# Một bệnh nhân nhập viện sau chấn thương đầu có tiền sử đồng tử không đều lâu năm, đồng tử trái lớn hơn nhưng còn phản ứng. Không dùng thuốc nhỏ mắt. Ở lần kiểm tra tiếp theo, bệnh nhân buồn ngủ hơn. Nhấp vào phản ứng mới bổ sung bằng chứng mạnh nhất về suy giảm thần kinh.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=581175&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Physiological Adaptation  
> category: PA

## Câu hỏi

Một bệnh nhân nhập viện sau chấn thương đầu có tiền sử đồng tử không đều lâu năm, đồng tử trái lớn hơn nhưng còn phản ứng. Không dùng thuốc nhỏ mắt. Ở lần kiểm tra tiếp theo, bệnh nhân buồn ngủ hơn. Nhấp vào phản ứng mới bổ sung bằng chứng mạnh nhất về suy giảm thần kinh.

![](https://mymerci.kr/data/nclex/hotspot/regen_20260908_2350/HSR512.svg)

## Giải thích

D cho thấy đồng tử phải vẫn 5 mm sau khi chiếu sáng, mất phản ứng co lại trước đó.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
D. D cho thấy đồng tử phải vẫn 5 mm sau khi chiếu sáng, mất phản ứng co lại trước đó.
Tại sao đây là lựa chọn tốt nhất
Sự bất đối xứng trước đó không phải là mới. So sánh từng mắt với phản ứng trước đó của chính nó. Đồng tử phải thay đổi từ 3-2 mm thành 5-5 mm, trong khi đồng tử trái vẫn co lại. Sự thay đổi này cùng với buồn ngủ mới cần đánh giá lại khẩn cấp và nâng cấp can thiệp.
Bức tranh lâm sàng
Các quan sát là dữ liệu giảng dạy hư cấu. Áp dụng bối cảnh đã nêu; đặc điểm được chọn không thay thế cho việc đánh giá toàn diện tại giường.
Mẹo ghi nhớ
So sánh phản ứng và mức nền của từng bên; kích thước không đều đơn thuần không phải là toàn bộ đánh giá.
Quy tắc quyết định
So sánh phản ứng và mức nền của từng bên; kích thước không đều đơn thuần không phải là toàn bộ đánh giá.
Tại sao các vùng khác không phù hợp
A ghi nhận đồng tử trái lớn hơn nhưng còn phản ứng đã biết. B cho thấy phản ứng trước đó của mắt phải. C lặp lại phản ứng của mắt trái, nên kích thước ban đầu lớn hơn không đại diện cho thay đổi mới. D là phản ứng cố định mới.
**Nguồn**
- Đánh giá điều dưỡng thần kinh bao gồm kích thước đồng tử, sự cân đối và phản ứng với ánh sáng.

## Khái niệm chính

- **New loss of pupillary reactivity despite baseline asymmetry** — So sánh phản ứng và mức nền của từng bên; kích thước không đều đơn thuần không phải là toàn bộ đánh giá.
- **Comparison with context** — C bắt đầu với đồng tử lớn như D nhưng vẫn còn phản ứng với ánh sáng.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 58-year-old patient with metastatic lung cancer is admitted with progressive dyspnea, hy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372843&lang=vi)
- [A trauma patient who sustained blunt chest injury becomes acutely diaphoretic and hypotens…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372844&lang=vi)
- [A patient with stage 5 chronic kidney disease has missed two scheduled hemodialysis sessio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372845&lang=vi)
- [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=vi)
- [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=vi)
- [A 55-year-old patient on post-op day 5 from an extensive abdominal surgery suddenly develo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373402&lang=vi)
- [Four adults with asthma arrive at the urgent care. Which presentation indicates the MOST s…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373879&lang=vi)
- [An 11-year-old is admitted with new-onset diabetic ketoacidosis (DKA): blood glucose 612 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374873&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=581175&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=581175&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=581175&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=581175&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=581175&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._