# Lymphedema that develops after axillary lymph node dissection is classified as:

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=576933  
> language: ko  
> subject: 림프계

## 문제

Lymphedema that develops after axillary lymph node dissection is classified as:

## 보기

1. Secondary lymphedema **✔ 정답**
2. Primary lymphedema
3. Lipedema
4. Chronic venous insufficiency

**정답: 1**

## 해설

수술·방사선·감염·외상처럼 원인이 확인되면 이차성 림프부종. 일차성은 림프계 발달 이상에서 비롯된다. 지방부종(lipedema)은 대칭적이고 발을 침범하지 않는 별개 질환이다.

## 심화 해설

액와림프절 절제술(axillary lymph node dissection) 후 발생하는 림프부종은 림프계의 구조적 손상에 의해 발생한 이차성 림프부종(secondary lymphedema)으로 분류됩니다. 림프부종은 단백질이 풍부한 체액이 간질조직에 축적되는 상태로, 림프계의 운반 능력이 저하될 때 나타납니다. 이차성 림프부종은 선천적 림프계 형성 이상 없이, 수술이나 방사선 치료, 외상, 감염 등 후천적 원인으로 림프관이나 림프절이 손상되면서 발생합니다 [1].

유방암 치료에서 액와림프절 절제술은 팔의 림프 배액 경로를 직접 차단하므로 이차성 상지 림프부종의 가장 대표적인 원인입니다. 겨드랑이 림프절은 상지와 유방의 림프액을 배출하는 핵심 경로이기 때문에, 이 부위를 절제하면 상지에서 귀환하는 림프액의 흐름이 물리적으로 차단되어 간질액에 단백질과 수분이 축적됩니다. 방사선 치료와 항암화학요법은 이러한 림프부종의 위험을 단기 및 장기적으로 높이는 악화 인자로 작용합니다 [1].

이차성 림프부종과 달리 일차성 림프부종(primary lymphedema)은 림프계의 선천적 발달 이상이나 유전적 원인으로 발생합니다. 지방부종(lipedema)은 림프계 손상이 아니라 지방 조직의 비정상적 축적과 통증이 주된 특징으로, 주로 양측 하지에 대칭적으로 나타나며 발등은 침범하지 않는 점이 림프부종과 다릅니다. 만성 정맥 기능부전(chronic venous insufficiency)은 정맥 판막의 기능 저하로 정맥압이 상승하여 발생하는 질환으로, 초기에는 함요 부종을 보일 수 있으나 림프계의 일차적 손상이 원인은 아닙니다.

림프부종의 예방과 관리 측면에서, 액와림프절 절제술을 받은 환자에서 운동 프로그램이 이차성 림프부종을 감소시키는 데 효과적일 수 있다는 근거가 보고되고 있습니다 [4]. 또한 림프부종 예방을 위한 수술적 접근으로 림프정맥 문합술을 포함하는 LYMPHA 기법이 액와림프절 절제술 후 림프부종 발생을 예방하는 데 도움이 될 수 있다는 장기 추적 연구 결과도 있습니다 [2]. 국소 진행성 삼중음성 유방암 환자에서도 수술 기법의 차이가 술후 이차성 상지 림프부종 발생률에 영향을 미치는 요인으로 분석되었습니다 [3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Comprehensive overview of management and risk assessment of breast cancer-related lymphedema: a multidisciplinary approach.일반논문Knopf E, Childers LT, Woodward M, Gray IM, Childers JT, Ahmad S. (2026) · DOI: 10.3389/fonc.2026.1796657

- [2]LYMPHA Technique to Prevent Arm Lymphedema After Breast Cancer Treatment: A Single-Center Study Based on a 15-Year Follow-Up Period.일반논문Boccardo F, Santori G, Fedre B, Fregatti P, De Paoli F, Murelli F, Dessalvi S, De Cian F. (2026) · DOI: 10.1245/s10434-026-19526-z

- [3]Factors influencing the incidence of postoperative lymphedema in patients with locally advanced triple-negative breast cancer.일반논문Liu ZY, Chen R. (2026) · DOI: 10.1186/s12957-026-04425-0

- [4]Effectiveness of Physical Exercise Programs in Reducing Secondary Lymphedema Associated with Breast Cancer: An Overview of Systematic Reviews.메타분석/체계고찰Aguilera-Eguía RA, Zaror C, Gutiérrez-Arias R, Fuentes-Barria H, López-Soto OP, Flores-Fernández C, Alarcón-Rivera MÁ, Roco-Videla Á, Búrgos-Mansilla B, Ulloa-López C, Pérez-Galdavini V, Arriagada-Pérez L, Melo-Lonconao M, Bonfill X, Seron P. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15135001

## 임상 시나리오

액와림프절 절제술 후 림프부종 관리이차성 림프부종의 예방과 조기 발견
액와림프절 절제술 후 상지 림프부종은 이차성 림프부종으로 분류되며, 림프 배액 경로의 물리적 차단으로 인해 발생합니다. 수술 후 3~6개월 이내에 가장 흔히 나타나지만 수년 후에도 발생할 수 있어 장기적인 감시가 필요합니다.

조기 발견을 위해 수술 전 양측 상지 둘레를 기준선으로 측정하고, 수술 후 정기적으로 비교 측정해야 합니다. 둘레 차이 2cm 이상 또는 부피 차이 200mL 이상은 림프부종을 시사합니다.

주의림프부종이 의심되면 즉시 완전 울혈 제거 요법을 시작해야 하며, 감염(봉와직염) 예방을 위한 피부 관리와 환측 상지의 혈압 측정, 정맥 주사, 채혈을 피하도록 교육해야 합니다.

## 핵심 개념

- **이차성 림프부종** — 수술, 방사선, 외상, 감염 등 후천적 원인으로 림프관이나 림프절이 손상되어 발생하는 림프부종
- **일차성 림프부종** — 림프계의 선천적 발달 이상이나 유전적 원인으로 발생하는 림프부종
- **액와림프절 절제술** — 겨드랑이 림프절을 제거하는 수술로, 상지 림프 배액 경로를 차단하여 이차성 림프부종의 주요 원인이 됨
- **지방부종** — 림프계 손상 없이 지방 조직이 비정상적으로 축적되고 통증이 동반되는 질환으로, 주로 양측 하지에 대칭적으로 나타남
- **만성 정맥 기능부전** — 정맥 판막의 기능 저하로 정맥압이 상승하여 발생하는 질환으로, 초기 함요 부종을 보일 수 있으나 림프계 손상이 원인은 아님

## 같은 주제 문제

- [A therapist is unable to lift a fold of skin at the base of the second toe on a swollen li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=576331)
- [Limb swelling that does not reduce with elevation and shows fibrotic tissue changes MOST c…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=576633)
- [Which finding MOST favors deep vein thrombosis rather than lymphedema as the cause of unil…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=576634)
- [A patient with arm lymphedema develops rapidly spreading redness, warmth, and fever. What …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=576934)
- [Which feature MOST distinguishes lipedema from lymphedema?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=577313)
- [Years after radiation therapy, a patient develops progressive tissue tightness with reduce…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=577314)
- [A patient with a history of cancer develops rapidly worsening limb swelling with new deep …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=577315)
- [A patient has chronic leg swelling with hemosiderin staining, medial ankle ulceration, and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=577316)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._