# 고농도 산소를 장시간 투여받은 환자에게서 즉시 보고해야 할 산소독성의 초기 징후는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=573248  
> language: ko  
> subject: 조선대병원 필기시험대비 모의고사 5회

## 문제

고농도 산소를 장시간 투여받은 환자에게서 즉시 보고해야 할 산소독성의 초기 징후는?

## 보기

1. 서맥이 나타나며 혈압이 크게 상승한다
2. 소변량이 늘고 갈증이 심해진다
3. 피부가 붉어지고 두드러기가 생긴다
4. 손발이 저리고 근육에 경련이 나타난다
5. 흉골 아래가 아프고 마른기침이 나타난다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

고농도 산소는 폐를 자극하므로 흉골 아래 통증과 마른기침이 가장 먼저 나타나는 초기 독성 신호다.

## 심화 해설

산소독성의 초기 징후

고농도 산소를 장시간 투여하면 폐포 대식세포와 폐포 상피세포에서 활성산소종(reactive oxygen species, ROS)이 과도하게 생성되어 세포막 지질 과산화와 단백질 변성이 일어납니다. 이 과정에서 기관지 점막의 염증과 미세 자극이 발생하는데, 산소독성의 가장 민감한 초기 지표는 흉골하 통증(retrosternal pain)과 마른기침입니다. Montgomery 등의 연구에서 정상 성인에게 100% 산소를 투여했을 때 폐기능 검사나 Tc-DTPA 청소율 변화보다 증상 발현이 더 먼저 나타났으며, 흉골 뒤쪽의 불편감이 산소 노출의 조기 경고 신호로 확인되었습니다 [1].

핵심! 산소독성은 폐포-모세혈관막 손상이 누적되기 전에 증상이 먼저 나타나므로, 환자가 "가슴뼈 뒤가 아프다"거나 마른기침을 호소하면 즉시 산소 농도(FiO2)를 낮추거나 투여 중단을 고려해야 합니다. Bitterman은 산소를 약물과 동일하게 취급해야 하며, 고압·고농도 산소의 무분별한 사용은 조직 손상을 악화시킬 수 있다고 강조했습니다 [3].

오답 감별 포인트

| 보기 | 감별 포인트 |
| --- | --- |
| 1. 서맥·혈압 상승 | 산소독성의 초기 증상이 아닙니다. 오히려 고농도 산소는 말초혈관 수축을 유발할 수 있으나, 서맥과 혈압 상승은 산소독성의 특이적 지표가 아닙니다. |
| 2. 소변량 증가·갈증 | 고혈당이나 요붕증 등 대사·내분비 문제에서 나타나는 양상입니다. 산소독성은 주로 폐와 중추신경계에 영향을 줍니다. |
| 3. 피부 발적·두드러기 | 알레르기 반응이나 약물 과민반응에서 보이는 증상입니다. 산소독성의 초기 발현은 호흡기계 증상이 우선입니다. |
| 4. 손발 저림·근육 경련 | 저칼슘혈증, 저마그네슘혈증, 혹은 과호흡에 의한 호흡성 알칼리증에서 나타날 수 있습니다. 중추신경계 산소독성은 경련(seizure)을 유발할 수 있으나, 이는 후기·중증 징후이며 초기 징후로는 흉골하 통증이 더 민감합니다 [1]. |
| 5. 흉골하 통증·마른기침 | 정답. 기관지 점막 자극과 염증이 가장 먼저 증상으로 발현됩니다 [1][3]. |

임상 적용

산소 투여 환자를 볼 때는 산소포화도(SpO2)만 보지 말고, 환자의 주관적 호소를 적극적으로 확인해야 합니다. 특히 FiO2 0.5 이상을 장시간 유지해야 하는 환자라면 흉골하 불편감, 기침, 흉부 압박감을 수시로 사정합니다. Fothergill과 Gertner의 연구에서도 개인별 산소독성 감수성 차이가 크고 이를 예측할 신뢰 가능한 생체지표가 아직 부족하다고 하였으므로 [4], 증상 모니터링이 가장 현실적인 조기 발견 전략입니다. 산소는 처방된 약물이며, 고농도일수록 독성 위험이 비례한다는 관점에서 투여 농도와 시간을 기록하고 의사와 공유해야 합니다 [3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Retrosternal Pain Is an Early Indicator of Oxygen Toxicity일반논문A. Bruce Montgomery, John M. Luce, John F. Murray (1989) · DOI: 10.1164/ajrccm/139.6.1548

- [3]Bench-to-bedside review: oxygen as a drug.일반논문Bitterman H. (2009) · DOI: 10.1186/cc7151

- [4]Exhaled Nitric Oxide and Pulmonary Oxygen Toxicity Susceptibility.일반논문Fothergill DM, Gertner JW. (2023) · DOI: 10.3390/metabo13080930

## 임상 시나리오

고농도 산소 투여 환자 모니터링산소독성 조기 발견을 위한 실무 가이드
흉골하 통증과 마른기침은 산소독성의 가장 민감한 초기 신호이므로, FiO2 0.5 이상 장시간 투여 환자에게는 매 근무조마다 주관적 호소를 적극적으로 사정한다.

산소포화도(SpO2)만으로는 독성을 조기에 발견할 수 없으며, 폐기능 검사나 영상 변화보다 증상 발현이 먼저 나타난다.

주의환자가 가슴뼈 뒤 불편감이나 기침을 호소하면 즉시 산소 농도(FiO2)를 낮추거나 중단을 고려하고 의사에게 보고한다. 산소는 처방된 약물이며 고농도일수록 독성 위험이 비례한다.

## 핵심 개념

- **활성산소종** — 고농도 산소 노출 시 폐포 세포에서 과도하게 생성되어 세포막 손상을 일으키는 물질
- **흉골하 통증** — 흉골 뒤쪽의 불편감이나 통증으로, 산소독성의 가장 민감한 초기 증상
- **FiO2** — 흡입 산소 농도로, 0.5 이상 장시간 유지 시 산소독성 위험이 증가함
- **폐포-모세혈관막** — 가스 교환이 일어나는 폐포와 모세혈관 사이의 얇은 막으로, 산소독성의 주요 손상 부위
- **산소독성** — 고농도 산소에 장시간 노출되어 폐와 중추신경계에 손상이 발생하는 상태

## 같은 주제 문제

- [지속적 피하 인슐린펌프를 사용하는 환자의 관리로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=573233)
- [좌측 유방절제술과 액와림프절 절제를 받은 환자의 진술 중 추가 교육이 필요한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=573234)
- [임신 18주 임부의 식사에 대한 진술 중 추가 교육이 필요한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=573235)
- [혈압 230/130 mmHg에 심한 두통과 시야 흐림을 호소하는 환자에게 가장 먼저 할 중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=573236)
- [입원 환자의 혈청 칼륨이 2.9 mEq/L로 낮아진 원인으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=573237)
- [하행결장루 세척법을 교육받은 환자의 진술 중 추가 교육이 필요한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=573238)
- [농축적혈구를 수혈할 때 함께 쓰는 수액과 주입기구로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=573239)
- [성인의 체온을 측정 부위별로 비교한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=573240)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._