# 사망을 확인한 직후 사후처치를 시행할 때의 절차로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 조선대병원 필기시험대비 모의고사 7회

## 문제

사망을 확인한 직후 사후처치를 시행할 때의 절차로 옳은 것은?

## 보기

1. 몸이 굳은 뒤에 팔다리를 곧게 펴서 정돈한다
2. 삽입된 관은 즉시 뽑고 상처를 봉합한다
3. 머리를 약간 올려 눕혀 얼굴의 변색을 줄인다 **✔ 정답**
4. 가족이 들어오기 전에 병실 조명을 어둡게 낮춘다
5. 의치는 빼내어 가족에게 따로 전달한다

**정답: 3**

## 해설

사망 직후 머리를 약간 올리면 중력에 의한 얼굴 혈액 고임을 줄여 변색을 예방한다.

## 심화 해설

사망 확인 직후의 사후처치는 신체적 간호와 더불어 가족의 애도 과정을 지지하는 심리적 간호가 동시에 이루어져야 하는 절차입니다. 보기에서 제시된 각 항목은 시행 시점과 방법에 따라 옳고 그름이 나뉘는데, 특히 사후경직(rigor mortis)의 발생 시점과 관 및 배액관의 제거 원칙, 체위와 의치 관리 방법을 정확히 구분해야 합니다.

사후처치의 기본 원칙 사망이 확인되면 신체를 존중하고 고인다운 외모를 유지하도록 정돈합니다. 사후 변화는 시간에 따라 진행되므로, 사망 직후에는 아직 사후경직이 오기 전 상태입니다. 따라서 몸이 굳은 뒤에 팔다리를 펴는 것은 적절하지 않으며, 사후경직이 진행되기 전에 바로 편안한 해부학적 자세로 정돈하는 것이 원칙입니다. 관이나 배액관은 가족이 보기 전에 제거하는 것이 일반적이지만, 부검 등 사후 조사가 예정된 경우 의료기기의 제거 여부는 기관 지침과 법적 요건에 따라 달라질 수 있습니다. 근거 자료에서도 사후 검사(postmortem examination)는 임상적으로 유용한 정보를 제공하며, 검사 전 처치가 검사 결과에 영향을 줄 수 있음을 시사합니다 [3].

체위와 얼굴 변색 사망 후에는 혈액 순환이 멈추면서 중력에 의해 혈액이 신체의 아래쪽으로 고이는 시반(livor mortis)이 나타납니다. 머리를 약간 올린 상태를 유지하면 얼굴과 두경부에 혈액이 고이는 것을 줄여 안면 변색을 예방하고, 가족이 보기에 편안한 인상을 줄 수 있습니다. 사후처치 시 머리를 약간 올려 눕히는 것은 얼굴의 변색을 줄이기 위한 핵심 간호입니다. 이는 사망 직후 시행하는 체위 관리의 근거가 됩니다.

조명과 가족 지지 병실 조명을 어둡게 낮추는 것은 가족이 들어오기 전이 아니라, 가족이 고인을 대면하는 동안 애도 분위기를 조성하기 위해 시행할 수 있습니다. 다만 조명 조절은 가족의 요구와 문화적 배경에 따라 유연하게 적용해야 하며, 사후처치의 필수 절차로 보기는 어렵습니다. 의치는 치아가 없는 상태로 얼굴이 함몰되어 보이는 것을 막기 위해 핵심! 가능하면 구강 내에 다시 끼워 넣어 자연스러운 안면 윤곽을 유지하도록 합니다. 가족에게 따로 전달하는 것은 일반적인 사후처치 원칙과 맞지 않습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [3]Learning From Investigation After Death.일반논문Griffiths BT, Sebire NJ, Brierley J (2018) · DOI: 10.1097/PCC.0000000000001505

## 임상 시나리오

사후처치 체위 관리얼굴 변색 예방을 위한 핵심 간호
사망 확인 직후에는 사후경직이 오기 전에 신체를 해부학적 자세로 정돈한다. 머리를 약간 올린 상태로 눕히면 중력에 의한 혈액 고임을 줄여 시반으로 인한 얼굴 변색을 예방할 수 있다.

의치는 얼굴 함몰을 막기 위해 가능하면 구강 내에 다시 끼워 자연스러운 안면 윤곽을 유지하도록 한다. 관이나 배액관은 가족이 보기 전에 제거하는 것이 일반적이지만, 부검 예정 시에는 기관 지침과 법적 요건을 따른다.

주의조명 조절은 가족이 고인을 대면하는 동안 애도 분위기를 위해 시행한다. 사후처치의 필수 절차로 간주하지 말고, 가족의 요구와 문화적 배경에 따라 유연하게 적용해야 한다.

## 핵심 개념

- **사후경직** — 사망 후 근육이 굳어지는 현상으로, 사망 직후에는 아직 나타나지 않는다.
- **시반** — 혈액 순환 정지 후 중력에 의해 혈액이 신체 아래쪽에 고여 피부가 변색되는 현상.
- **사후처치** — 사망 확인 후 신체를 정돈하고 가족의 애도 과정을 지지하는 간호 절차.
- **부검** — 사망 원인 규명을 위해 시행하는 사후 검사로, 처치 시 의료기기 제거 여부에 영향을 줄 수 있다.

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