# 급성 후두개염이 의심되는 4세 아동에게 시행해서는 안 되는 것은?

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> language: ko  
> subject: 아동간호학

## 문제

급성 후두개염이 의심되는 4세 아동에게 시행해서는 안 되는 것은?

## 보기

1. 앉은 자세를 그대로 유지하게 한다
2. 산소를 주면서 산소포화도를 감시한다
3. 기관내삽관에 필요한 물품을 준비한다
4. 설압자를 넣어 인두와 목구멍을 살펴본다 **✔ 정답**
5. 울리지 않도록 보호자가 안고 있게 한다

**정답: 4**

## 해설

설압자 구강 검진은 후두경련과 완전 기도 폐쇄를 유발할 수 있어 급성 후두개염 의심 아동에게 금기입니다.

## 심화 해설

급성 후두개염(acute epiglottitis)은 후두개와 주변 조직에 갑작스러운 염증과 부종이 생기는 질환입니다. 소아에서는 주로 b형 헤모필루스 인플루엔자(Haemophilus influenzae type b, Hib)가 원인이었으나 백신 접종 이후 발생률이 감소하였고, 성인에서는 연쇄알균 등 다양한 균이 원인이 됩니다. 염증으로 후두개가 부으면 기도 입구가 좁아져 빠르게 상기도 폐쇄(upper airway obstruction)로 진행할 수 있습니다. 소아는 후두개가 성인보다 상대적으로 크고 기도 내강이 좁아 폐쇄 위험이 더 큽니다.

급성 후두개염이 의심되는 아동은 기도 폐쇄를 유발하거나 악화시킬 수 있는 모든 자극을 피해야 합니다. 특히 구강 내를 직접 들여다보는 검사는 후두개를 자극해 반사성 후두경련(laryngospasm)과 완전 기도 폐쇄를 일으킬 수 있으므로 금기입니다. 핵심! 설압자로 인두와 목구멍을 살피는 행위는 응급 상황에서 기도를 막는 직접적 유발 요인이 됩니다. 진단은 기도 확보가 가능한 환경에서 이비인후과 의사가 후두경으로 시행해야 하며, 침상 옆에서 일반적인 구강 검진을 해서는 안 됩니다.

아동이 스스로 앉은 자세(tripod position)를 취하는 것은 기도를 가장 잘 유지하려는 보상 자세입니다. 억지로 눕히거나 자세를 바꾸면 기도가 막힐 수 있으므로 앉은 자세를 그대로 유지하게 하는 것이 안전합니다. 산소 투여와 산소포화도 감시는 저산소혈증을 예방하고 기도 폐쇄 진행을 조기에 발견하는 기본 조치입니다. 기관내삽관 물품 준비는 기도 폐쇄가 진행될 경우 즉시 인공기도를 확보하기 위한 필수 대비입니다. 보호자가 안고 있게 하여 울음을 막는 것도 흡기 시 기도 내 음압이 커져 후두개 부종 부위가 빨려 들어가는 것을 예방하는 데 도움이 됩니다.

| 중재 | 급성 후두개염 의심 아동에서의 적절성 | 근거 |
| --- | --- | --- |
| 앉은 자세 유지 | 적절함 | 기도 개방을 돕는 자세를 유지 |
| 산소 투여와 산소포화도 감시 | 적절함 | 저산소혈증 예방과 진행 감시 |
| 기관내삽관 물품 준비 | 적절함 | 기도 폐쇄 시 즉각 대비 |
| 설압자로 인두·목구멍 검진 | 금기 | 후두경련과 완전 기도 폐쇄 유발 위험 |
| 보호자가 안고 울지 않게 함 | 적절함 | 기도 폐쇄 악화 요인 회피 |

소아의 후두와 기관 질환에서 급성 감염은 기도 협착을 일으키는 주요 원인군에 속하며, 급성 후두개염은 신속한 진단과 기도 관리가 필요한 응급 질환입니다 [1]. 인후통을 호소하는 환자에서도 단순 바이러스 인두염과 달리 후두개염은 즉각적인 조사와 처치가 필요한 질환으로 분류됩니다 [2]. 따라서 의심되는 순간부터 기도 자극을 피하고, 기도 확보 준비를 하면서 이비인후과와 응급 처치팀에 연락하는 것이 우선입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Pathologies of the larynx and trachea in childhood.일반논문Sittel C. (2014) · DOI: 10.3205/cto000112

- [2]The patient with sore throat.일반논문Chan TV. (2010) · DOI: 10.1016/j.mcna.2010.06.001

## 임상 시나리오

급성 후두개염 의심 아동 간호 가이드기도 자극을 피하고 즉시 기도 확보를 준비하세요
설압자를 이용한 구강 검진은 후두경련과 완전 기도 폐쇄를 유발할 수 있어 절대 금기입니다. 진단은 기도 확보가 가능한 환경에서 이비인후과 의사가 후두경으로 시행해야 합니다.

아동이 스스로 취한 앉은 자세는 기도 개방을 위한 보상 자세이므로 억지로 눕히거나 자세를 바꾸지 말고 그대로 유지하게 합니다.

산소 투여와 산소포화도 감시를 즉시 시작하고, 기관내삽관에 필요한 물품을 침상 옆에 준비하여 기도 폐쇄 진행 시 즉각 대응할 수 있도록 합니다.

주의아동이 울면 흡기 시 기도 내 음압이 커져 후두개 부종 부위가 빨려 들어갈 수 있으므로, 보호자가 안고 달래어 울음을 예방해야 합니다. 의심되는 순간부터 응급 처치팀에 연락하는 것이 우선입니다.

## 핵심 개념

- **급성 후두개염** — 후두개와 주변 조직의 급성 염증과 부종으로, 빠르게 상기도 폐쇄로 진행할 수 있는 응급 질환
- **후두경련** — 후두개 자극에 의해 반사적으로 성문이 닫히는 현상으로, 완전 기도 폐쇄를 유발할 수 있음
- **tripod position** — 앉아서 몸을 앞으로 기울이고 목을 신전시킨 자세로, 기도 개방을 최대화하기 위한 보상 자세
- **Hib** — b형 헤모필루스 인플루엔자. 소아 급성 후두개염의 주요 원인균이었으나 백신 접종으로 발생률이 감소함

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