# 체표면적 36%에 2도 화상을 입은 70 kg 성인에게 파크랜드 공식에 따라 첫 8시간 동안 투여할 수액량은?

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> subject: 조선대병원 필기시험대비 모의고사 3회

## 문제

체표면적 36%에 2도 화상을 입은 70 kg 성인에게 파크랜드 공식에 따라 첫 8시간 동안 투여할 수액량은?

## 보기

1. 2,520 mL
2. 3,360 mL
3. 4,200 mL
4. 5,040 mL **✔ 정답**
5. 10,080 mL

**정답: 4**

## 해설

파크랜드 공식 4×70×36=10,080 mL의 절반을 첫 8시간에 투여하므로 5,040 mL이다.

## 심화 해설

파크랜드 공식(Parkland formula)은 중증 화상 환자의 첫 24시간 동안 필요한 수액량을 계산하는 대표적인 방법입니다. 화상으로 인해 모세혈관 투과성이 증가하면서 혈관 내 체액이 간질 조직으로 빠져나가 저혈량증(hypovolemia)과 화상 쇼크(burn shock)가 발생하는데, 이를 예방하기 위해 초기에 충분한 수액을 공급하는 것이 핵심입니다[1].

파크랜드 공식은 체중(kg) × 화상 범위(% TBSA) × 4 mL로 첫 24시간 총 수액량을 계산합니다. 여기서 중요한 점은 이 총량의 절반은 화상 발생 후 첫 8시간 동안 투여하고, 나머지 절반은 이후 16시간에 걸쳐 투여한다는 시간 배분 원칙입니다[1][4]. 화상 직후 첫 8시간은 모세혈관 누출이 가장 심하게 일어나는 시기이므로, 이 시간대에 수액의 절반을 집중 투여하여 순환 혈량을 유지하는 것입니다.

문제에 주어진 값을 대입하면, 체중 70 kg, 화상 범위 36%이므로 첫 24시간 총 수액량은 70 × 36 × 4 = 10,080 mL입니다. 이 중 첫 8시간 동안 투여할 양은 총량의 절반인 5,040 mL가 됩니다. 따라서 정답은 4번입니다.

계산 과정을 단계별로 정리하면 다음과 같습니다.

| 계산 단계 | 공식 적용 | 결과 |
| --- | --- | --- |
| 첫 24시간 총 수액량 | 4 mL × 70 kg × 36% | 10,080 mL |
| 첫 8시간 투여량 | 총량의 1/2 | 5,040 mL |
| 이후 16시간 투여량 | 총량의 1/2 | 5,040 mL |

혼동 주의! 첫 8시간 투여량을 구할 때 총 수액량을 3으로 나누면 안 됩니다. 8시간은 24시간의 1/3이지만, 파크랜드 공식은 시간 비례로 나누는 것이 아니라 총량의 절반을 첫 8시간에, 나머지 절반을 이후 16시간에 투여하도록 정해져 있습니다. 만약 10,080 mL를 3으로 나누면 3,360 mL가 되어 오답(보기 2번)을 선택하게 됩니다.

또한 수액의 종류도 기억해야 합니다. 파크랜드 공식에서 사용하는 수액은 락테이트 링거(Lactated Ringer's solution)입니다[1]. 이는 화상 초기에 발생하는 대사성 산증을 완충하고, 나트륨과 수분을 함께 보충하여 간질로 빠져나간 체액을 보상하는 데 적합하기 때문입니다.

핵심! 화상 범위가 성인에서 20% 이상일 때 파크랜드 공식을 적용한 적극적인 수액 소생술이 필요합니다[2][3]. 20% 미만의 경미한 화상에서는 경구 수분 섭취만으로도 보상이 가능한 경우가 많아 정맥 수액 공급이 반드시 필요하지는 않습니다. 이 기준은 화상 환자의 중증도를 빠르게 판단하고 수액 치료 시작 여부를 결정하는 임상적 분기점이 됩니다.

실제 임상에서는 파크랜드 공식으로 계산한 수액량을 기준으로 시작하되, 시간당 소변량(성인 0.5 mL/kg/hr)을 목표로 삼아 환자의 반응에 따라 수액 속도를 조절합니다. 공식은 출발점일 뿐이며, 과소 소생술(under resuscitation)이나 과다 소생술(over resuscitation)을 피하기 위해 혈압, 소변량, 의식 상태 등을 지속적으로 모니터링하면서 조정하는 것이 중요합니다[2][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The Parkland Formula for Burn Resuscitation: Historical Foundations, Clinical Implementation, and Contemporary Challenges in Fluid Management of the Critically Burned Patient일반논문Indunil Karunarathna (2026) · DOI: 10.5281/zenodo.20731319

- [2]Effectiveness of Parkland formula in the estimation of resuscitation fluid volume in adult thermal burns.일반논문Ete G, Chaturvedi G, Barreto E, Paul M K (2019) · DOI: 10.1016/j.cjtee.2019.01.006

- [3]Revisiting The Baxter-Parkland Rescucitation Formula for Optimal Fluid Therapy in Haemodynamic Resuscitation for Burn Case in Resource-Limited Settings일반논문Margareth Tito, Samuel Aji, Ahmad Fawzy (2025) · DOI: 10.36948/ijfmr.2025.v07i05.56767

- [4]Burn Classifications with Its Treatment and Parkland Formula Fluid Resuscitation for Burn Management: Perspectives일반논문Gudisa Bereda (2022) · DOI: 10.18535/cmhrj.v2i3.47

## 임상 시나리오

화상 수액소생술 실무 가이드파크랜드 공식 적용과 모니터링
성인 화상 범위가 20% TBSA 이상이면 파크랜드 공식으로 정맥 수액소생술을 시작한다. 첫 24시간 총량은 4 mL × 체중(kg) × 화상범위(% TBSA)로 계산한다.

계산된 총량의 절반은 화상 발생 후 첫 8시간에, 나머지 절반은 이후 16시간에 걸쳐 투여한다. 첫 8시간은 모세혈관 누출이 가장 심한 시기이므로 집중 투여가 필요하다.

수액은 락테이트 링거를 사용하며, 공식으로 계산한 양은 시작점일 뿐이다. 시간당 소변량을 성인 기준 0.5 mL/kg/hr로 유지하도록 수액 속도를 조절한다.

주의총량을 3으로 나누어 첫 8시간 양을 계산하지 않도록 주의한다. 파크랜드 공식은 시간 비례가 아니라 총량의 절반을 첫 8시간에 투여하는 원칙이다. 혈압, 소변량, 의식 상태를 지속적으로 모니터링하여 과소 또는 과다 소생술을 피한다.

## 핵심 개념

- **파크랜드 공식** — 중증 화상 환자의 첫 24시간 수액량을 4 mL × 체중(kg) × 화상범위(% TBSA)로 계산하는 방법
- **화상 쇼크** — 화상 후 모세혈관 투과성 증가로 혈관 내 체액이 간질로 이동하여 발생하는 저혈량성 쇼크
- **락테이트 링거** — 파크랜드 공식에서 사용하는 수액으로, 대사성 산증 완충과 나트륨 보충에 적합한 등장성 정질액
- **TBSA** — Total Body Surface Area, 전체 체표면적에서 화상이 차지하는 비율
- **시간당 소변량** — 수액 소생술의 적절성을 평가하는 지표로, 성인에서 0.5 mL/kg/hr 유지가 목표

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