# 脛骨閉鎖骨折の成人患者が連続的な神経血管チェックを受けています。遠位脈拍の消失を待つことなく、急性コンパートメント症候群の即時評価を促すべき、表示されている評価のうち最も早期のものをクリックしてください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=582087&lang=ja > language: ja > subject: Physiological Adaptation > category: PA ## 問題 脛骨閉鎖骨折の成人患者が連続的な神経血管チェックを受けています。遠位脈拍の消失を待つことなく、急性コンパートメント症候群の即時評価を促すべき、表示されている評価のうち最も早期のものをクリックしてください。 ![](https://mymerci.kr/data/nclex/hotspot/replacement_20260909/HSR545.svg) ## 解説 Bは、鎮痛剤にもかかわらず増悪する痛み、他動伸展時の痛み、および緊満したコンパートメントを示す最も早期の評価です。触知可能な脈拍があっても急性コンパートメント症候群を除外するものではありません。 ## 詳細解説 簡単な回答 B. 09:00の評価は、急性コンパートメント症候群を強く示唆する最初の所見の集まりです。 これが最良の選択肢である理由 09:00の時点で、処方された鎮痛剤にもかかわらず痛みが5から8に上昇し、足趾の他動伸展で著しい痛みが生じ、下腿のコンパートメントが緊満しています。感覚と足背動脈の脈拍が保たれていても、これらの所見は直ちにエスカレーションを必要とします。単一の所見よりも、連続的な変化と複数の手がかりの組み合わせが重要です。 臨床像 急性コンパートメント症候群は脛骨骨折後に発症することがあります。蒼白、麻痺、または無脈は遅発性の所見であり、進行した虚血を示す可能性があるため、それらが現れる前に早期に認識する必要があります。 記憶のフック 痛みの上昇 + 他動伸展時の痛み + 緊満したコンパートメント：脈拍が消失する前にエスカレーションしてください。 決定ルール 連続的な傾向と早期の症状の集まりを使用してください。遠位脈拍が存在してもコンパートメント症候群を除外するものではありません。 他の選択肢が適切でない理由 Aは痛みの緩和と軟らかいコンパートメントを示しています。Cも懸念されますが、Bの後に発生し、しびれが加わっています。Dは筋力低下と無脈を伴う後期進行を示しています。Dを待つことは危険です。 **Sources** - AAOS identifies acute compartment syndrome after traumatic extremity injury as requiring evidence-based diagnosis and timely management. - Early findings include severe pain, pain with passive stretch, and a tense compartment; pulselessness and paralysis are typically late findings, and a palpable pulse does not exclude the condition. ## 重要概念 - **Acute compartment syndrome** — 閉鎖された筋膜コンパートメント内の圧の上昇は組織灌流を障害する可能性があり、緊急の評価が必要です。 - **Pain with passive stretch** — 増悪する痛みと緊満したコンパートメントと組み合わせた場合、懸念される早期の評価所見です。 - **Late pulse loss** — コンパートメント症候群が発症した後も遠位脈拍は存在し続けることがあります。無脈は遅発性の所見です。 ## 同じテーマの問題 - [A 58-year-old patient with metastatic lung cancer is admitted with progressive dyspnea, hy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372843&lang=ja) - [A trauma patient who sustained blunt chest injury becomes acutely diaphoretic and hypotens…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372844&lang=ja) - [A patient with stage 5 chronic kidney disease has missed two scheduled hemodialysis sessio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372845&lang=ja) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=ja) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=ja) - [A 55-year-old patient on post-op day 5 from an extensive abdominal surgery suddenly develo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373402&lang=ja) - [Four adults with asthma arrive at the urgent care. Which presentation indicates the MOST s…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373879&lang=ja) - [An 11-year-old is admitted with new-onset diabetic ketoacidosis (DKA): blood glucose 612 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374873&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=582087&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=582087&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=582087&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=582087&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=582087&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_