# 頭部外傷後に搬送された患者は、長期間にわたる瞳孔不同が記録されており、左瞳孔は大きいものの反応性があります。点眼薬は投与されていません。次の確認時、患者はより傾眠状態になっています。神経学的悪化の最も強い証拠となる新しい反応をクリックしてください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=581175&lang=ja > language: ja > subject: Physiological Adaptation > category: PA ## 問題 頭部外傷後に搬送された患者は、長期間にわたる瞳孔不同が記録されており、左瞳孔は大きいものの反応性があります。点眼薬は投与されていません。次の確認時、患者はより傾眠状態になっています。神経学的悪化の最も強い証拠となる新しい反応をクリックしてください。 ![](https://mymerci.kr/data/nclex/hotspot/regen_20260908_2350/HSR512.svg) ## 解説 Dは、右瞳孔が光照射後も5 mmのままであり、以前の収縮が新たに失われたことを示しています。 ## 詳細解説 クイックアンサー D. Dは、右瞳孔が光照射後も5 mmのままであり、以前の収縮が新たに失われたことを示しています。 これが最良の選択である理由 以前の非対称性だけでは新しい変化ではありません。各眼を以前の反応と比較してください。右瞳孔は3-2 mmから5-5 mmに変化し、左瞳孔は依然として収縮します。この変化と新たな傾眠状態は、緊急の再評価とエスカレーションを必要とします。 臨床像 観察結果は架空の教育データです。提示された文脈を適用してください。選択された特徴だけでは、完全なベッドサイド評価に代わるものではありません。 記憶のフック 反応性と各側のベースラインを比較してください。不均一なサイズだけでは評価全体ではありません。 決定ルール 反応性と各側のベースラインを比較してください。不均一なサイズだけでは評価全体ではありません。 他の領域が当てはまらない理由 Aは、既知の大きいが反応性のある左瞳孔を記録しています。Bは以前の右眼の反応を示しています。Cは左眼の反応を繰り返しているため、その初期の大きいサイズは新しい変化を表していません。Dは新しい固定された反応です。 **情報源** - 神経学的看護評価には、瞳孔のサイズ、左右差、光反応が含まれます。 ## 重要概念 - **New loss of pupillary reactivity despite baseline asymmetry** — 反応性と各側のベースラインを比較してください。不均一なサイズだけでは評価全体ではありません。 - **Comparison with context** — CはDと同じくらい大きな瞳孔から始まりますが、光反応性を保持します。 ## 同じテーマの問題 - [A 58-year-old patient with metastatic lung cancer is admitted with progressive dyspnea, hy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372843&lang=ja) - [A trauma patient who sustained blunt chest injury becomes acutely diaphoretic and hypotens…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372844&lang=ja) - [A patient with stage 5 chronic kidney disease has missed two scheduled hemodialysis sessio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372845&lang=ja) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=ja) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=ja) - [A 55-year-old patient on post-op day 5 from an extensive abdominal surgery suddenly develo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373402&lang=ja) - [Four adults with asthma arrive at the urgent care. Which presentation indicates the MOST s…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373879&lang=ja) - [An 11-year-old is admitted with new-onset diabetic ketoacidosis (DKA): blood glucose 612 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374873&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=581175&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=581175&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=581175&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=581175&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=581175&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_