# 브로카실어증이 있는 뇌졸중 환자와의 의사소통 방법으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 조선대병원 필기시험대비 모의고사 9회

## 문제

브로카실어증이 있는 뇌졸중 환자와의 의사소통 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 환자가 말을 더듬으면 대신 문장을 끝맺어 준다
2. 말이 나올 때까지 아무 반응 없이 기다리기만 한다
3. 목소리를 크게 높여 같은 말을 반복한다
4. 예·아니오로 답할 수 있는 짧은 질문을 활용한다 **✔ 정답**
5. 한 문장에 여러 질문을 담아 한꺼번에 묻는다

**정답: 4**

## 해설

브로카실어증은 이해력이 남아 있으므로 표현 부담을 줄이는 예·아니오 질문이 효과적이다.

## 심화 해설

브로카실어증(Broca’s aphasia)은 좌반구 전두엽의 브로카영역(Brodmann 44, 45번 영역) 손상으로 발생하는 비유창성 실어증입니다. 표현(말하기, 쓰기)은 심하게 손상되지만 청각적 이해력은 상대적으로 보존되는 특징이 있어, 환자는 상대방의 말을 이해하면서도 자신의 생각을 문장으로 산출하지 못해 답답함과 좌절을 크게 느낍니다. 따라서 의사소통 전략의 핵심은 환자의 남아 있는 이해 능력을 활용하고, 표현 부담을 최소화하는 방향이어야 합니다.

보기별 근거 해설

1번: 환자가 말을 더듬으면 대신 문장을 끝맺어 준다 — 부적절합니다. 브로카실어증 환자는 단어 인출(word retrieval)과 문장 구성에 시간이 오래 걸리지만, 대신 끝맺어 주면 환자의 발화 시도 자체가 위축됩니다. 근거 자료 [4]의 Better Conversations 의사소통 파트너 훈련(CPT)은 상호작용을 ‘즐겁고 성공적으로’ 만드는 개별화 전략을 강조하는데, 상대방의 말을 가로채 완성하는 행위는 성공적인 상호작용을 저해합니다. 혼동 주의! ‘도와주려는 마음’이 오히려 환자의 의사소통 주도권을 빼앗을 수 있습니다.

2번: 말이 나올 때까지 아무 반응 없이 기다리기만 한다 — 부적절합니다. 무조건적인 침묵은 환자에게 ‘내가 말을 틀리면 안 된다’는 압박감을 주고, 대화 단절로 이어질 수 있습니다. 근거 자료 은 비유창성 실어증 환자가 건강한 대화 상대보다 비언어적 의사소통 채널을 유의하게 더 자주, 더 오래 사용하며, 특히 코드화된 제스처(codified gestures)를 말 대체 수단으로 활용한다고 보고합니다. 간호사는 침묵만 지킬 것이 아니라 고개 끄덕임, 표정, 몸짓 등 비언어적 신호를 적극적으로 주고받으며 기다려야 합니다.

3번: 목소리를 크게 높여 같은 말을 반복한다 — 부적절합니다. 브로카실어증은 청력 문제가 아니라 언어 산출의 신경학적 장애입니다. 목소리를 높이는 것은 환자의 이해를 돕지 못하며 오히려 위축감을 줄 수 있습니다. 같은 말을 반복하되, 속도를 늦추고 짧은 문장으로 단순화하거나 제스처·그림·글씨 등 다른 채널을 병행하는 것이 효과적입니다. 근거 자료 에서 실어증 환자가 비언어 채널을 말 대체(substitution)로 사용한다는 점은 언어 외 채널의 보완적 활용이 근거 기반 전략임을 뒷받침합니다.

4번: 예·아니오로 답할 수 있는 짧은 질문을 활용한다 — 핵심! 가장 적절합니다. 브로카실어증 환자는 문장 산출은 어려워도 단순한 예/아니오 반응이나 한 단어 대답은 비교적 가능한 경우가 많습니다. 질문을 짧고 구체적으로 구성하면 표현 부담이 줄어들어 의사소통 성공률이 높아집니다. 근거 자료 의 RCT에서 일상 언어 사용을 연습하는 의사소통 중심 치료(Intensive Language Action Therapy)가 기존의 그림 이름 대기 같은 전통적 치료보다 우수한 결과를 보였다는 점은, 실생활 맥락에서 ‘짧고 기능적인 의사소통’을 반복하는 것이 효과적임을 시사합니다. 예/아니오 질문은 바로 그 기능적 의사소통의 가장 기본적인 형태입니다.

5번: 한 문장에 여러 질문을 담아 한꺼번에 묻는다 — 부적절합니다. 브로카실어증 환자는 문장 이해가 비교적 보존되지만, 여러 개의 질문이 한 번에 주어지면 정보 처리 부담이 커지고 어떤 질문에 답해야 할지 혼란스러워집니다. 질문은 반드시 한 번에 하나씩, 짧고 명확하게 제시해야 합니다. 근거 자료 에서 LLM 기반 의사소통 지원 앱이 표현성 실어증 환자의 의사소통을 향상시키기 위해 ‘유창하고 일관된 텍스트 생성’을 활용한다고 한 것은, 환자에게 필요한 것이 복잡한 질문이 아니라 명확하고 구조화된 언어 입력임을 간접적으로 보여줍니다.

임상 적용 요약

| 전략 | 적절성 | 근거 기반 이유 |
| --- | --- | --- |
| 대신 문장 끝맺기 | 부적절 | 환자의 발화 시도 위축, CPT 원칙에 반함 [4] |
| 무반응으로 기다리기 | 부적절 | 비언어적 상호작용이 필요함 |
| 큰 소리로 반복 | 부적절 | 청력 문제가 아닌 언어 산출 장애 |
| 예/아니오 짧은 질문 | 적절 | 표현 부담 최소화, 기능적 의사소통 촉진 |
| 여러 질문 한꺼번에 | 부적절 | 정보 처리 부담 증가, 혼란 유발 |

브로카실어증 환자와의 의사소통에서 간호사는 ‘말을 대신해 주는 사람’이 아니라 ‘말이 나올 수 있도록 구조를 잡아 주는 사람’이 되어야 합니다. 예/아니오 질문, 한 번에 하나씩 묻기, 제스처 병행, 충분한 대기 시간 제공이 근거 기반 전략입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [4]Better Conversations Communication Partner Training for Progressive and Non-Progressive Aphasia: What Can We Learn From Intensive Conversation Groups?일반논문Volkmer A, Unger N, Townsend R, Beckley F, Rana M, Feest E, Hollyer A, Dixon L, Watkins K, Beeke S. (2026) · DOI: 10.1111/1460-6984.70296

## 임상 시나리오

브로카실어증 환자 의사소통 간호 가이드표현 부담은 낮추고 이해력은 활용하는 전략
브로카실어증 환자는 청각적 이해력이 비교적 보존되므로, 질문은 예·아니오 또는 한 단어로 답할 수 있게 짧고 구체적으로 구성한다.

환자가 말을 시도할 때는 충분한 시간을 주되, 고개 끄덕임이나 표정 같은 비언어적 신호를 적극적으로 주고받으며 기다린다.

말이 막힐 때는 문장을 대신 끝맺지 말고, 제스처나 그림, 글씨 등 다른 채널을 병행해 표현을 돕는다.

주의목소리를 크게 높이거나 여러 질문을 한꺼번에 던지는 것은 환자의 처리 부담만 키우고 위축감을 줄 수 있으므로 피한다.

## 핵심 개념

- **브로카실어증** — 좌반구 전두엽 브로카영역 손상으로 발생하는 비유창성 실어증. 표현은 어렵지만 이해력은 상대적으로 보존됨.
- **비유창성 실어증** — 말의 흐름이 느리고 단어 인출과 문장 구성이 어려운 실어증 유형.
- **의사소통 파트너 훈련** — 환자와 대화하는 상대방이 상호작용을 성공적으로 이끌도록 돕는 훈련 전략.
- **코드화된 제스처** — 특정 의미가 약속된 손짓이나 몸짓으로, 실어증 환자가 말을 대체하는 비언어적 수단.
- **단어 인출** — 머릿속의 어휘를 떠올려 말로 산출하는 과정. 브로카실어증 환자에게 특히 어려움.

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