# 후방접근 인공고관절 전치환술 후 3일째 환자에게 허용되는 자세로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 조선대병원 필기시험대비 고난도 모의고사 1회

## 문제

후방접근 인공고관절 전치환술 후 3일째 환자에게 허용되는 자세로 옳은 것은?

## 보기

1. 무릎을 세우고 몸통을 앞으로 숙여 발끝을 잡는 자세
2. 낮은 소파에 깊숙이 앉아 상체를 뒤로 기대는 자세
3. 옆으로 누울 때 두 다리를 붙이고 무릎을 포갠 자세
4. 무릎이 엉덩이보다 낮도록 등받이 높은 의자에 앉는 자세 **✔ 정답**
5. 서서 수술한 쪽 발끝을 안쪽으로 돌려 체중을 싣는 자세

**정답: 4**

## 해설

후방접근 인공고관절 치환술 후에는 고관절 90도 이상 굴곡을 피해야 하므로 무릎이 엉덩이보다 낮은 높은 의자에 앉는 것이 안전하다.

## 심화 해설

인공고관절 전치환술(THA) 후 자세 관리는 탈구 예방의 핵심입니다. 특히 후방접근(posterior approach)은 뒤쪽 관절낭과 외회전근을 절개하므로, 수술 부위가 안정되기 전까지 고관절의 굴곡(flexion), 내전(adduction), 내회전(internal rotation)이 동시에 일어나는 자세를 피해야 합니다. 이 세 동작이 결합되면 대퇴골두가 뒤쪽으로 빠질 위험이 커지기 때문입니다.

보기 4번은 무릎이 엉덩이보다 낮고 등받이가 높은 의자에 앉는 자세로, 고관절 굴곡 각도를 90도 미만으로 유지합니다. 후방접근 THA 후 초기에는 고관절을 90도 이상 굴곡하지 않도록 교육하는데, 이는 과도한 굴곡이 후방 탈구를 유발하는 대표적인 기전이기 때문입니다. 등받이가 높은 의자는 앉고 일어설 때 상체를 지지해 주어 고관절에 가해지는 부담을 줄여 줍니다.

나머지 보기는 모두 금기 자세에 해당합니다.

| 보기 | 자세 | 탈구 위험 기전 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 몸통을 앞으로 숙여 발끝 잡기 | 고관절 과도한 굴곡 + 체중 부하 |
| 2 | 낮은 소파에 깊숙이 앉아 상체 뒤로 기대기 | 고관절 90도 이상 굴곡 |
| 3 | 옆으로 누워 두 다리를 붙이고 무릎 포개기 | 고관절 내전 + 내회전 |
| 5 | 서서 수술한 쪽 발끝을 안쪽으로 돌려 체중 싣기 | 고관절 내회전 + 체중 부하 |

혼동 주의! 후방접근과 전방접근의 주의 자세는 반대입니다. 전방접근(direct anterior approach)은 뒤쪽 구조물을 보존하므로 탈구 위험이 낮고, 오히려 신전(extension), 외회전(external rotation), 외전(abduction)을 조심합니다. 근거 자료 [3]에서도 전방접근이 외전근과 후방 구조물을 보존하여 탈구 위험이 낮다고 기술하고 있습니다. 따라서 수술 기록지에서 접근법을 반드시 확인한 뒤 환자 교육을 시행해야 합니다.

핵심! 후방접근 THA 후 3일째는 아직 연부조직 치유가 진행 중인 시기이므로, 고관절 굴곡 90도 미만, 내전 및 내회전 금지 원칙을 유지합니다. 앉은 자세에서 무릎이 엉덩이보다 높아지면 고관절 굴곡이 90도를 넘을 가능성이 크므로, 등받이가 높고 좌면이 높은 의자를 선택하도록 안내합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [3]Direct Anterior THA with Leg Positioning Traction System for Avascular Necrosis: Technique and Early Outcomes.일반논문Ghoti SD, Shetty RS, Shah NZ, Das J, Rathod AS, Meena P. (2026) · DOI: 10.13107/jocr.2026.v16.i05.7332

## 임상 시나리오

후방접근 THA 후 체위 관리탈구 예방을 위한 3가지 금기 동작
후방접근 인공고관절 전치환술 후에는 고관절 굴곡, 내전, 내회전이 동시에 일어나는 자세를 피해야 합니다. 이 세 동작이 결합되면 대퇴골두가 뒤쪽으로 빠질 위험이 커집니다.

앉을 때는 등받이가 높고 좌면이 높은 의자를 선택하여 고관절 굴곡 각도를 90도 미만으로 유지합니다. 무릎이 엉덩이보다 낮게 위치하도록 교육하세요.

주의수술 기록지에서 접근법을 반드시 확인하세요. 전방접근은 후방접근과 주의 자세가 반대이므로, 접근법에 따라 환자 교육 내용이 달라집니다.

## 핵심 개념

- **후방접근** — 인공고관절 치환술 시 뒤쪽에서 접근하여 뒤쪽 관절낭과 외회전근을 절개하는 수술법. 탈구 예방을 위해 굴곡, 내전, 내회전을 피해야 한다.
- **고관절 굴곡** — 허벅지를 몸통 쪽으로 접는 동작. 후방접근 수술 후에는 90도 이상 굴곡을 금지한다.
- **내전** — 다리를 몸의 정중선 쪽으로 모으는 동작. 후방접근 수술 후 탈구 위험을 높이는 자세 요소 중 하나이다.
- **내회전** — 발끝이 안쪽을 향하도록 다리를 돌리는 동작. 후방접근 수술 후 금기되는 자세 요소이다.
- **탈구** — 인공관절의 대퇴골두가 비구컵에서 빠지는 합병증. 후방접근 수술 후 굴곡, 내전, 내회전이 결합될 때 위험이 커진다.

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