# 수술 후 사용하는 배액관의 종류와 관리에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 조선대병원 필기시험대비 모의고사 8회

## 문제

수술 후 사용하는 배액관의 종류와 관리에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. Hemovac은 배액통을 눌러 압축한 상태로 유지한다 **✔ 정답**
2. Jackson-Pratt는 중력에 의해서만 배액된다
3. T관은 위 절제술 후 위 내용물을 배출시킨다
4. 흉관 배액통은 환자 가슴보다 높게 걸어 둔다
5. Penrose 배액관은 음압을 걸어 배액을 흡인한다

**정답: 1**

## 해설

Hemovac은 배액통을 눌러 음압을 만들어 압축 상태로 유지해야 지속적으로 배액됩니다.

## 심화 해설

수술 후 배액관은 단순히 고인 액체를 빼내는 통로가 아니라, 문합부 누출이나 출혈 같은 합병증을 조기에 발견하는 중요한 감시 장치입니다. 배액 방식은 크게 음압을 이용하는 능동 배액과 중력이나 모세관 현상에 의존하는 수동 배액으로 나뉘며, 각 배액관의 구조와 원리를 이해하면 관리 방법이 자연스럽게 연결됩니다.

Hemovac과 Jackson-Pratt의 음압 원리

Hemovac은 고압 진공 배액관(high-pressure vacuum drain)에 해당합니다. 밀폐된 원통형 배액통을 눌러 압축하면 통 내부에 음압이 형성되고, 이 음압이 카테터를 통해 수술 부위의 혈액이나 삼출액을 흡인합니다. 따라서 배액통은 항상 눌린 상태(압축 상태)를 유지해야 음압이 지속적으로 작용합니다. 배액량이 차오르면서 음압이 약해지면 다시 배액통을 눌러 음압을 재형성해 주어야 합니다 [1].

Jackson-Pratt(JP 배액관)도 음압을 이용하는 능동 배액관입니다. 배액관 끝에 달린 볼록한 구형의 배액통(술병 모양)을 눌러 공기를 빼고 마개를 닫으면, 배액통이 팽창하려는 복원력이 음압을 만들어 흡인이 일어납니다. 혼동 주의! JP 배액관은 중력에만 의존하는 수동 배액관이 아니라, 폐쇄형 저압 진공 배액관(low-pressure vacuum drain)입니다. Hemovac보다는 낮은 압력으로 부드럽게 흡인하며, 환자가 퇴원 후 가정에서도 음압을 쉽게 다시 만들어 관리할 수 있다는 장점이 있습니다 [1].

T관과 Penrose 배액관의 용도

T관(T-tube)은 담관 수술 후 담즙을 배출하기 위해 총담관에 삽입하는 배액관입니다. 알파벳 T 모양으로 한쪽 팔은 총담관 안에, 다른 쪽은 피부 밖으로 나와 담즙을 외부로 배출합니다. 위 절제술 후 위 내용물 배출에 사용하는 관은 비위관(nasogastric tube, Levin tube)이며, T관과는 삽입 위치와 목적이 전혀 다릅니다.

Penrose 배액관은 속이 비어 있는 부드러운 고무관으로, 음압을 걸지 않고 중력과 모세관 현상을 이용해 배액하는 대표적인 수동 배액관입니다. 한쪽 끝을 수술 부위에 넣고 다른 쪽 끝은 피부 밖으로 내어 배액이 거즈나 장루 주머니로 흘러나오게 합니다. 음압을 걸 경우 주변 조직이 관 끝에 빨려 들어가 손상을 줄 수 있으므로, Penrose 배액관에는 흡인 장치를 연결하지 않습니다.

흉관 배액통의 위치

흉관(chest tube)은 흉막강 내 공기나 체액을 배출하여 폐를 재팽창시키는 폐쇄성 배액 장치입니다. 배액통은 반드시 환자의 가슴보다 낮은 위치에 두어야 합니다. 이는 중력에 의해 흉막강에서 배출된 체액이 배액통으로 자연스럽게 흘러내리게 하고, 배액통의 액체가 흉막강으로 역류하는 것을 방지하기 위함입니다. 배액통을 가슴보다 높게 두면 배액된 체액이 다시 흉강 안으로 되돌아갈 위험이 있습니다.

| 구분 | Hemovac | Jackson-Pratt | Penrose | 흉관 배액통 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 배액 방식 | 고압 음압(능동) | 저압 음압(능동) | 중력·모세관(수동) | 중력·수밀봉(능동+수동) |
| 관리 핵심 | 배액통 압축 상태 유지 | 배액통 눌러 음압 재형성 | 음압 연결 금지, 거즈 흡수 | 가슴보다 낮은 위치 유지 |
| 적용 예 | 복부·정형외과 수술 | 복부·유방·갑상선 수술 | 피하·복강 내 수동 배액 | 흉막강 공기·체액 배출 |

배액관 간호에서 공통적으로 중요한 것은 배액의 양상(색, 점도, 냄새)과 양을 정확히 기록하는 것입니다. 수술 직후 소량의 혈성 배액은 정상일 수 있으나, 시간당 100 mL 이상의 선홍색 배액이 지속되면 출혈을 의심해야 합니다. 또한 배액이 탁해지거나 악취가 나면 감염이나 문합부 누출의 신호일 수 있으므로 즉시 보고해야 합니다 . 배액관 고정 상태와 삽입 부위 피부 상태를 매 근무조마다 확인하고, 배액관이 꺾이거나 눌리지 않도록 유지하는 것도 기본 간호에 포함됩니다 .참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Surgical vacuum drains: types, uses, and complications.일반논문Durai R, Ng PC (2010) · DOI: 10.1016/j.aorn.2009.09.024

## 임상 시나리오

Hemovac 배액관 관리음압 유지가 핵심인 고압 진공 배액
Hemovac은 고압 진공 배액관으로, 배액통을 눌러 압축한 상태를 유지해야 음압이 지속적으로 작용합니다. 배액량이 차오르면 음압이 약해지므로 배액통을 다시 눌러 음압을 재형성해야 합니다.

배액량과 색깔을 최소 8시간마다 기록하고, 배액이 갑자기 증가하거나 선홍색으로 변하면 출혈을 의심해 즉시 보고합니다.

주의배액통을 압축하지 않은 채 두면 음압이 형성되지 않아 배액이 되지 않습니다. 배액통 교환이나 비울 때는 무균술을 지켜 감염을 예방해야 합니다.

## 핵심 개념

- **Hemovac** — 고압 진공 배액관으로, 배액통을 눌러 압축한 상태를 유지하여 음압으로 배액함
- **Jackson-Pratt** — 저압 진공 배액관으로, 구형 배액통을 눌러 음압을 만들어 배액함
- **T관** — 담관 수술 후 담즙 배출을 위해 총담관에 삽입하는 T자형 배액관
- **Penrose 배액관** — 중력과 모세관 현상을 이용하는 수동 배액관으로 음압을 걸지 않음
- **흉관 배액통** — 흉막강 내 공기나 체액을 배출하는 폐쇄성 배액 장치로 환자 가슴보다 낮게 위치시킴

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