# 一名頭部受傷入院的個案有長期記錄的瞳孔不等大，左側瞳孔較大但有反應。未給予任何眼部藥物。下次檢查時，個案更加嗜睡。點選最能證明神經學惡化的新反應。

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> language: zh-TW  
> subject: Physiological Adaptation  
> category: PA

## 題目

一名頭部受傷入院的個案有長期記錄的瞳孔不等大，左側瞳孔較大但有反應。未給予任何眼部藥物。下次檢查時，個案更加嗜睡。點選最能證明神經學惡化的新反應。

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## 解析

D 顯示右側瞳孔在光照後仍維持 5 毫米，表示先前會收縮的反應新近喪失。

## 深入解析

快速解答
D。D 顯示右側瞳孔在光照後仍維持 5 毫米，表示先前會收縮的反應新近喪失。
為何這是最佳選擇
先前的不對稱本身並非新發現。應將每隻眼睛與其自身先前的反應進行比較。右側瞳孔從 3 毫米收縮至 2 毫米，變成 5 毫米至 5 毫米皆維持不變，而左側瞳孔仍會收縮。此變化加上新出現的嗜睡，需要緊急重新評估與升級處置。
臨床情境
這些觀察資料為虛構的教學數據。請應用所述情境；所選特徵本身不能取代完整的床邊評估。
記憶口訣
比較反應性與每側的基準值；僅有大小不等並非完整評估。
決策規則
比較反應性與每側的基準值；僅有大小不等並非完整評估。
為何其他區域不合適
A 記錄了已知較大但有反應的左側瞳孔。B 顯示右側先前的反應。C 重複左側的反應，因此其較大的初始大小並不代表新的變化。D 是新的固定反應。
**資料來源**
- 神經學護理評估包括瞳孔大小、對稱性及對光反應。

## 重要概念

- **New loss of pupillary reactivity despite baseline asymmetry** — 比較反應性與每側的基準值；僅有大小不等並非完整評估。
- **Comparison with context** — C 的初始瞳孔大小與 D 一樣大，但仍保有對光反應。

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