# 성인에게 정체관장을 시행할 때 체위와 보유 시간에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 조선대병원 필기시험대비 고난도 모의고사 2회

## 문제

성인에게 정체관장을 시행할 때 체위와 보유 시간에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 용액은 체온보다 차게 하여 장 연동을 강하게 자극한다
2. 용액을 넣은 직후 곧바로 화장실에 가도록 안내한다
3. 앉은 자세에서 넣어 용액이 아래로 잘 흐르게 한다
4. 좌측위로 눕히고 용액을 넣은 뒤 삼십 분 이상 참게 한다 **✔ 정답**
5. 우측위로 눕혀 용액이 상행결장까지 가도록 돕는다

**정답: 4**

## 해설

정체관장은 약물 흡수가 목적이므로 좌측위로 눕혀 용액을 넣고 30분 이상 참게 한다.

## 심화 해설

정체관장(retention enema)은 일반 관장과 달리 용액을 주입한 뒤 일정 시간 동안 장관 내에 머물게 하여 약물의 국소 작용이나 흡수를 유도하는 처치입니다. 배변을 유도하는 것이 주목적이 아니라 점막을 통한 약효 발현이 핵심이므로, 용액의 온도와 체위, 보유 시간 설정이 일반 관장과 다르게 적용됩니다.

체위 선택의 원리

정체관장 시에는 좌측위(left lateral position)를 기본으로 합니다. 이는 해부학적으로 S상결장(sigmoid colon)이 좌측 하복부에 위치하기 때문입니다. 좌측위를 취하면 주입된 용액이 중력의 도움을 받아 S상결장에 머무르기 쉬워지고, 직장벽에 가해지는 압력이 분산되어 배변 반사를 조기에 유발하지 않습니다. 좌측위는 용액이 직장과 S상결장에 안정적으로 저류되도록 하여 조기 배출을 막는 체위입니다. 반면 우측위는 용액이 상행결장 방향으로 이동하기 어렵고, 앉은 자세는 중력 때문에 용액이 직장벽을 직접 자극하여 배변 반사를 촉진하므로 정체관장에는 적합하지 않습니다.

보유 시간의 의미

정체관장의 목적은 약물이 장점막에 충분히 접촉하여 흡수되거나 국소 치료 효과를 나타내는 것입니다. 따라서 주입 후 즉시 배변하도록 하면 약물이 씻겨 나가 효과가 사라집니다. 용액을 주입한 뒤 최소 30분 이상 장관 내에 보유하도록 해야 약물의 점막 접촉 시간이 확보됩니다. 보유 시간이 길수록 약물 흡수와 국소 작용이 증가하므로, 대상자에게 배변 충동이 있어도 참도록 교육하는 것이 중요합니다.

용액 온도 설정

정체관장 용액은 체온과 비슷한 37~38°C로 데워서 사용합니다. 차가운 용액은 장점막을 자극하여 연동운동을 항진시키고 복부 불편감과 경련을 유발할 수 있습니다. 혼동 주의! 일반적인 배변 관장(cleansing enema)에서는 장 연동을 자극하기 위해 미지근하거나 약간 차가운 용액을 쓰기도 하지만, 정체관장은 장을 자극하지 않고 편안하게 유지하는 것이 목적이므로 체온과 유사한 온도가 원칙입니다.

임상 적용과 간호 포인트

정체관장 전에는 대상자에게 처치 목적과 보유 시간을 충분히 설명해야 합니다. 주입 속도는 천천히, 주입량은 일반 관장보다 적게 하여 직장 팽창을 최소화합니다. 주입 후에는 둔부를 약간 올리거나 좌측위를 유지한 채 이완을 돕고, 배변 충동이 오면 심호흡으로 완화하도록 지도합니다. 핵심! 정체관장은 배변을 유도하는 처치가 아니라 약물을 머무르게 하는 처치이므로, 체위와 온도, 보유 시간 모두 ‘장 자극 최소화’라는 한 가지 원리로 연결됩니다.

| 구분 | 정체관장 | 일반 배변 관장 |
| --- | --- | --- |
| 목적 | 약물 흡수·국소 작용 | 배변 유도 |
| 체위 | 좌측위 | 좌측위 또는 배측위 |
| 용액 온도 | 체온과 유사(37~38°C) | 미지근하거나 약간 차갑게 |
| 보유 시간 | 30분 이상 | 5~15분 또는 배변 충동 시 |
| 주입량 | 소량(약 100~200mL) | 다량(500~1000mL) |

정체관장의 체위와 보유 시간은 단순한 절차가 아니라 약물이 장점막에 머무는 시간을 늘리기 위한 물리적 조건입니다. 좌측위는 S상결장의 해부학적 위치를 이용해 용액의 저류를 돕고, 30분 이상의 보유는 약물 접촉 시간을 보장합니다. 용액 온도 역시 장 연동을 자극하지 않는 범위로 설정해야 정체관장의 치료 목적이 달성됩니다.

## 임상 시나리오

정체관장 체위·보유 시간 간호 가이드약물 흡수를 위한 물리적 조건 만들기
정체관장은 약물 흡수가 목적이므로 좌측위를 기본으로 한다. 좌측위는 S상결장이 좌측 하복부에 있어 용액이 중력으로 저류되기 쉽고 직장벽 압력이 분산되어 배변 반사를 조기에 유발하지 않는다.

주입 후 30분 이상 보유하도록 교육한다. 보유 시간이 길수록 약물의 점막 접촉 시간이 확보되어 흡수와 국소 작용이 증가한다. 배변 충동이 오면 심호흡으로 완화하도록 지도한다.

용액 온도는 37~38°C로 체온과 유사하게 데워 사용한다. 차가운 용액은 장점막을 자극해 연동운동을 항진시키고 복부 경련을 유발할 수 있다. 주입량은 일반 관장보다 적은 100~200mL로 하여 직장 팽창을 최소화한다.

주의정체관장은 배변 유도가 아니라 약물을 머무르게 하는 처치다. 앉은 자세나 우측위는 용액이 직장벽을 자극하거나 상행결장 이동이 어려워 부적절하다. 주입 속도는 천천히, 주입 후 둔부를 약간 올려 이완을 돕는다.

## 핵심 개념

- **정체관장** — 용액을 주입 후 일정 시간 장관 내에 머물게 하여 약물의 국소 작용이나 흡수를 유도하는 관장법
- **좌측위** — S상결장이 좌측 하복부에 위치하므로 용액이 중력으로 S상결장에 저류되도록 돕는 체위
- **S상결장** — 좌측 하복부에 위치한 대장의 일부로, 정체관장 시 용액이 머무르기 쉬운 해부학적 구조
- **보유 시간** — 약물이 장점막에 충분히 접촉하도록 주입 후 배변을 참는 시간으로, 정체관장은 30분 이상
- **배변 관장** — 장 연동을 자극하여 배변을 유도하는 관장으로, 정체관장과 목적·체위·온도·보유 시간이 다름

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