# 병실에서 전신 강직간대발작이 시작된 환자에게 간호사가 시행할 중재는?

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> subject: 성인간호학

## 문제

병실에서 전신 강직간대발작이 시작된 환자에게 간호사가 시행할 중재는?

## 보기

1. 고개를 옆으로 돌리고 주변 물건을 치운다 **✔ 정답**
2. 설압자를 입에 넣어 혀를 물지 않게 한다
3. 팔다리를 붙잡아 경련이 멈추도록 억제한다
4. 환자를 안아 올려 침대 밖으로 옮긴다
5. 물을 먹여 진정하도록 도와준다

**정답: 1**

## 해설

발작 시 최우선은 기도 흡인 예방과 2차 외상 방지를 위한 안전 확보이다.

## 심화 해설

발작 간호의 첫 번째 원칙은 기도 유지와 안전 확보입니다. 전신 강직간대발작(generalized tonic-clonic seizure) 중에는 의식이 없고, 침 분비가 증가하며, 혀나 구강 내 분비물로 인해 기도가 막힐 수 있습니다. 고개를 옆으로 돌리는 것은 분비물이나 구토물이 기도로 흡인되는 것을 막고 기도를 열린 상태로 유지하는 가장 기본적이고 중요한 중재입니다. 또한 주변의 딱딱하거나 날카로운 물건을 치우면 발작 중 불수의적인 팔다리 움직임으로 인한 2차적 외상을 예방할 수 있습니다 .

발작이 진행되는 동안 간호사가 환자 곁에서 해야 할 일과 하지 말아야 할 일을 구분하는 것이 중요합니다. 응급실 간호사의 발작 관리 지식을 조사한 연구에서도 발작 환자 관리의 핵심은 안전한 환경을 조성하고, 경련 자체를 물리적으로 막으려 하지 않으며, 발작 양상과 지속 시간을 관찰하는 것임을 강조합니다 [4]. 혼동 주의! 설압자나 수건을 입에 넣는 행위는 치아 손상, 구강 열상, 흡인 위험을 높이고 기도를 막을 수 있어 금기입니다. 혀를 깨무는 것은 발작 시작 순간 이미 발생한 경우가 많아 예방 효과도 없습니다.

| 중재 | 적절성 | 근거와 이유 |
| --- | --- | --- |
| 고개를 옆으로 돌리고 주변 정리 | 적절 | 기도 흡인 예방, 2차 외상 방지 |
| 설압자 삽입 | 부적절 | 치아 손상과 기도 폐쇄 위험 [4] |
| 팔다리 억제 | 부적절 | 골절이나 관절 탈구 유발 가능 [4] |
| 환자를 들어 옮기기 | 부적절 | 낙상과 간호사 근골격 손상 위험, 침대 난간을 올리고 침대를 낮추는 것이 안전 |
| 물을 먹임 | 부적절 | 의식 저하 상태에서 흡인성 폐렴 유발 |

발작 중에는 벤조디아제핀(benzodiazepine, BZD) 계열 약물이 1차 치료로 사용될 수 있습니다. 로라제팜(lorazepam)은 발작 지속 시 정맥 투여하는 대표 약물이며, 간호사는 투여 후 호흡 억제와 혈압 저하를 면밀히 관찰해야 합니다. 특히 아편유사제(opioid)를 함께 사용 중인 환자에서는 진정 효과가 증가하므로 호흡수와 산소포화도를 더욱 주의 깊게 봐야 합니다 [2]. 이는 발작 자체의 응급 간호뿐 아니라 약물 투여 후 부작용 감시가 간호사의 핵심 역할임을 보여줍니다.

산모의 분만 중 발작과 같은 응급 상황에서도 기본 원칙은 동일합니다. 발작은 산모와 태아 모두에게 저산소증을 유발할 수 있는 생리적 스트레스 상황이므로, 간호사는 발작 중 기도 유지와 산소 공급, 그리고 태아 심박동 모니터링을 포함한 산모-태아 상태 관찰을 병행해야 합니다 [3]. 발작이 멈춘 뒤에도 환자의 의식 회복 여부, 활력징후, 발작 재발 여부를 지속적으로 사정하는 것이 간호의 핵심입니다. 핵심! 발작 지속 시간이 5분을 넘어가면 발작 중첩증(status epilepticus)을 의심하고 즉시 의사에게 알려 응급 약물 투여를 준비해야 합니다 [2].참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Lorazepam.일반논문Noerr B (2000) · DOI: 10.1891/0730-0832.19.8.65

- [3]Intrapartum emergencies.일반논문Curran CA (2003) · DOI: 10.1177/0884217503258425

- [4]Factors associated with emergency nurses' knowledge in managing seizure patients: a cross-sectional study.일반논문Sarmadi S, Zare-Kaseb A, Ghanbari Nasab H, Sanaie N, Borhani F. (2026) · DOI: 10.1186/s12873-026-01554-3

## 임상 시나리오

발작 환자 응급 간호기도 유지와 안전 확보가 최우선
발작 시작 즉시 고개를 옆으로 돌려 분비물과 구토물의 기도 흡인을 예방하고, 주변의 딱딱하거나 날카로운 물건을 치워 2차 외상을 방지한다.

발작 중에는 경련을 물리적으로 막지 않는다. 설압자 삽입, 팔다리 억제, 환자 이동, 물 섭취는 모두 금기이며 치아 손상, 골절, 낙상, 흡인성 폐렴을 유발할 수 있다.

발작 양상과 지속 시간을 관찰하며, 5분 이상 지속되면 발작 중첩증을 의심하고 즉시 의사에게 알려 응급 약물 투여를 준비한다.

벤조디아제핀 투여 후에는 호흡 억제와 혈압 저하를 면밀히 관찰하고, 아편유사제 병용 환자는 호흡수와 산소포화도를 더욱 주의 깊게 감시한다.

주의발작 중 혀를 깨무는 것은 이미 시작 순간 발생한 경우가 많아 설압자로 예방할 수 없으며, 오히려 기도 폐쇄를 악화시킬 수 있다.

## 핵심 개념

- **전신 강직간대발작** — 의식 소실과 함께 전신 근육이 강직되었다가 리듬성 경련이 나타나는 발작 유형
- **기도 흡인** — 구강 분비물이나 위 내용물이 기도로 들어가 폐쇄나 폐렴을 일으키는 것
- **발작 중첩증** — 발작이 5분 이상 지속되거나 의식 회복 없이 반복되는 응급 상태
- **벤조디아제핀** — 발작의 1차 치료 약물로 로라제팜 등이 대표적이며 호흡 억제 부작용이 있다
- **2차 외상** — 발작 중 불수의적 움직임으로 주변 물건에 부딪혀 발생하는 손상

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