# 레오폴드 촉진에서 태아 등이 좌측, 머리가 골반 쪽으로 확인되었다. 심음 청취 부위는?

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> subject: 조선대병원 필기시험대비 고난도 모의고사 1회

## 문제

레오폴드 촉진에서 태아 등이 좌측, 머리가 골반 쪽으로 확인되었다. 심음 청취 부위는?

## 보기

1. 좌측 상복부, 배꼽에서 위쪽으로 떨어진 지점
2. 우측 상복부, 배꼽에서 위쪽으로 떨어진 지점
3. 정중선 위, 배꼽 바로 위쪽에 해당하는 지점
4. 우측 하복부, 배꼽과 전상장골극의 중간 지점
5. 좌측 하복부, 배꼽과 전상장골극의 중간 지점 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

두위에서 태아 등이 좌측이면 심음은 좌측 하복부에서 가장 잘 들린다.

## 심화 해설

레오폴드 촉진(Leopold maneuver)에서 태아의 등이 좌측에 있고 머리가 골반 쪽, 즉 두위(cephalic presentation)로 확인되었다면, 태아의 등이 앞쪽·좌측에 위치한 좌전방 두위(LOA, left occiput anterior)일 가능성이 가장 높습니다. 태아 심음은 등 쪽에서 가장 잘 들리며, 두위에서는 태아의 등이 위치한 쪽의 어머니 하복부에서 청취됩니다.

두위에서 태아의 등이 좌측에 있다면, 태아의 어깨와 등이 이어지는 부위가 어머니의 좌측 하복부에 닿게 됩니다. 따라서 청진기나 도플러는 배꼽과 좌측 전상장골극(ASIS)의 중간 지점에 두는 것이 가장 적절합니다. 이 위치는 태아의 흉부가 등 쪽으로 전달되는 지점과 일치하여 심음이 가장 크고 명확하게 들립니다.

| 태아 위치 | 등의 방향 | 심음 청취 부위 |
| --- | --- | --- |
| 두위(머리가 골반 쪽) | 좌측 | 좌측 하복부(배꼽과 좌측 전상장골극 사이) |
| 두위(머리가 골반 쪽) | 우측 | 우측 하복부(배꼽과 우측 전상장골극 사이) |
| 둔위(엉덩이가 골반 쪽) | 좌측 또는 우측 | 배꼽 높이 또는 상복부 쪽 |

혼동 주의! 태아의 머리가 골반 쪽에 있다는 정보만으로는 심음 위치를 알 수 없고, 반드시 등의 방향을 함께 확인해야 합니다. 등이 좌측이면 좌측 하복부, 우측이면 우측 하복부가 됩니다. 배꼽 위쪽이나 상복부는 둔위나 횡위에서 고려할 수 있는 부위이므로 이 문제에서는 적절하지 않습니다.

## 임상 시나리오

두위 태아 심음 청취 위치레오폴드 촉진 후 등 방향에 따른 청진 부위
두위에서 태아의 등이 좌측이면 심음은 좌측 하복부, 배꼽과 좌측 전상장골극의 중간 지점에서 가장 잘 들린다.

등이 우측이면 우측 하복부에서 청취하며, 등 방향은 레오폴드 촉진으로 반드시 확인한다.

주의머리가 골반 쪽이라는 정보만으로는 위치를 알 수 없다. 상복부는 둔위나 횡위에서 고려하는 부위이므로 두위에서는 선택하지 않는다.

## 핵심 개념

- **레오폴드 촉진** — 임신부의 복부를 촉진하여 태아의 위치, 태향, 태세, 선진부를 확인하는 산과적 진찰 방법이다.
- **두위** — 태아의 머리가 골반 입구 쪽으로 향해 있는 자세로, 정상 분만의 가장 흔한 태향이다.
- **좌전방 두위** — 태아의 후두부가 산모의 좌측 앞쪽을 향한 두위의 한 형태로, 태아 등이 산모의 좌측에 위치한다.
- **전상장골극** — 장골능의 앞쪽 끝에 위치한 골반의 뼈 돌기로, 태아 심음 청취 위치를 정하는 기준점으로 사용된다.
- **도플러** — 초음파를 이용하여 태아 심박동을 청취하거나 측정하는 기기이다.

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