# 항암화학요법을 받는 환자가 오심을 호소할 때 식사에 대해 교육할 내용은?

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> language: ko  
> subject: 성인간호학

## 문제

항암화학요법을 받는 환자가 오심을 호소할 때 식사에 대해 교육할 내용은?

## 보기

1. 향이 강하고 뜨거운 음식으로 식욕을 돋운다
2. 구토한 뒤에는 바로 많은 양을 먹게 한다
3. 물은 식사 도중에 몰아서 많이 마시게 한다
4. 차갑고 담백한 음식을 소량씩 자주 먹는다 **✔ 정답**
5. 항암제를 맞기 직전에 충분히 식사하게 한다

**정답: 4**

## 해설

오심 환자는 향·온도 자극이 적은 차갑고 담백한 음식을 소량씩 자주 먹어야 위 팽창과 후각 자극을 줄일 수 있다.

## 심화 해설

항암화학요법을 받는 환자의 오심·구토(CINV)는 항암제가 위장관 점막의 크롬친화세포에서 세로토닌을 방출시키고, 이것이 구토중추와 화학수용체방아쇠영역(CTZ)을 자극해 발생합니다. 오심이 있는 환자에게 식사 교육을 할 때는 위에 부담을 덜 주면서도 영양 공급을 유지하는 것이 핵심입니다.

오심 환자 식사교육의 기본 원칙

차갑고 담백한 음식은 따뜻하거나 향이 강한 음식보다 후각과 미각을 덜 자극해 오심 유발 가능성이 낮습니다. 오심이 있는 환자는 한 번에 많은 양을 먹으면 위 팽창으로 인해 구토가 더 유발될 수 있으므로 소량씩 자주 섭취하는 것이 안전합니다. 이는 위 내 음식물 정체 시간을 줄이고, 공복으로 인한 오심 악화도 예방하는 방법입니다.

각 보기가 틀린 이유

| 보기 | 문제점 | 기전/설명 |
| --- | --- | --- |
| 1. 향이 강하고 뜨거운 음식 | 오심 악화 | 강한 냄새는 후각 경로를 통해 CTZ를 자극하고, 뜨거운 음식의 증기는 냄새 확산을 증가시켜 오심을 유발합니다. |
| 2. 구토 직후 바로 많은 양 | 재구토 유발 | 구토 직후 위 점막은 민감해져 있고 위 팽창에 대한 반응 역치가 낮아져 있어 다량 섭취 시 다시 구토할 수 있습니다. |
| 3. 식사 도중 물을 몰아서 | 위 팽창 | 식사 중 다량의 수분 섭취는 위 용적을 급격히 늘려 위벽 신장수용체를 자극하고 오심을 악화시킵니다. 수분은 식사 사이에 소량씩 나누어 섭취해야 합니다. |
| 5. 항암제 투여 직전 충분한 식사 | 급성 오심 위험 증가 | 항암제 주입 직전 위에 음식이 가득 차 있으면 약물에 의한 위장관 자극과 위 팽창이 겹쳐 급성 구토 발생 위험이 커집니다. 항암제 투여 전에는 가볍게, 혹은 투여 후 일정 시간이 지난 뒤 섭취하는 것이 낫습니다. |

근거로 살펴본 식사 중재의 효과

Najafi 등의 RCT에서는 유방암 환자에게 항암치료 전 영양 상담과 개별화된 식단(단백질 1.2–1.5 g/kg, 지방 30%, 탄수화물 55–60%)을 제공했을 때 CINV 중증도와 삶의 질에 미치는 영향을 평가했습니다 [1]. 이는 단순히 음식 온도나 양뿐 아니라 영양소 구성 비율을 조정한 식사 교육이 오심 관리에 도움이 될 수 있음을 보여줍니다.

Gala 등의 체계적 문헌고찰에서는 항암화학요법 유발 오심·구토의 식이 전략을 분석했는데, 일상적 항구토제 투여에도 불구하고 CINV 발생률이 20–70%에 달한다고 보고했습니다 [2]. 이는 약물만으로 오심이 충분히 조절되지 않기 때문에 식사 교육이 필수적인 간호 중재임을 뒷받침합니다.

Molassiotis 등의 체계적 문헌고찰에서도 항암치료 관련 오심·구토에 대한 식품 기반 중재를 검토했는데, 임상에서 식이 조언이 흔히 제공되지만 그 근거가 명확하지 않다고 지적했습니다 [3]. 핵심! 그럼에도 공통적으로 권고되는 방향은 위 자극을 최소화하는 소량·다회·저자극 식사입니다.

Crichton 등의 다기관 이중맹검 RCT에서는 표준화된 생강 분말 요법이 CINV 관련 삶의 질에 미치는 효과를 평가했는데, 생강은 오심 완화를 위한 보조 요법으로 연구되고 있습니다 [4]. 다만 이는 식사 온도나 양에 대한 교육과는 별개의 중재이므로, 본 문제의 정답 판단에는 직접적인 영향을 주지 않습니다.

임상 적용 포인트

오심을 호소하는 항암환자에게는 찬 음식, 무취 또는 약한 향의 음식, 소량씩 자주 먹기, 식사 중 수분 제한을 기본으로 교육합니다. 구토 직후에는 구강을 헹구고 30분~1시간 정도 위를 쉬게 한 뒤 미음이나 크래커 같은 가벼운 음식부터 시도하도록 안내합니다. 항암제 투여 당일에는 투여 전 식사를 과하게 하지 않도록 하고, 항구토제 투여 시점과 식사 시간을 조율해 약물 효과가 있는 시간대에 섭취를 유도하는 것도 실무에서 유용한 전략입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Randomized Study of the Effect of Dietary Counseling During Adjuvant Chemotherapy on Chemotherapy Induced Nausea and Vomiting, and Quality of Life in Patients With Breast Cancer.RCT/임상시험Najafi S, Haghighat S, Raji Lahiji M, RazmPoosh E, Chamari M, Abdollahi R (2019) · DOI: 10.1080/01635581.2018.1527375

- [2]Dietary strategies for chemotherapy-induced nausea and vomiting: A systematic review.메타분석/체계고찰Gala D, Wright HH, Zigori B, Marshall S, Crichton M (2022) · DOI: 10.1016/j.clnu.2022.08.003

- [3]Effects of food-based interventions in the management of chemoradiotherapy-induced nausea and vomiting: a systematic review.메타분석/체계고찰Molassiotis A, Zhao IY, Crichton M, Olver I, Fleury M, Giusti R (2023) · DOI: 10.1007/s00520-023-07879-0

- [4]Effect of a Standardized Ginger Root Powder Regimen on Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting: A Multicenter, Double-Blind, Placebo-Controlled Randomized Trial.RCT/임상시험Crichton M, Marshall S, Isenring E, Lohning A, McCarthy AL, Molassiotis A (2024) · DOI: 10.1016/j.jand.2023.09.003

## 임상 시나리오

항암치료 오심 환자 식사교육 가이드위 자극 최소화로 CINV 조절하기
오심이 있는 환자는 차갑고 담백한 음식을 소량씩 자주 섭취한다. 따뜻하거나 향이 강한 음식은 후각 경로를 통해 화학수용체방아쇠영역(CTZ)을 자극해 오심을 악화시킨다.

한 번에 많은 양을 먹으면 위 팽창으로 구토가 유발되므로 1회 섭취량을 줄이고 횟수를 늘린다. 공복 상태도 오심을 악화시킬 수 있어 장시간 금식은 피한다.

수분은 식사 도중에 몰아서 마시지 말고 식사 사이에 소량씩 나누어 섭취한다. 식사 중 다량의 수분은 위 용적을 급격히 늘려 위벽 신장수용체를 자극한다.

주의항암제 투여 직전에는 위에 음식이 가득 차지 않도록 한다. 약물에 의한 위장관 자극과 위 팽창이 겹치면 급성 구토 위험이 커지므로 투여 전에는 가볍게 섭취하거나 투여 후 일정 시간이 지난 뒤 먹는다.

## 핵심 개념

- **CINV** — 항암화학요법 유발 오심·구토(Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting)로, 항암제가 위장관 크롬친화세포에서 세로토닌을 방출시켜 구토중추와 CTZ를 자극해 발생한다.
- **화학수용체방아쇠영역(CTZ)** — 제4뇌실 바닥에 위치한 영역으로 혈액 내 구토 유발 물질을 감지해 구토중추를 활성화시키는 구조이다.
- **위 팽창** — 위 내 음식물이나 수분이 과도하게 차서 위벽이 늘어나는 상태로, 신장수용체를 자극해 오심과 구토를 유발할 수 있다.
- **소량 다회 식사** — 한 번에 적은 양을 여러 번 나누어 섭취하는 방식으로, 위 팽창을 줄이고 공복으로 인한 오심 악화를 예방한다.
- **후각 경로** — 냄새 자극이 후각 신경을 통해 뇌로 전달되는 경로로, 강한 향은 이 경로를 통해 CTZ를 자극해 오심을 유발한다.

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