# 폐결핵 환자를 위한 음압격리실의 환경관리 기준으로 옳은 것은?

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> subject: 조선대병원 필기시험대비 모의고사 7회

## 문제

폐결핵 환자를 위한 음압격리실의 환경관리 기준으로 옳은 것은?

## 보기

1. 시간당 환기 횟수는 2회 이상이면 충분하도록 설정한다
2. 시간당 6회 이상 환기하고 배기를 헤파필터로 거른다 **✔ 정답**
3. 환기를 위해 출입문을 열어 두고 창문은 닫아 둔다
4. 병실 내 압력을 복도보다 높게 유지하여 양압으로 만든다
5. 배기는 별도 여과 없이 병동 복도 쪽으로 내보낸다

**정답: 2**

## 해설

음압격리실은 시간당 6회 이상 환기하고 배기를 HEPA 필터로 거른다.

## 심화 해설

음압격리실의 핵심은 결핵균이 포함된 비말핵(droplet nuclei)이 복도나 다른 병실로 새어나가지 못하도록 공기의 흐름 방향을 통제하는 데 있습니다. 결핵은 공기매개감염(airborne infection)이므로, 환자가 기침이나 재채기를 할 때 발생한 작은 입자가 공기 중에 떠다니다가 다른 사람의 폐 깊숙이 도달할 수 있습니다. 따라서 격리실 내부의 공기는 반드시 외부보다 낮은 압력, 즉 음압(negative pressure)으로 유지해야 하며, 문을 열었을 때 공기가 복도에서 병실 안쪽으로만 흐르도록 만들어야 합니다.

환기 횟수와 공기 배출 경로

음압격리실의 공기 중 결핵균 농도를 낮추려면 일정 시간 안에 병실 내 공기를 충분히 교체해야 합니다. 시간당 환기 횟수(air changes per hour, ACH)가 너무 적으면 감염성 비말핵이 실내에 오래 머물게 됩니다. 보기 1번의 시간당 2회는 일반 병실 수준에도 못 미치는 매우 낮은 환기량입니다. 공기매개감염 격리실은 시간당 6회 이상의 환기가 요구되며, 신축 시설이나 중재시술실처럼 에어로졸 발생 위험이 높은 공간에서는 12회 이상을 권고하기도 합니다. 환기 횟수를 높이는 것은 실내 공기 중 결핵균 농도를 희석하여 노출 위험을 줄이는 가장 기본적인 공학적 통제입니다.

배기 경로도 중요합니다. 병실에서 나가는 공기에는 결핵균이 포함되어 있을 수 있으므로, 이 공기를 여과 없이 복도나 다른 공간으로 보내면 안 됩니다. 보기 5번처럼 배기를 병동 복도 쪽으로 내보내면 오히려 병원 전체로 결핵균을 퍼뜨리는 결과가 됩니다. 고효율 미립자 공기 필터(HEPA filter)는 0.3μm 크기의 입자를 99.97% 이상 제거할 수 있어, 결핵균을 포함한 비말핵을 효과적으로 걸러냅니다. 따라서 음압격리실의 배기는 반드시 HEPA 필터를 통과시킨 뒤 외부로 배출해야 하며, 복도나 다른 병실로 재순환시키지 않습니다.

병실 압력과 출입문 관리

보기 4번은 병실 내 압력을 복도보다 높게 유지한다고 했지만, 이는 양압(positive pressure)으로 면역저하 환자를 외부 병원균으로부터 보호하는 보호격리(protective isolation)에 해당합니다. 결핵처럼 전파력이 강한 공기매개감염 환자는 반대로 음압을 유지해야 합니다. 혼동 주의! 양압은 환자를 보호하는 것이고, 음압은 주변 사람을 보호하는 것입니다. 결핵 격리는 음압이 원칙입니다.

보기 3번은 출입문을 열어 두고 창문을 닫아 두는 것인데, 문을 열어 두면 병실과 복도 사이의 압력 차이가 사라져 음압이 유지되지 않습니다. 음압격리실의 출입문은 항상 닫아 두어야 하며, 창문을 통한 자연환기는 기계적 환기 시스템이 제대로 작동하지 않을 때 보조적으로 고려할 수 있지만, 병원 감염관리 기준에서는 기계적 환기와 압력 차이 유지가 우선입니다. 핵심! 음압은 출입문이 닫혀 있을 때만 의미가 있습니다. 문을 조금이라도 열어 두면 공기가 복도 쪽으로 역류할 수 있습니다.

감염관리 체계 안에서의 공학적 통제

결핵 전파를 막기 위한 병원 감염관리는 크게 세 축으로 구성됩니다. 첫째는 행정적 통제(administrative control)로, 호흡기 증상이 있는 환자를 조기에 선별하고 신속히 진단하여 격리하는 것입니다. 둘째는 공학적 통제(engineering control)로, 음압격리실과 적절한 환기, HEPA 필터가 여기에 해당합니다. 셋째는 개인호흡보호(personal respiratory protection)로, 격리실에 들어가는 의료진이 N95 마스크나 동등 이상의 호흡보호구를 착용하는 것입니다. 음압격리실의 환경관리는 이 중 공학적 통제의 핵심이며, 행정적 통제와 개인보호구 사용이 함께 이루어질 때 결핵 전파 위험을 효과적으로 낮출 수 있습니다. 실제 의료기관에서는 결핵 환자 진단이 지연되거나 부적절한 시설에서 환자를 돌볼 때 의료관련 결핵 집단발생이 보고되므로, 격리실의 압력과 환기 상태를 주기적으로 점검하는 것이 중요합니다.

## 임상 시나리오

음압격리실 환경관리 실무 가이드공기매개감염 환자 격리 시 반드시 확인할 공학적 통제
음압격리실은 공기매개감염 환자의 병원균이 복도나 다른 병실로 확산되지 않도록 병실 내부 압력을 복도보다 음압으로 유지해야 한다. 공기의 흐름은 복도에서 병실 안쪽으로만 향해야 하며, 출입문은 항상 닫아 두어야 압력 차이가 유지된다.

환기 횟수는 시간당 6회 이상을 유지하여 실내 공기 중 결핵균 농도를 희석해야 한다. 에어로졸 발생 위험이 높은 공간에서는 12회 이상을 권고한다.

배기는 반드시 HEPA 필터를 통과시킨 뒤 외부로 배출한다. HEPA 필터는 0.3μm 입자를 99.97% 이상 제거하여 결핵균을 포함한 비말핵을 효과적으로 걸러낸다. 배기를 복도나 다른 병실로 재순환시키지 않는다.

주의출입문을 조금이라도 열어 두면 병실과 복도 사이 압력 차이가 사라져 음압이 무너지고, 공기가 복도 쪽으로 역류할 수 있다. 문 개방 여부를 수시로 확인하고, 창문을 통한 자연환기는 기계적 환기가 작동하지 않을 때만 보조적으로 고려한다.

## 핵심 개념

- **음압격리실** — 병실 내부 압력을 복도보다 낮게 유지하여 공기가 복도에서 병실 안쪽으로만 흐르게 하는 격리실. 공기매개감염 환자의 병원균이 외부로 새어나가지 않도록 한다.
- **HEPA 필터** — 고효율 미립자 공기 필터. 0.3μm 크기의 입자를 99.97% 이상 제거할 수 있어 결핵균을 포함한 비말핵을 효과적으로 걸러낸다.
- **ACH** — 시간당 환기 횟수(Air Changes per Hour). 공기매개감염 격리실은 최소 6회 이상이 요구되며, 에어로졸 발생 위험이 높은 공간에서는 12회 이상을 권고한다.
- **비말핵** — 기침이나 재채기로 발생한 작은 입자가 공기 중 수분이 증발하여 형성된 5μm 이하의 입자. 공기 중에 오래 떠다니며 폐 깊숙이 도달할 수 있다.
- **양압** — 병실 내부 압력을 복도보다 높게 유지하는 방식. 면역저하 환자를 외부 병원균으로부터 보호하는 보호격리에 사용된다. 음압과 반대 개념.

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