# 성인에게 안약과 점이액을 투여하는 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 조선대병원 필기시험대비 모의고사 4회

## 문제

성인에게 안약과 점이액을 투여하는 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 안약은 각막 중앙에 직접 떨어뜨린다
2. 점이액은 귀를 후하방으로 당겨 넣는다
3. 점이액은 냉장 상태 그대로 주입한다
4. 안약 투여 직후 눈을 세게 감게 한다
5. 안약은 하안검을 당겨 결막낭에 떨어뜨린다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

안약은 각막이 아닌 하안검을 당겨 결막낭에 떨어뜨려야 자극과 용량 손실을 줄일 수 있다.

## 심화 해설

안약과 점이액 투여는 기본 술기처럼 보이지만, 작은 실수 하나가 약물의 전신 흡수나 치료 실패로 이어질 수 있어 정확한 원리를 이해하는 것이 중요합니다. 이 문제의 핵심은 약물이 흡수되는 해부학적 공간과 점막 자극을 최소화하는 투여 경로에 있습니다.

안약 투여의 해부학적 표적

안약을 넣을 때 가장 중요한 목표는 약물이 안구 표면에 충분히 머물면서 각막을 통해 흡수되도록 하는 것입니다. 우리 눈에서 약물을 담을 수 있는 공간은 결막낭(conjunctival sac)입니다. 아래 눈꺼풀을 부드럽게 당기면 눈꺼풀 안쪽과 안구 사이에 주머니 같은 공간이 생기는데, 이곳이 결막낭입니다. 안약은 각막 중앙이 아니라 하안검을 당겨 결막낭에 떨어뜨려야 약물이 눈물과 섞여 각막 전체로 퍼지면서 자극도 줄일 수 있습니다.

각막 중앙에 직접 떨어뜨리는 것은 각막 반사(corneal reflex)를 유발해 순간적으로 눈을 감게 만들고, 약물이 눈 밖으로 흘러나와 용량 손실이 생깁니다. 또한 투여 직후 눈을 세게 감는 행동도 약물을 결막낭 밖으로 밀어내거나 비루관(nasolacrimal duct)을 통해 코와 목으로 빠르게 배출시켜 전신 흡수를 높일 수 있습니다. 핵심! 안약 투여 후에는 눈을 세게 감지 말고, 눈을 가볍게 감은 채 누낭(nasolacrimal sac) 부위인 안쪽 눈구석을 1~2분 정도 눌러주는 것이 약물의 체내 흡수를 줄이는 방법입니다.

점이액 투여 시 이도(ear canal)의 방향

점이액은 외이도(outer ear canal)를 통해 고막(tympanic membrane) 안쪽으로 약물이 전달되도록 넣습니다. 이때 외이도는 성인과 소아에서 주행 방향이 다르기 때문에 귀를 당기는 방향이 달라집니다. 성인의 외이도는 약간 아래쪽, 앞쪽으로 휘어져 있어 귀를 후상방(위쪽, 뒤쪽)으로 당겨야 외이도가 일직선으로 펴집니다. 보기에서 제시한 ‘후하방’은 3세 미만 소아에게 적용하는 방법입니다. 소아는 외이도가 짧고 아래쪽으로 주행하기 때문에 귀를 후하방으로 당겨야 합니다.

점이액의 온도와 전정 자극

점이액을 냉장 상태 그대로 넣으면 안 되는 이유는 체온보다 차가운 액체가 내이(inner ear)의 반고리관(semicircular canals)을 자극하기 때문입니다. 내이는 평형 감각을 담당하는 기관으로, 갑작스러운 온도 변화는 전정기관(vestibular system)에 비정상적인 신호를 만들어 현훈(vertigo)이나 오심(nausea)을 유발할 수 있습니다. 혼동 주의! 점이액은 사용 전 손바닥에 쥐거나 미지근한 물에 중탕해 체온(약 37도)에 가깝게 데운 뒤 투여해야 합니다.

| 구분 | 안약 | 점이액 |
| --- | --- | --- |
| 투여 부위 | 하안검을 당겨 결막낭 | 외이도를 통해 고막 방향 |
| 귀 당기는 방향 | 해당 없음 | 성인 후상방, 소아 후하방 |
| 온도 관리 | 실온 보관 | 체온에 가깝게 데워 사용 |
| 투여 후 처치 | 가볍게 감고 누낭 압박 | 수 분간 자세 유지 |

근거 자료 [1]과 [3]은 안약 투여 기술의 오류가 실제 임상에서 흔하게 발생하며, 특히 결막낭 용량을 초과한 투여나 잘못된 점안 방법이 약물의 전신 흡수 및 치료 실패로 이어질 수 있음을 보여줍니다. 신생아를 대상으로 한 연구 [1]에서도 결막낭 용적을 고려한 미세 점적(microdrop)이 표준 점적과 동등한 산동 효과를 내면서 전신 노출을 줄일 수 있다고 보고하여, 정확한 해부학적 표적에 최소 용량을 투여하는 원리가 강조됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Comparison of microdrop administration using a bottle adapter of 2.5% phenylephrine and 0.8% tropicamide with standard drop for ROP examination: a randomized controlled noninferiority trial.RCT/임상시험Elango V, E N, N M. (2026) · DOI: 10.1186/s40748-026-00296-1

- [3]Improving eye-drop administration skills of patients – A multicenter parallel-group cluster-randomized controlled trialRCT/임상시험Anette Lampert, Thomas M. Bruckner, Walter E. Haefeli, Hanna Marita Seidling (2019) · DOI: 10.1371/journal.pone.0212007

## 임상 시나리오

안약·점이액 투여 실무 가이드작은 술기 오류가 전신 흡수와 치료 실패로 이어지지 않도록
안약은 각막 중앙이 아닌 하안검을 당겨 결막낭에 떨어뜨린다. 결막낭에 머문 약물이 눈물과 섞여 각막 전체로 퍼지며 자극을 줄인다.

투여 직후 눈을 세게 감지 말고, 안쪽 눈구석(누낭 부위)을 1~2분 눌러 비루관을 통한 전신 흡수를 줄인다.

점이액은 성인의 경우 귀를 후상방으로 당겨 외이도를 일직선으로 편 뒤 넣는다. 3세 미만 소아는 후하방으로 당긴다.

주의점이액은 냉장 상태 그대로 주입하면 내이의 반고리관을 자극해 현훈·오심을 유발한다. 손바닥에 쥐거나 미지근한 물에 중탕해 체온(약 37도)에 가깝게 데운 뒤 투여한다.

## 핵심 개념

- **결막낭** — 눈꺼풀 안쪽과 안구 사이의 주머니 같은 공간으로, 안약이 머물며 각막으로 흡수되는 해부학적 표적이다.
- **각막 반사** — 각막에 직접 자극이 가해질 때 순간적으로 눈을 감는 반사로, 안약을 각막 중앙에 떨어뜨리면 약물 손실을 유발한다.
- **비루관** — 눈물이 코와 목으로 배출되는 통로로, 안약 투여 후 눈을 세게 감으면 약물이 이곳으로 빠르게 배출되어 전신 흡수가 증가한다.
- **반고리관** — 내이에서 평형 감각을 담당하는 기관으로, 차가운 점이액이 닿으면 전정기관에 비정상적 신호를 만들어 현훈을 유발한다.
- **외이도** — 귀의 입구에서 고막까지 이어지는 통로로, 성인은 후상방, 소아는 후하방으로 귀를 당겨 일직선으로 편 뒤 점이액을 넣는다.

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