일 체중 측정값만으로 곧바로 입원을 결정하지는 않습니다.

[임상 적용 포인트]

소아 성장 평가에서 체중 백분위수는 한 번의 측정값보다 성장 속도(growth velocity)와 성장 곡선의 추세가 중요합니다. 3백분위 미만으로 측정된 아동은 영양 평가와 함께 이전 성장 기록을 확인하여, 체중이 지속적으로 하강하는 곡선을 그리는지, 아니면 원래 작은 체구로 꾸준히 성장해 왔는지를 감별해야 합니다. 근거 자료에서도 출생 시 3백분위 미만 신생아를 추적하여 신경발달 예후까지 평가한 것처럼, 저체중은 단기적 영양 문제를 넘어 장기적 성장·발달과 연관될 수 있습니다[1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Prediction of Perinatal and Neurodevelopmental Outcomes in Newborns with a Birth Weight below the 3rd Percentile: Performance of Two International Curves - Prospective Cohort from a Brazilian City.일반논문Okido MM, Cavalli RC, Cardoso VC, Marcolin AC (2023) · DOI: 10.1055/s-0043-1770131

## 임상 시나리오

소아 저체중 판정과 접근체중 3백분위 미만 아동의 영양 평가 흐름
체중이 같은 성별·연령에서 3백분위 미만이면 저체중으로 판정한다. 단일 측정값에 그치지 말고 성장 속도와 이전 성장 곡선을 함께 확인해야 한다.

저체중 확인 후에는 영양 섭취량, 식이 습관, 기저질환 유무를 포함한 체계적 영양 평가를 외래 기반으로 시작한다.

주의저체중이 확인되어도 즉시 입원을 결정하지 않는다. 입원은 급성 영양실조, 탈수, 심각한 성장 부진 또는 기저질환이 의심될 때 고려한다.

## 핵심 개념

- **저체중** — 같은 성별·연령의 체중이 3백분위 미만인 상태로, 영양 상태 평가가 필요한 기준선이다.
- **성장도표** — 연령과 성별에 따른 표준 성장 분포를 백분위수로 나타낸 기준표이다.
- **백분위수** — 같은 성별·연령 집단에서 해당 아동의 위치를 나타내는 지표로, 3백분위는 하위 약 3%에 해당한다.
- **성장 속도** — 일정 기간 동안의 성장 변화량으로, 단일 측정값보다 성장 곡선의 추세를 보는 데 중요하다.
- **영양 평가** — 영양 섭취량, 식이 습관, 성장 속도, 기저질환 유무 등을 체계적으로 확인하는 과정이다.

## 같은 주제 문제

- [5세 아동의 부모가 아동이 잠을 자다가 갑자기 일어나 울거나 소리를 지르는 것을 걱정하고 있다. 간호사의 옳은 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184039)
- [B형간염에 걸린 산모가 낳은 신생아에게 출생 직후 적용할 예방접종으로만 묶인 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184040)
- [10개월 된 영아가 주변의 사물은 눈에 보이지 않더라도 계속 존재한다는 사실을 인식하고, 이불 속에 숨겨진 인형을 찾아낼 수 있다. 이러한 인지발달의 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184041)
- [신생아의 5분 아프가점수가 다음과 같을 때 제공해야 하는 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184042)
- [신생아가 20초동안 자발적인 호흡을 하지 않을 때 우선적인 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184043)
- [신생아 출생 시의 신체 변화로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184044)
- [출생 직후 신생아의 신체사정 결과 중 추가 검사가 필요한 경우는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184045)
- [사춘기 아동의 이차성징의 특징에 대하여 올바른 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184048)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._