# 인후통이 심한 6세 아동의 통증을 줄이기 위한 중재로 옳은 것은?

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> subject: 조선대병원 필기시험대비 모의고사 5회

## 문제

인후통이 심한 6세 아동의 통증을 줄이기 위한 중재로 옳은 것은?

## 보기

1. 아스피린을 규칙적으로 복용시켜 통증을 조절한다
2. 말을 많이 시켜 목을 자주 움직이게 한다
3. 따뜻한 오렌지주스를 자주 마시게 한다
4. 목에 뜨거운 찜질팩을 30분간 대어 준다
5. 차가운 음료나 얼음과자를 주어 목을 진정시킨다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

인후통 아동에게는 차가운 음료나 얼음과자로 점막을 냉각시켜 부종과 통증을 줄이는 것이 가장 안전하고 효과적이다.

## 심화 해설

인후통이 심한 6세 아동의 통증 간호에서 가장 먼저 떠올려야 할 원칙은 비약물적 국소 냉요법입니다. 급성 인두염(acute pharyngitis)이나 편도염(tonsillitis)은 인두 점막의 염증과 부종으로 통증이 생기는데, 차가운 음료나 얼음과자는 점막 표면의 온도를 낮추어 국소 혈관을 수축시키고 염증성 부종과 통증 신경의 흥분성을 일시적으로 낮춥니다. 얼음과자가 입안에서 천천히 녹으면서 인두 뒤쪽으로 냉기가 전달되므로, 삼킴 통증(연하통)이 심한 아동에게 거부감 없이 적용할 수 있는 방법입니다.

혼동 주의! 따뜻한 오렌지주스는 ‘따뜻한 음료’라는 점에서 진정 효과가 있을 것처럼 보이지만, 오렌지주스는 산성(pH 약 3.5~4.0)이어서 이미 염증으로 예민해진 인두 점막을 자극합니다. 산성 음료는 통증을 오히려 악화시키고 작열감을 유발할 수 있어 급성 인두통에는 권장되지 않습니다. 같은 이유로 탄산음료나 감귤류 주스도 피해야 합니다.

뜨거운 찜질팩은 인두 점막이 아니라 목의 바깥 피부에 적용하는 것이지만, 열 자극은 혈관을 확장시켜 국소 염증 반응을 증가시킬 수 있습니다. 급성 염증기에는 냉찜질이 원칙이며, 열찜질은 오히려 부종과 통증을 악화시킬 수 있습니다. 더욱이 6세 아동의 피부는 얇아 화상 위험이 있어 뜨거운 찜질팩을 30분간 대는 것은 금기입니다.

말을 많이 시키는 것은 성대와 인두 근육을 과도하게 사용하게 하여 점막 자극을 증가시킵니다. 급성 인두염에서는 음성 휴식(voice rest)이 기본 간호입니다. 특히 인후통이 심한 아동은 삼킴 자체가 힘들므로, 말을 시키기보다는 편안한 자세를 유지하고 수분을 조금씩 자주 섭취하도록 돕는 것이 우선입니다.

아스피린은 소아에게 라이 증후군(Reye syndrome)이라는 치명적인 간부전·뇌병증을 유발할 수 있어 금기입니다. 바이러스 감염이 의심되거나 확인된 18세 미만 소아·청소년에게는 아스피린을 투여하지 않으며, 해열·진통이 필요하면 아세트아미노펜이나 이부프로펜을 사용합니다. 더욱이 급성 인두염의 상당수는 바이러스성으로, 세균성 인두염이 의심될 때만 항생제를 고려합니다.

급성 인두염의 원인에서 중요한 감별점은 A군 베타용혈성 사슬알균(GABHS)입니다. 소아 인후통의 15~30%를 차지하며, 특히 5~15세 연령대에서 호발합니다. 기침이 없고, 앞목 림프절 압통, 편도 삼출물, 발열이 동반되면 GABHS 가능성이 높아집니다. GABHS가 확인되면 페니실린 계열 항생제를 10일간 투여하는 것이 1차 치료입니다. 그러나 항생제는 통증을 즉시 줄여주는 진통제가 아니며, 바이러스성 인두염에는 효과가 없으므로 무분별한 사용은 피해야 합니다.

| 중재 | 기전과 적절성 | 판정 |
| --- | --- | --- |
| 차가운 음료·얼음과자 | 국소 냉각으로 점막 혈관 수축, 부종과 통증 완화 | 적절 |
| 따뜻한 오렌지주스 | 산성으로 염증 점막 자극, 통증 악화 | 부적절 |
| 뜨거운 찜질팩 | 열로 혈관 확장, 염증 증가, 화상 위험 | 부적절 |
| 말 많이 시키기 | 인두 근육 과사용으로 점막 자극 증가 | 부적절 |
| 아스피린 | 소아 라이 증후군 위험, 금기 | 부적절 |

핵심! 인후통이 심한 아동의 통증 간호에서 가장 안전하고 즉각적인 비약물 중재는 차갑고 부드러운 음식이나 얼음과자로 인두 점막을 냉각시키는 것입니다. 산성 음료, 뜨거운 찜질, 과도한 발성, 아스피린은 모두 통증을 악화시키거나 합병증 위험을 높이므로 피해야 합니다. GABHS 인두염이 의심되는 소아에서는 신속항원검사로 확진한 뒤 페니실린 계열 항생제를 10일간 투여하는 것이 1차 치료 원칙입니다.

## 임상 시나리오

소아 인후통 비약물적 간호급성 인두염 아동의 통증 완화 중재
인후통이 심한 아동에게는 차가운 음료나 얼음과자를 제공하여 인두 점막을 국소 냉각시킨다. 냉 자극은 점막 혈관을 수축시켜 부종과 통증 신경 흥분성을 낮춘다.

얼음과자는 입안에서 천천히 녹으며 인두 뒤쪽까지 냉기가 전달되므로 연하통이 심한 아동에게 거부감 없이 적용할 수 있다. 수분 섭취를 겸할 수 있어 탈수 예방에도 도움이 된다.

급성 염증기에는 냉찜질이 원칙이며, 열찜질은 혈관을 확장시켜 염증과 부종을 악화시킬 수 있다. 아동의 피부는 얇아 30분 이상의 뜨거운 찜질은 화상 위험이 있어 금기이다.

주의오렌지주스 등 산성 음료는 염증 점막을 자극하여 통증을 악화시키므로 피한다. 아스피린은 18세 미만 소아에게 라이 증후군 위험이 있어 금기이며, 해열·진통이 필요하면 아세트아미노펜이나 이부프로펜을 사용한다.

## 핵심 개념

- **라이 증후군** — 소아가 바이러스 감염 중 아스피린을 복용했을 때 발생할 수 있는 치명적인 급성 간부전과 뇌병증
- **연하통** — 삼킬 때 느껴지는 통증으로, 인두 점막의 염증이나 부종이 원인
- **음성 휴식** — 성대와 인두 근육의 사용을 최소화하여 염증이 있는 점막의 회복을 돕는 간호 중재
- **GABHS** — A군 베타용혈성 사슬알균으로, 소아 인후통의 15~30%를 차지하는 세균성 원인균
- **국소 냉요법** — 차가운 음료나 얼음과자 등으로 점막 표면 온도를 낮추어 혈관을 수축시키고 통증을 완화하는 방법

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