# 임신 후반기에 확인된 양수과다증과 양수과소증을 비교한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 조선대병원 필기시험대비 모의고사 7회

## 문제

임신 후반기에 확인된 양수과다증과 양수과소증을 비교한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 양수과다는 양수지수 5 cm 이하로 진단한다
2. 양수과다는 태아 신장 무형성과 관련이 깊다
3. 양수과소는 태아 식도폐쇄와 관련이 깊다
4. 양수과소에서 조기진통과 태반조기박리가 흔하다
5. 양수과소에서 폐 발육부전과 사지 변형이 생길 수 있다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

양수과소증은 양수가 부족해 태아 폐 발육부전과 사지 변형을 유발할 수 있다.

## 심화 해설

양수과다증 vs 양수과소증, 진단 기준부터 기전까지

임신 후반기 양수량 이상은 태아의 소화기·비뇨기·신경계 기능과 직접 연결되므로, 단순히 “양이 많다/적다”가 아니라 어느 기관이 막혔는지 혹은 기능하지 않는지를 떠올려야 합니다.

진단 기준

양수과다증(polyhydramnios)은 양수지수(AFI) 24 cm 이상 또는 최대수직깊이(MVP) 8 cm 이상으로 진단합니다. 반대로 양수과소증(oligohydramnios)은 AFI 5 cm 이하 또는 MVP 2 cm 이하입니다. 보기 1번은 “양수과다를 5 cm 이하로 진단한다”고 했으므로 기준 자체가 반대입니다. 혼동 주의! AFI 기준 숫자(과다 24, 과소 5)와 MVP 기준 숫자(과다 8, 과소 2)를 짝지어 기억하세요.

양수과다증의 원인: 삼킴 장애

양수는 태아가 삼키고 소변으로 배출하며 순환합니다. 따라서 태아가 양수를 삼키지 못하면 양수과다증이 발생합니다. 대표 원인은 식도폐쇄(esophageal atresia)와 장폐쇄(intestinal atresia)입니다. 근거 자료 [3]에서도 식도 및 장 폐쇄, 신경관 결손, 중추신경계 이상이 양수과다증과 연관된다고 보고했습니다. 신경계 이상은 삼킴 반사를 저해하므로 같은 결과를 만듭니다. 보기 3번은 식도폐쇄를 양수과소와 연결했으므로 틀렸습니다.

양수과소증의 원인: 소변 생성 장애

반대로 태아가 소변을 만들지 못하면 양수과소증이 발생합니다. 대표 원인은 신장 무형성(renal agenesis), 낭성신이형성, 요로폐쇄입니다. 근거 자료 [3]은 신장·요로 결손과 폐 결손이 양수과소증과 연관된다고 밝혔고, 자료 [4]는 신장 무기능 증후군(Potter syndrome)에서 심한 양수과소증이 동반된다고 기술했습니다. 보기 2번은 신장 무형성을 양수과다와 연결했으므로 틀렸습니다.

양수과소증의 태아 합병증

양수과소증의 핵심 합병증은 폐 발육부전(pulmonary hypoplasia)과 사지 변형(limb deformity)입니다. 양수가 적으면 태아의 흉곽 확장과 폐포 발달에 필요한 공간·압력 자극이 부족해지고, 태아가 좁은 공간에 눌리면서 사지 구축이나 안면 변형(Potter facies)이 생길 수 있습니다. 근거 자료 [4]는 양수과소증과 관련된 폐 발육부전을 직접 다루며, 신생아 호흡곤란의 원인으로 명시했습니다. 핵심! 양수과소증에서 가장 위험한 예후는 신장 문제 자체보다 폐 발육부전으로 인한 호흡부전입니다.

보기 4번 검토

조기진통과 태반조기박리는 양수과소증보다 양수과다증에서 더 흔히 거론되는 합병증입니다. 자궁이 과도하게 팽창하면 자궁과민성과 조기진통, 양막 파열 시 급격한 감압으로 인한 태반조기박리 위험이 커지기 때문입니다. 제공된 근거 자료에는 조기진통·태반조기박리의 발생률을 직접 비교한 수치는 없으므로, 이 문항은 진단 기준과 원인-합병증 연결의 정오 판단으로 접근해야 합니다.

| 구분 | 양수과다증 | 양수과소증 |
| --- | --- | --- |
| 진단(AFI) | 24 cm 이상 | 5 cm 이하 |
| 핵심 기전 | 삼킴 장애 | 소변 생성 장애 |
| 대표 원인 | 식도폐쇄, 장폐쇄, 신경계 이상 | 신장 무형성, 요로폐쇄 |
| 주요 태아 합병증 | 조기진통, 태반조기박리 | 폐 발육부전, 사지 변형 |

정리하면, 양수과다는 삼킴 경로의 차단, 양수과소는 소변 생성 경로의 차단이라는 한 축으로 이해하면 보기 2·3번을 빠르게 소거할 수 있습니다. 양수과소증에서 폐 발육부전과 사지 변형이 생길 수 있다는 보기 5번은 근거 자료 [4]의 Potter syndrome 기술과 정확히 일치합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [3]Maternal and fetal factors related to abnormal amniotic fluid.일반논문Martínez-Frías ML, Bermejo E, Rodríguez-Pinilla E, Frías JL (1999) · DOI: 10.1038/sj.jp.7200259

- [4]Diagnosis oligohydramnios-related pulmonary hypoplasia (Potter syndrome): value of portable voiding cystourethrography in newborns with respiratory distress.일반논문Wolf EL, Berdon WE, Baker DH, Wigger HJ, Blanc WA (1977) · DOI: 10.1148/125.3.769

## 임상 시나리오

양수량 이상 임상 간호 가이드양수과다증과 양수과소증의 감별 및 간호 중재
양수과다증은 AFI 24cm 이상, 양수과소증은 AFI 5cm 이하로 진단한다. MVP 기준은 각각 8cm 이상, 2cm 이하이다.

양수과다증은 태아의 삼킴 장애가 핵심 기전이므로 식도폐쇄, 장폐쇄, 신경계 이상을 우선 감별한다. 양수과소증은 소변 생성 장애가 핵심 기전이므로 신장 무형성, 요로폐쇄를 우선 감별한다.

양수과소증의 가장 위험한 합병증은 폐 발육부전으로 인한 신생아 호흡부전이며, 사지 변형과 포터 안면이 동반될 수 있다. 분만 전 태아 폐성숙도 평가와 NICU 연계가 필요하다.

주의양수과다증 산모는 자궁 과팽창으로 조기진통과 태반조기박리 위험이 높으므로, 양막 파열 시 급격한 감압에 의한 태반 조기 박리 징후를 면밀히 관찰해야 한다.

## 핵심 개념

- **양수과다증** — AFI 24cm 이상 또는 MVP 8cm 이상으로 진단되며, 태아의 양수 삼킴 장애(식도폐쇄 등)가 주요 원인이다.
- **양수과소증** — AFI 5cm 이하 또는 MVP 2cm 이하로 진단되며, 태아의 소변 생성 장애(신장 무형성 등)가 주요 원인이다.
- **폐 발육부전** — 양수과소증의 심각한 태아 합병증으로, 양수 부족으로 흉곽 확장과 폐포 발달이 저해되어 신생아 호흡부전을 초래할 수 있다.
- **AFI** — 양수지수(Amniotic Fluid Index)로, 자궁을 4분면으로 나누어 측정한 양수 깊이의 합으로 양수량을 평가하는 지표이다.
- **포터 증후군** — 신장 무기능으로 인해 심한 양수과소증, 폐 발육부전, 사지 변형, 특징적 안면 형태가 나타나는 질환군이다.

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