# Một người lớn bị gãy kín xương chày đang được theo dõi thần kinh mạch máu định kỳ. Hãy nhấp vào đánh giá sớm nhất được hiển thị cần thúc đẩy đánh giá ngay hội chứng khoang cấp tính, mà không chờ mất mạch ngoại vi.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=582087&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Physiological Adaptation  
> category: PA

## Câu hỏi

Một người lớn bị gãy kín xương chày đang được theo dõi thần kinh mạch máu định kỳ. Hãy nhấp vào đánh giá sớm nhất được hiển thị cần thúc đẩy đánh giá ngay hội chứng khoang cấp tính, mà không chờ mất mạch ngoại vi.

![](https://mymerci.kr/data/nclex/hotspot/replacement_20260909/HSR545.svg)

## Giải thích

B là đánh giá sớm nhất cho thấy đau tăng dần dù đã dùng thuốc giảm đau, đau khi duỗi thụ động và khoang căng; mạch bắt được không loại trừ hội chứng khoang cấp tính.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
B. Đánh giá lúc 09:00 là cụm dấu hiệu đầu tiên gợi ý mạnh hội chứng khoang cấp tính.
Vì sao đây là lựa chọn tốt nhất
Lúc 09:00, đau tăng từ 5 lên 8 dù đã dùng thuốc giảm đau theo chỉ định, duỗi ngón chân thụ động gây đau rõ và khoang cẳng chân căng. Những phát hiện này cần được xử trí ngay dù cảm giác và mạch mu chân vẫn còn. Sự thay đổi theo thời gian và sự kết hợp các dấu hiệu quan trọng hơn bất kỳ dấu hiệu đơn lẻ nào.
Bức tranh lâm sàng
Hội chứng khoang cấp tính có thể phát triển sau gãy xương chày. Cần nhận biết sớm trước khi xuất hiện da tái, liệt hoặc mất mạch, vốn là các dấu hiệu muộn và có thể báo hiệu thiếu máu cục bộ tiến triển.
Mẹo ghi nhớ
Đau tăng + đau khi duỗi thụ động + khoang căng: hãy xử trí trước khi mạch biến mất.
Quy tắc quyết định
Sử dụng xu hướng theo dõi định kỳ và các cụm triệu chứng sớm; mạch ngoại vi còn bắt được không loại trừ hội chứng khoang.
Vì sao các vùng khác không phù hợp
A cho thấy đau giảm và khoang mềm. C cũng đáng lo ngại nhưng xảy ra sau B và có thêm dị cảm. D cho thấy tiến triển muộn với yếu cơ và mất mạch; chờ đến D sẽ không an toàn.
**Nguồn**
- AAOS xác định hội chứng khoang cấp tính sau chấn thương chi cần được chẩn đoán dựa trên bằng chứng và xử trí kịp thời.

- Các dấu hiệu sớm gồm đau dữ dội, đau khi duỗi thụ động và khoang căng; mất mạch và liệt thường là dấu hiệu muộn, và mạch bắt được không loại trừ bệnh.

## Khái niệm chính

- **Acute compartment syndrome** — Áp lực tăng trong khoang cân kín có thể làm suy giảm tưới máu mô và cần được đánh giá khẩn cấp.
- **Pain with passive stretch** — Một phát hiện đánh giá sớm đáng lo ngại khi kết hợp với đau tăng dần và khoang căng.
- **Late pulse loss** — Mạch ngoại vi có thể vẫn còn sau khi hội chứng khoang đã phát triển; mất mạch là dấu hiệu muộn.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 58-year-old patient with metastatic lung cancer is admitted with progressive dyspnea, hy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372843&lang=vi)
- [A trauma patient who sustained blunt chest injury becomes acutely diaphoretic and hypotens…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372844&lang=vi)
- [A patient with stage 5 chronic kidney disease has missed two scheduled hemodialysis sessio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372845&lang=vi)
- [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=vi)
- [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=vi)
- [A 55-year-old patient on post-op day 5 from an extensive abdominal surgery suddenly develo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373402&lang=vi)
- [Four adults with asthma arrive at the urgent care. Which presentation indicates the MOST s…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373879&lang=vi)
- [An 11-year-old is admitted with new-onset diabetic ketoacidosis (DKA): blood glucose 612 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374873&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=582087&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=582087&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=582087&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=582087&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=582087&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._