# 만성폐쇄폐질환 환자가 입술오므리기 호흡을 바르게 하고 있을 때 볼 수 있는 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=587626  
> language: ko  
> subject: 성인간호학

## 문제

만성폐쇄폐질환 환자가 입술오므리기 호흡을 바르게 하고 있을 때 볼 수 있는 것은?

## 보기

1. 내쉬는 시간이 들이쉬는 시간보다 두 배 길다 **✔ 정답**
2. 입을 크게 벌린 채 빠르게 숨을 내쉰다
3. 들이쉬는 시간이 내쉬는 시간보다 길다
4. 숨을 참았다가 한 번에 세게 내뱉는다
5. 숨이 찰수록 호흡수가 눈에 띄게 늘어난다

**정답: 1**

## 해설

입술오므리기 호흡은 날숨을 들숨보다 2배 이상 길게 하여 기도 허탈을 막는 것이 핵심이다.

## 심화 해설

입술오므리기 호흡(Pursed Lip Breathing, PLB)의 핵심 원리

입술오므리기 호흡은 COPD 환자가 호흡곤란을 완화하기 위해 자발적으로 사용하는 호흡 기법입니다. 입술을 가볍게 오므리고 숨을 천천히 내쉬면 기도에 양압(positive pressure)이 형성되어, 호기 시 기도가 조기에 허탈되는 것을 막아줍니다. COPD 환자는 폐의 탄성 반동(elastic recoil)이 감소하고 말초 기도가 쉽게 좁아지기 때문에, 숨을 내쉴 때 공기가 폐에 갇히는 공기걸림(air trapping)과 동적 과팽창(dynamic hyperinflation)이 발생합니다. 입술오므리기 호흡은 호기 시간을 연장하고 기도 내압을 유지하여 이 갇힌 공기를 더 효과적으로 배출하도록 돕습니다 [1].

입술오므리기 호흡의 가장 특징적인 양상은 들숨(흡기)보다 날숨(호기)을 더 길고 천천히 하는 것입니다. 일반적으로 흡기 시간 대비 호기 시간이 약 1:2 이상으로 길어지도록 교육합니다. 따라서 내쉬는 시간이 들이쉬는 시간보다 두 배 길게 관찰되는 것이 올바른 수행의 지표입니다.

오답 분석: 왜 다른 보기는 틀렸는가

입술오므리기 호흡은 입을 크게 벌리고 빠르게 내쉬는 것이 아니라, 입술을 오므려 공기 흐름에 저항을 만드는 방식입니다. 빠르고 강한 호기는 오히려 기도 허탈을 유발할 수 있습니다. 또한 들숨이 날숨보다 길거나 숨을 참았다가 한 번에 세게 내뱉는 것은 PLB의 원리와 반대입니다. PLB는 호흡수를 늘리는 것이 아니라, 한 번 호흡할 때 더 깊고 천천히, 특히 호기를 길게 가져가 분당 호흡수를 감소시키고 가스교환 효율을 높이는 기법입니다 [1][4].

| 구분 | 올바른 PLB 수행 | 잘못된 수행 |
| --- | --- | --- |
| 호기/흡기 시간 비율 | 호기가 흡기보다 2배 이상 길다 | 흡기가 호기보다 길거나 같다 |
| 입 모양과 호기 속도 | 입술을 오므리고 천천히 내쉰다 | 입을 크게 벌리고 빠르게 내쉰다 |
| 호흡수 변화 | 분당 호흡수 감소, 일회호흡량 증가 | 숨이 찰수록 호흡수가 증가한다 |
| 기도 역학 | 기도 내 양압 유지로 허탈 방지 | 기도 허탈과 공기걸림 악화 |

임상 적용과 효과

PLB는 단순히 호흡곤란을 줄이는 데 그치지 않고, 운동 내성과 산소포화도에도 긍정적인 영향을 미칩니다. Cabral 등의 무작위 교차 연구(RCT)에서는 COPD 환자가 고강도 운동 중 PLB를 시행했을 때 운동 내성(exercise tolerance)이 개선되고 호흡 양상이 안정화되었음을 보고했습니다 [1]. 또한 PLB를 횡격막 호흡(diaphragmatic breathing)과 병행했을 때 폐기능과 운동 능력에 미치는 효과를 분석한 메타분석에서도 두 기법의 병행이 COPD 환자에게 이점이 있음을 확인했습니다 [3].

핵심! PLB의 효과는 단순히 '숨을 길게 내쉬는 것'이 아니라, 호기 시간을 연장하여 기도 양압을 만들고 동적 과팽창을 줄이는 것에 있습니다. COPD 환자는 호흡곤란이 심할수록 빠르고 얕은 호흡을 하게 되는데, 이는 공기걸림을 악화시키는 악순환을 만듭니다. PLB는 이 악순환을 끊는 자가 관리 전략입니다.

혼동 주의! 입술오므리기 호흡과 횡격막 호흡은 서로 다른 기법입니다. 횡격막 호흡은 흡기 시 복부를 내밀어 횡격막의 하강을 유도하는 데 초점을 두지만, 일부 COPD 환자에서는 흉벽의 비동시성 움직임(asynchrony)을 유발할 수 있다는 보고가 있습니다 [2]. 반면 PLB는 주로 호기 조절에 초점을 두며, 단독으로도 호흡곤란 완화와 산소포화도 개선에 효과적입니다 [4]. 두 기법을 병행할 때는 환자의 호흡 양상과 흉벽 움직임을 관찰하며 적용해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Pursed lip breathing improves exercise tolerance in COPD: a randomized crossover study.RCT/임상시험Cabral LF, D'Elia Tda C, Marins Dde S, Zin WA, Guimarães FS (2015)

- [2]Effects of Diaphragmatic Breathing With and Without Pursed-Lips Breathing in Subjects With COPD일반논문Liliane Patrícia de Souza Mendes, Karoline S. Moraes, Mariana Hoffman, Danielle SR Vieira, Giane Amorim Ribeiro-Samora, Susan Martins Lage (2018) · DOI: 10.4187/respcare.06319

- [3]The effects of pursed lip breathing combined with diaphragmatic breathing on pulmonary function and exercise capacity in patients with COPD: a systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰Yang Y, Wei L, Wang S, Ke L, Zhao H, Mao J (2022) · DOI: 10.1080/09593985.2020.1805834

- [4]SHORT TERM EFFECT OF PURSED LIP BREATHING TECHNIQUE IN STABLE PATIENTS OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASES (COPD)일반논문Lajwanti Lalwani, Gyanshankar Mishra, Abhay Gaidhane, Quazi Syed Zahiruddin (2020) · DOI: 10.6084/m9.figshare.13296008

## 임상 시나리오

COPD 환자 입술오므리기 호흡 실무 가이드호기 연장과 기도 양압 유지가 핵심
입술오므리기 호흡은 호기 시간을 흡기 시간의 2배 이상으로 유지하여 기도 양압을 형성하고 공기걸림과 동적 과팽창을 줄이는 기법이다.

환자 교육 시에는 코로 천천히 들이쉰 후, 입술을 가볍게 오므리고 촛불을 흔들리게 하듯 천천히 내쉬도록 안내한다. 호기 시 억지로 힘을 주거나 빠르게 내뱉지 않도록 주의한다.

운동이나 계단 오르기 등 호흡곤란이 유발되는 활동 중에 PLB를 적용하면 운동 내성과 산소포화도 유지에 도움이 된다. 횡격막 호흡과 병행하면 효과가 더 크다.

주의숨이 차다고 호흡수를 빠르게 늘리면 공기걸림이 악화되는 악순환이 생긴다. PLB는 분당 호흡수를 줄이고 일회호흡량을 늘리는 방향으로 지도해야 한다.

## 핵심 개념

- **입술오므리기 호흡** — COPD 환자가 입술을 오므리고 천천히 호기를 길게 하여 기도 양압을 형성, 기도 허탈과 공기걸림을 줄이는 호흡 기법
- **공기걸림** — 기도가 조기에 허탈되어 호기 시 공기가 폐에 갇히는 현상으로 COPD의 주요 병태생리
- **동적 과팽창** — 호기 시간 부족으로 폐용적이 점차 증가하여 호흡근의 효율을 떨어뜨리는 상태
- **기도 양압** — 호기 동안 기도 내부에 형성되는 양압으로 말초 기도의 허탈을 방지하는 역할
- **탄성 반동** — 폐가 흡기 후 원래 크기로 되돌아가려는 성질로 COPD에서는 감소되어 호기가 어려워짐

## 같은 주제 문제

- [전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183970)
- [화재로 몸통과 하지에 진피층까지 화상을 입은 환자를 사정한 결과 우선적인 중재가 필요한 이상소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183971)
- [계단에서 낙상한 환자가 심한 두통을 호소하며 응급실에 도착한 후 갑자기 호흡수 감소, 의식 저하가 나타나 혼미상태에 빠졌을 때 우선적인 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183972)
- [땅콩 알레르기가 있는 환자가 식사 후 갑작스러운 후두부종, 천명음, 저혈압을 동반한 급성중증과민반응쇼크(anaphylactic shock) 증상을 보일 때, 기관…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183973)
- [나이가 들수록 변화되는 폐기능의 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183974)
- [방사선요법을 시행 중인 암환자를 위한 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183975)
- [5–Fluorouracil(5–FU)으로 항암화학요법을 하고 있는 위암환자에게 계속 설사 증상이 있을 때 우선적으로 확인해야 할 사정내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183976)
- [전신마취 하에 수술 후 병실로 돌아온 60대 환자가 밤늦게 갑자기 “여기가 어디야? 당신들 누구야!”라고 소리를 지르며 수액 줄을 뽑고 침대 밖으로 나가려 한다.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183977)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._